如何識別藥物過敏

如何識別藥物過敏

北京大學第一醫院皮膚科倪春雅劉玲玲

　　藥品不良反應通常分為A型和B型。A型藥物不良反應又稱為劑量相關的不良反應。該反應為藥理作用增強所致，常和劑量有關，可以預測，發生率高而死亡率低，如鎮靜催眠葯苯二氮類引起的嗜睡、抗血凝葯所致出血等。B型藥物不良反應又稱劑量不相關的不良反應。它是一種與正常藥理作用無關的異常反應，一般和劑量無關聯，難以預測，發生率低而死亡率高，如氟烷引發的惡性高熱，青黴素、造影劑引起的過敏性休克。

　　在藥物不良反應中，副作用、毒性反應、過度效應屬A型不良反應。藥物過敏（藥物變態反應）屬B型不良反應。由此可見，藥物不良反應包含範圍甚廣，而藥物過敏僅是其中一種。

　　那麼，如何判斷自己是不是藥物過敏呢？

　　用藥史判斷藥物過敏一定要有用藥史。

　　潛伏期發生藥物過敏前常有一定的潛伏期。首次用藥多在4~20天內發生。重複用藥則常在24小時內發生。尤其是以前未曾服用過的藥物，服用後經過一定的潛伏期出現過敏癥狀則需高度懷疑。

　　癥狀及體征一般會有劇烈瘙癢。皮疹的形態可多種多樣，有麻疹或猩紅熱樣紅斑、蕁麻疹、多形紅斑、紫癜、玫瑰糠疹、固定性紅斑、大皰性表皮鬆解或紅皮病等。最常見的形式為對稱和全身分布的皮疹，顏色發紅、色澤鮮艷，有時可有黏膜損害。重者可伴畏寒、發熱等全身癥狀以及系統損害的表現。

　　藥物過敏反應可輕可重，輕者表現為皮疹、瘙癢；重者可致全身皮膚剝脫、急性喉頭水腫且呼吸困難、過敏性休克、嚴重內臟功能衰竭，甚至死亡。因此，一旦您懷疑自己藥物過敏，應立即停服可疑藥物，並及時去醫院就診。大多數的藥物過敏反應經停葯和及時的對症治療後可完全康復。

　　藥物過敏如何預防

　　看完上面這些內容，是不是嚇出了一身冷汗呢？雖然藥物過敏在現有的醫學水平上不能完全避免，但是不要緊，藥物過敏在很大程度上還是可以預防的。預防藥物過敏請謹記以下幾點：

　　●不能濫用藥物。如果需要用藥最好有醫生的指導，力求做到科學用藥、合理用藥和安全用藥。

　　●曾經引起過敏反應的藥物，本人和家屬要牢牢記住，並記錄在病歷首頁醒目位置，避免再次使用。每次就診時要主動告知醫務人員藥物過敏史。

　　●嚴格遵守藥物皮試的規定，用藥前應嚴格做好皮試，切忌敷衍了事。皮試期間，應配合醫生做好按時觀察。某些易過敏者即使皮試顯示陰性，在應用藥物時仍需遵醫囑，按規定時間作必要留觀。

　　●注意藥物的交叉過敏。例如，對青黴素過敏的人，應慎用頭孢類藥物，因為兩者之間存在交叉過敏現象；對氨基比林過敏的人，禁忌使用去痛片（索密痛），因為去痛片的主要成分便是氨基比林。在應用新藥物前，應仔細閱讀藥品說明書，了解藥物的成分。

　　●藥物的應用途徑對過敏反應的嚴重程度有影響。一般靜脈滴注和肌肉注射，其藥物過敏反應最快最重，口服則相對較慢較輕。因此，過敏體質者應盡量考慮口服用藥。

　　●過敏體質、感染、肝腎功能不全、腫瘤患者用藥須更慎重

來源：健康報