落枕了？用推拿手法來治療！

推拿手法適用於治療診斷為「落枕」的患者。臨床癥狀均為起床後頸部疼痛，頭歪向一側，活動受限。所有病例均排除頸椎病、頸肌筋膜炎、肩周炎、內臟牽涉痛、頸椎腫瘤、結核等疾病。

治療方法

採用推拿手法治療，分為四節：

第一節，患者取坐位，醫者立於背後，於患側頸部胸鎖乳突肌尋找肌肉痙攣壓痛處，如條索狀、塊狀等。以患側為主以、揉、四指推法自上而下推拿，重複數遍，5～10min，患者常有頸項部發熱、放鬆感。

第二節，醫者一手按住患者額部，一手拇食指點壓拿捏風池、天柱、天牖、肩井、天宗等穴，彈撥胸鎖乳突肌，然後雙手拇食指同時拿掐捏提兩側肩井，囑患者同時主動活動頸項部，重複3～5遍，這時患者一般自覺頸項疼痛明顯緩解，活動度增大。

第三節，醫者一手托患者下頜，一手托住枕部，兩手同時用力向上提，並囑患者盡量放鬆頸部肌肉，然後邊提邊搖晃頭部，最後將頭部緩向左右擺動、旋轉2～3次，常常可聞及「咔嚓」聲，然後緩慢放鬆提拉，此時患者頸項部活動基本正常，疼痛明顯減輕。

第四節，醫者點按患側落枕穴（位於手背第二、三指掌骨間遠側半寸處），囑患者頸部放鬆活動。

分析

落枕又稱「失枕」，《傷科補要》中：「感冒風寒，以患失頸，頭不能轉」。多為感受風寒濕邪，導致頸項肌肉氣血凝滯，經絡痹阻，僵凝疼痛，功能障礙。西醫學認為落枕病因有二：一是肌肉扭傷，如夜間睡眠姿勢不良，頭頸處於過伸或過屈狀態，使頸椎小關節扭錯，時間較長發生靜力性損傷。二是感受風寒，如睡眠時受寒，或盛夏貪涼，使頸背部氣血凝滯，筋絡痹阻，以致僵硬疼痛，動作不利。

落枕的發病機制主要有軟組織損傷學說、頸椎關節紊亂學說和感受風寒學說。落枕受累的組織為肌肉或頸部筋膜和韌帶組織等，這些組織發生水腫、滲出、瘀血、出血等病理變化，刺激相應的神經末梢，產生局部疼痛，引起頸肌痙攣，從而引起頭、頸項、背部甚至同側上肢疼痛。頸肌痙攣、疼痛、活動障礙，屬中醫傷科「軟傷」「項痹」範疇，治療當以解除痙攣、緩解疼痛為目的。

推拿手法作用於體表經絡、穴位和病變部位，可以通過對軟組織的熱效應以及神經、體液的調節起到祛風散寒、溫經通絡、解痙止痛的作用，即《素問·舉痹論》中「按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣」，《醫宗金鑒·正骨心法要旨》中「按其經絡以通鬱閉之氣，摩其壅聚以散瘀結之腫，其患可愈」。現代研究認為，按摩手法可以加速血液和淋巴循環，從而使局部和全身代謝增強，起到消炎止痛、減輕水腫的作用。通過手法作用起到「松則不痛」 「熱而不痛」的作用。通過頸項部按揉拿捏和局部放鬆手法可以起到糾正頸椎小關節紊亂、行經通絡、解痙止痛、祛風散寒的作用，故推拿治療落枕常起到立竿見影的效果。

注意事項及預防：醫者應嚴格按照推拿注意事項實施手法，宜輕柔沉穩有力，防止繼發性頸肌損傷、寰樞關節脫位等。患者平時需注意以下方面：①加強體育鍛煉，增強自身免疫力。②注意保暖，防止頸部受涼。③保持良好的睡眠姿勢，枕頭高低軟硬適宜。④早期積極治療。落枕為病，早期治療易於恢復，如若治療不及時，不注意頸部保養，不預防誘發因素，而致遷延不愈，不僅會造成習慣性落枕，更會引起或加重頸椎退行性變，誘發或加重頸椎病。

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