收藏：血壓值參考標準及不同人群的降壓目標值

作者：中山大學孫逸仙紀念醫院 陳楚雄

審核：中山大學孫逸仙紀念醫院 伍俊妍

血壓是指血管內血液對血管壁的壓力，收縮壓是當人的心臟收縮時，動脈內的壓力上升，心臟收縮的中期，動脈內壓力最高，此時血液對血管內壁的壓力稱為收縮壓，亦稱高壓，正常的收縮壓是90-140mmHg，理想的收縮壓120mmHg左右。舒張壓就是當人的心臟舒張時，動脈血管彈性回縮時，產生的壓力稱為舒張壓，又叫低壓，正常的舒張壓範圍60-90mmHg，理想的舒張壓80mmHg左右。

血壓值參考標準

1、低血壓：收縮壓<90mmHg；舒張壓<60mmHg。

2、正常血壓：收縮壓90-130mmHg；舒張壓60-85mmHg。

3、理想血壓，收縮壓120mmHg左右，舒張壓80mmHg左右。

4、正常高限：收縮壓130-139mmHg，舒張壓85-89mmHg。

5、1級高血壓：收縮壓140-159mmHg和（或）舒張壓90-99mmHg。

6、2級高血壓：收縮壓160-179mmHg和（或）舒張壓100-109mmHg。

7、3級高血壓：收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg。

8、高血壓急症：收縮壓≥220mmHg和（或）舒張壓≥130mmHg。

9、臨界單純收縮期高血壓：收縮壓140-159mmHg，且舒張壓<90mmHg。

10、單純性收縮期高血壓：收縮壓≥160mmHg，且舒張壓<90mmHg。

11、單純性舒張期高血壓：收縮壓<140mmHg，且舒張壓≥90mmHg。

12、體位性低血壓：由卧位改變為直立體位的3min 內,收縮壓下降 ≥ 20mmHg 或舒張壓下降 ≥ 10mmHg,同時伴有低灌注的癥狀,如頭暈?黑矇?乏力?冷汗等。

13、脈壓差大：收縮壓與舒張壓的差值≥60mmHg。

不同人群的血壓目標

1、一般高血壓患者血壓降至 140/90 mmHg 以下；老年( ≥ 65 歲)高血壓患者的血壓降至 150/90 mmHg 以下，如果能耐受，可進一步降至 140/90 mmHg 以下；高齡患者血壓不宜低於130/60 mmHg。

2、糖尿病合併高血壓患者的降壓目標值為＜130/80mmHg。

3、2010年中國高血壓防治指南推薦冠心病合併高血壓患者降壓目標值為＜130/80 mmHg。

4、慢性腎臟疾病合併高血壓患者的降壓目標值為＜130/80mmHg，合併大量蛋白尿（1g/24小時）患者應進一步降至125/75mmHg。

需要注意的是：家庭血壓監測推薦使用符合國際標準的上臂式電子血壓計?家庭自測血壓值一般低於診所血壓值，正常上限參考值：135/85 mmHg，相對應於診所血壓 140/90 mmHg。

《2017年美國高血壓管理指南》的高血壓定義：高血壓1期：收縮壓130-139 mmHg或舒張壓85-89 mmHg。高血壓2期：收縮壓≥ 140mmHg和（或）舒張壓≥ 90mmHg。《2017年美國高血壓管理指南》的啟動降壓藥物治療的時機：已發生心血管疾病的患者或10年心血管病風險≥10%的患者,平均血壓≥130/80mmHg即應啟動藥物治療。無心血管病且10年心血管病風險<10%的患者,平均血壓≥140/90mmHg即啟動藥物治療。