抗抑鬱藥物治療八原則

06-18

抗抑鬱葯是當前治療各種抑鬱障礙的主要藥物，能有效解除抑鬱心境及伴隨的焦慮、緊張和軀體癥狀。

在使用抗抑鬱葯時，要注意以下治療原則：

因病施治

在使用抗抑鬱藥物之前，必須明確診斷，只有診斷確切了，才能發揮最佳的治療效果。

因人而異

使用抗抑鬱藥物必須全面考慮患者癥狀特點、年齡、軀體狀況、藥物的耐受性、有無併發症，應個體化合理用藥。

逐漸增量

使用抗抑鬱藥物時，應該從小劑量開始，逐步遞增劑量，儘可能採用最小有效量，使不良反應減至最少，以提高服藥依從性。當小劑量療效不佳時，可根據藥物不良反應和患者對藥物的耐受情況，逐漸增至足量（有效藥物上限）。

療程充分

任何藥物起效都需要一定的時間，而且大多數抗抑鬱藥物的起效時間較長，往往需要足夠長的療程，一般4~6周方顯效，即便是起效較快的抗抑鬱藥物如米氮平和文拉法辛，也需要一周左右的時間，因此要有足夠的耐心，切忌頻繁換藥。

圖片來源：wikipediaVenlafaxine詞條

換藥謹慎

換用抗抑鬱藥物時要謹慎，只有在足量、足療程使用某種抗抑鬱藥物仍無效時，方可考慮換藥。換用不同種類的抗抑鬱藥物時，應該間隔一定的時間，以利於藥物的清除，防止藥物相互作用。如氟西汀需停葯5周才能換用單胺氧化酶抑製藥，其他5-HT再攝取抑製劑需停葯兩周。單胺氧化酶抑製藥停用兩周後才能換用5-HT再攝取抑製劑。

單一使用

使用抗抑鬱藥物應該儘可能單一用藥，以避免藥物之間發生相互作用，只有在足量、足療程單一用藥治療無效時，才可考慮兩種作用機制不同的抗抑鬱葯聯合使用。一般不主張聯用兩種以上抗抑鬱葯。

注意病變

治療期間應該密切觀察患者病情變化和不良反應，在治療前醫生最好向患者及其家人闡明藥物性質、作用和可能發生的不良反應及對策，患者應遵醫囑按時按量服藥。倘若患者的經濟條件允許，最好使用每天只服用一次、不良反應輕微、起效較快的新型抗抑鬱藥物。

心理治療

根據心理－社會－生物醫學模式，心理應激因素在抑鬱症發生髮展中起到重要作用，心理社會問題往往會加劇某些患者的抑鬱癥狀，如消極、自我評價下降或婚姻問題等，因此，在藥物治療基礎上輔以心理治療，可望取得更佳效果。