補腎醒神湯治療老年性痴呆症72例療效觀察 作者：徐天樹

【摘要】老年性痴呆症，系由腦組織瀰漫性萎縮和退行性改變所致。隨著社會人口的老齡化而老年性痴呆症亦漸漸增多。老年性痴呆是一種全身性疾病，病位在腦，與心、肝、腎、脾等臟腑有密切關係。除補腎醒神以外還要不忘「祛邪」，根據病情標本緩急，臨床靈活運用。

【關鍵詞】補腎醒腦湯；老年痴呆【中圖分類號]R287 【文獻標識碼】C 【文章編號11006—1959(20l0)07-0181一0l

老年性痴呆症，系由腦組織瀰漫性萎縮和退行性改變所致。隨著社會人口的老齡化而老年性痴呆症亦漸漸增多。臨床多表現為記憶力減退、表情淡漠、獃滯或有欣快感、抑鬱或人格改變等癥狀。類似中醫學的「郁」症或「癲疾」等範疇。筆者自2O07—2009年，運用中藥治療老年痴呆72例，受到了滿意療效，現報告如下：

1 臨床資料1．1 一般資料：本組72例，男性44例，女性28例，年齡50—60歲4例，61—70歲32例，70以上36例，其中多數患有高血壓、冠心病、腦血管病後遺症、腦萎縮、慢性支氣管炎等慢性疾病。

1．2 診斷依據：全部病例均具備1990年5月中華全國醫學會老年醫學會修定的診斷標準。

1．3 方法：用自製補腎醒神湯：熟地、制首烏、萸肉、茯神、石菖蒲、遠志、鬱金、當歸、丹參、黃芪等葯補益腎精、開竅醒腦。腎陰虛者加龜板膠、梔子，腎陽虛者加益智仁、鹿角片，二便自遺者加補骨脂、桑螵蛸，頭昏失聰者加天麻、棗仁，氣滯血瘀者加桃仁、柴胡、制香附。痰瘀化熱加礞石滾痰丸，便秘者加大黃。

2 治療標準與治療結果

2．1 療效標準：① 臨床痊癒，主要癥狀基本恢復。神志清醒，定向健全，回答問題基本正確，反應靈敏，生活自理，能進行一般社會活動 ② 有效：主要精神癥狀有所減弱或部分消失，生活基本自理，回答問題基本正確，但反應遲鈍，智力與人格仍有部分障礙。③ 無效：主要癥狀無改變或病情有發展，生活不能自理，回答問題不正確，神志痴呆。

2．2 治療結果：72例中，臨床治癒16例，佔22％ ，有效44例，佔61.1％ ，無效12例，佔16.9 ％。

3 典型病例

張某，男68歲，2000年2月1日住院，患者病起於四年之前，初起記憶減退、表情淡漠、喃喃自語、活動減少，自訴頭昏、頭重。曾於1997年赴杭州作多種檢查，CT檢查診斷為：「腦萎縮」，經用腦活素、腦復康。氯酯醒等擴血管或改善腦循環的藥物，治療無效，諸症漸加重，至生活不能自理人院、腦電圖示：中度瀰漫異常。診時觀察患者面色皓白，雙目無神，語言渾澀，口流粘沫，步履不穩，舌質淡紅苔白，脈沉細弱。

證屬腎精空虛，痰瘀內阻腦絡，神明失養。治當補腎填精，活血化瘀，開竅醒腦。方用自製補腎醒神湯，藥用：熟地15g、制首烏15g、萸肉l0g、淮山藥l0g、茯神10g、石菖蒲l0g、遠志肉10g、鬱金15g、丹參30g、益智仁10g服藥15劑。神志清醒、頭重、流涎消失。原方加減連服2個月，記憶力大有改善。語言較清楚。活動增多，能與打撲克等娛樂活動，生活亦基本能自理。

4 討論

老年性痴呆是一種全身性疾病，病位在腦，與心、肝、腎、脾等臟腑有密切關係。《靈樞一經脈篇》：「人始生．先成精，精成而腦髓生……」腎為藏精之臟，精能生髓，髓彙集於顱腔形成腦，故腦為「髓海」，腦的一些功能和心、肝、腎等臟腑相聯繫。本病以腦髓空虛、元氣不足，陰陽失調為本，血瘀痰濁氣為標。

通過對本組72例病人治療觀察，不論病程長短。或呈現出本虛標實證候，所以在改善老年人智能時，應抓住一個「補」字。老腎氣漸衰，腎精少，腦髓失其充填而致行為獃滯反應遲鈍，注意力分散等智能下降的表現，所以用益腎氣、補腎精、充髓海的熟地、黃芪、制首烏等葯恢復老年人腦功能，使感覺、思維、記憶功能明顯提高。

值得注意的是，除補以外還要不忘「祛邪」，老人機體衰退，正氣不足，血脈不利，而致痰滯血瘀，痰瘀內阻又可導致氣血供應不暢。加重老年人知能低下的發展。古人認為：。痰迷心竅，則遇事多忘。 凡心有瘀血，亦會健忘。」所以祛痰化痰為本病之標，常用遠志、鬱金、石菖蒲、丹參。除痰濕化瘀血，而開竅醒神，根據病情標本緩急，臨床靈活運用加減。

作者單位：161005 黑龍江省齊齊哈爾市第二醫院中醫科

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