注意！引起異位妊娠的八大因素

哪些不良的行為可能增加異位妊娠發生的幾率呢？

作者：丁寧

來源：醫學界婦產科頻道

異位妊娠是指受精卵種植子宮體腔以外著床發育的一種病理性妊娠。其中輸卵管妊娠佔95％左右，又以壺腹部妊娠最為多見，約佔78%，那麼，導致異位妊娠的原因有哪些呢？

一、感染

慢性輸卵管炎是最常見干擾受精卵正常運行的因素，為輸卵管妊娠的主要病因。除此之外，盆腔炎性疾病也可使異位妊風險增加，研究發現，盆腔感染病史可以使婦女異位妊娠的發生率增加2~8倍。

其中，引起輸卵管炎的主要致病菌是淋球菌和沙眼衣原體。沙眼衣原體和淋球菌感染早期可表現為尿道炎、前庭大腺炎和宮頸炎，隨著致病菌的移植，最後引起輸卵管炎。輸卵管炎可分為輸卵管黏膜炎和輸卵管周圍炎，輸卵管黏膜炎輕者黏膜皺褶粘連，管腔狹窄，或纖毛功能受損，從而導致受精卵運行受阻而在該處著床；重者可使管腔完全堵塞而導致不孕。輸卵管周圍炎的病變主要在輸卵管的漿膜層或漿肌層，結果可致輸卵管周圍粘連，輸卵管扭轉，管腔狹窄，管壁肌肉蠕動減弱，影響受精卵運行，引起異位妊娠。

而解脲支原體則是引起輸卵管炎、子宮內膜炎、子宮頸炎、盆腔炎及不孕的重要因素。

二、盆腔手術史

以輸卵管的手術危險性最大，輸卵管電凝術、輸卵管再通術、輸卵管絕育術等, 使異位妊娠的危險性增加9.3~21倍。其它的盆腔手術也可以增加異位妊娠的危險性, 如卵巢腫瘤手術。

三、不良妊娠史

有過異位妊娠的患者，因異位妊娠行手術可導致輸卵管損傷，再次發生異位妊娠的概率明顯增高。一般首次異位妊娠後，約有1/3的患者可再次發生異位妊娠，而重複異位妊娠的發生率尚不明確。另外，不孕症患者發生異位妊娠的危險性增加2.5~21倍。

四、輸卵管發育不良或功能異常

輸卵管過長、肌層發育差、粘膜纖毛缺乏、雙輸卵管、憩室或有副傘等，均可造成輸卵管妊娠。輸卵管功能受雌、孕激素調節，若調節失敗，可影響受精卵的正常運行。此外，精神因素可引起輸卵管痙攣和蠕動異常，干擾受精卵著床。

五、放置宮內節育器（IUD）

早年的研究認為放置IUD 可引起非細菌性盆腔炎而使異位妊娠發生率增加。 但目前的研究認為IUD並不增加異位妊娠的發生率，僅釋放孕激素的IUD可能與異位妊娠有關，因為孕激素可以抑制輸卵管的蠕動頻率及次數。1992年WHO進行的IUD與盆腔炎關係的前瞻性研究證實, 長期放置IUD並不增加盆腔炎的危險。但同時應注意到，IUD在宮腔內的抗生育能力強於輸卵管，一旦IUD的避孕失敗，則異位妊娠的發生率相對較高。

六、女性絕育術

輸卵管絕育術後若發生再通，可因管腔的結紮過松自行接通，結紮絲線太細、嵌入管腔形成瘺管，而精子長度、重量均較小可通過瘺管並與卵子結合形成受精卵，但受精卵在輸卵管輸送過程中受阻而著床於輸卵管導致異位妊娠。

七、人工流產

普遍認為流產是異位妊娠的發生危險因素之一，研究發現，反覆終止妊娠，可誘發生殖器炎症，而炎症易誘發異位妊娠的發生，故終止妊娠次數越多，異位妊娠發生幾率越大。

八、其他

子宮肌瘤或卵巢腫瘤壓迫輸卵管， 影響輸卵管腔通暢，使受精卵運行受阻。子宮內膜異位症可增加受精卵著床於輸卵管的可能性。

參考文獻：

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