說說女性體檢那些事

對於女性來說，無論是選擇什麼價位和套系的體檢，都有兩個必檢科室——婦科和乳腺外科。針對這兩個體檢大項，記者請臨床經驗十分豐富的專科醫生來為大家講解一下，並給出相關建議，給想要去體檢和已經拿到體檢報告的女性做個參考。婦科篇——解讀專家——哈爾濱市第一醫院婦科主任姜娟 已婚女性體檢，必須查婦科，那麼婦科檢查都有哪些項目呢？哈爾濱市第一醫院婦科主任姜娟為您一一道來。●內診 不管是生育期女性還是絕經期女性只要做婦科檢查，都是先做內診，包括用窺陰器把陰道撐開查看宮頸。通過內診可以查看子宮體大不大，雙側附件有無壓痛，有沒有包塊。如果醫生覺得子宮大，活動度不太好，有壓痛，就會建議做陰式超聲。●內分泌物化驗 如果患者陰道分泌物過多，那麼會做一個內分泌物化驗，15分鐘後就能出結果。常見的檢查結果有黴菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、萎縮性陰道炎（也叫老年性陰道炎）和細菌性陰道病。 針對黴菌性陰道炎可以用制黴菌素類的栓劑，滴蟲性陰道炎可以口服甲硝唑片，細菌性陰道病可以用曼舒林或克林黴素栓，萎縮性陰道炎可以在醫生指導下使用雌三醇（歐維婷）。●陰式超聲 很多體檢中心給患者做的是普通的超聲（可查雙腎、子宮、乳腺），實際上針對有性生活的女性，要想查婦科，做陰式超聲的效果是最好的，而且價格更便宜。 因為普通的盆腔腹部超聲需要患者膀胱充盈，必須憋足夠多的尿才能看清子宮和兩側卵巢。而陰式超聲是在陰道內做，不需要患者憋尿。陰式超聲可以監測排卵（腹部超聲根本看不到排卵），查看子宮內膜薄厚、節育環位置正不正、卵巢內有無腫塊、宮腔內是不是有息肉，有無子宮肌瘤等。尤其是宮外孕，要看輸卵管，有時候患者憋尿憋得不好，早期的宮外孕就容易漏診，而陰式超聲就能看得很清楚。●宮頸液基細胞學檢查（TCT） 首先要明確現在已經沒有宮頸糜爛這個診斷了。宮頸液基細胞學檢查能篩查出宮頸癌。如果TCT檢查結果顯示陽性，提示有異常細胞，或有輕中重度的不典型增生，那麼就可能是癌前病變，需要做陰道鏡下的活檢。陰道鏡下的活檢是最準確的診斷，可以確定宮頸到底有沒有病變，到底是癌前病變還是重度炎症。●HPV檢測 查完TCT後，如果經濟條件允許，建議做一個宮頸HPV病毒檢測。HPV病毒是宮頸癌的致病因。這項檢測不是婦科常規檢查項目，只建議40歲以上的女性做，40歲以下的不用做。因為HPV感染只有持續存在（3～6個月）才有意義。比如說你今天查有，可能你3個月以後查就沒有了，這就沒有意義了。40歲以下的女性體內可以清除這種病毒，但40歲以上的女性，體內的HPV病毒就很難清除了。所以40歲以上的已婚女性建議同時做一個HPV病毒檢測。 HPV病毒檢測結果如果是陰性，那麼兩年內就可以不做宮頸檢查了，這兩年你就不會得宮頸癌。如果是陽性，就繼續追蹤，3個月查一次，半年再查一次，如果還有病毒，那就需要進一步治療。最佳檢查時間 做婦科體檢，最好是在月經剛結束的7天內，此時是子宮內膜最薄的時期，看子宮內膜最清晰。另外提醒大家，在做婦科檢查前，陰道不能上藥，也不要清洗陰道，檢查前3天內不能有性生活。乳腺篇解讀專家——哈爾濱市第一醫院普外三科（乳腺、血管外科）醫生張偉欣 乳腺檢查不像婦科檢查那麼多，最常見的臨床檢查就兩個——超聲和鉬靶。35或40歲以下的患者建議查超聲，40歲以上的患者建議做鉬靶。這兩項檢查不是說哪一項更好，而是根據年齡，乳腺腺體發育的致病程度來決定的。超聲和鉬靶一般的檢查結果解讀如下——▲乳腺增生 幾乎每一個報告拿回來，第一條都是提示乳腺增生，大概能佔到80%～90%，可以說乳腺增生非常常見。但有的乳腺增生患者有癥狀，如經前乳房脹痛，甚至平時也有脹痛，而有的患者卻沒有癥狀。 乳腺增生是一種生理現象。疼痛厲害的（多在乳腺外上象限），可以吃點中成藥，如消結安、消乳散結膠囊。這類葯起效慢，一般吃一個月甚至半年才能見效，但相對安全。也可以做理療，如紅外線照射、半導體激光。還有就是提醒大家，乳腺增生跟癌症是不沾邊的。▲結節 腫塊當 超聲或鉬靶提示乳房中有結節或腫塊時，要根據結節的大小，結節的物理形態，來判斷是良性的還是惡性的。一般大於1厘米的建議做手術。有的結節是多發的，可能大大小小有很多個，這個時候要先取大的做手術。然後做病理，根據病理結果決定下一步該怎麼辦。 結節和腫塊主要是大小上的區別，一般來說單個的比較大的是腫塊，非常小的是結節。1厘米以上的結節就是一個手術指征了，即使是單發的，如果大於1厘米，也建議患者做手術。 再者，檢查結果描述結節邊界不是很清晰，活動度很差，或者是血流比較豐富的，這樣就懷疑有惡性的可能，也建議做手術。 1厘米以下的，邊界清晰，活動度好，包膜完整，血流不是很豐富的，就懷疑是良性的可能性非常大，這時候定期觀察就行。一般是半年做一次超聲或鉬靶即可。▲鈣化 鉬靶查鈣化是非常準的，鈣化分良性和惡性。醫生通過鉬靶片子可以看到鈣化的分布和形態，來大致判斷患者是良性的可能性大，還是惡性的可能性大。一旦鈣化考慮是惡性的就要做手術，切檢，然後做病理。 超聲和鉬靶都是初篩，超聲的準確率在60%～70%，鉬靶的準確率在70%～80%。如果兩者都結合的話，準確率是92.2%，但達不到100%。所以所有檢查都必須結合臨床，因為有時候超聲提示是良性的，但查體的時候醫生髮現患者腋窩淋巴結腫大，或者還有其他癥狀，就考慮是惡性的可能大一些。有家族病史但無癥狀一年查一次 有乳腺癌家族病史的，發病率是正常人群的2～3倍，但並不是說你媽媽有乳腺癌，你就一定會得，只是比正常人群得病的幾率要高一些。建議有乳腺癌家族病史，但平時沒有癥狀的，一年做超聲或鉬靶查一次。
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