脊髓中央管綜合征 Central Cord Syndrome

損傷機制：主要發生於頸椎過伸位，在此位置，脊髓受到前方椎間盤、骨刺以及後方皺褶黃韌帶共同擠壓，「鉗夾」效應。頸椎管因頸椎的過伸而發生急劇的容積變化，導致脊髓中央管局部水腫，血腫，缺血，由於損傷多發生於中下段頸椎，此處皮質脊髓束其上臂纖維靠內，下肢纖維靠外，所以上肢癥狀重於下肢癥狀，出現不平衡性損傷。

臨床表現：

上肢神經損傷癥狀重於下肢，肢體遠端功能障礙重於近端；在感覺功能方面，可表現為感覺分離，即深感覺和位置覺存在，而痛溫覺消失。有時有括約肌功能喪失。

診斷：1、典型病史；2、典型神經癥狀表現；3、影像學支持。

損傷評價：目前多採用SLIC評分（SLIC評分及其修訂版，見下表）。一般認為，評分≤3分建議保守治療；≥5分建議手術治療，4分則根據具體情況決定。

治療：

1、保守治療：頸部固定，激素，康復訓練。

2、手術時機（早期or平穩）：存在爭議，文獻更傾向於早期干預。

3、手術方式（前路or後路）：存在爭議，文獻多考慮壓迫、不穩的來源。

預後：越早去除壓迫預後越好；神經癥狀越輕預後越好；年齡越輕預後越好；

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