35%中國孕婦選擇剖腹產，城裡人更愛剖！我到底該順還是該剖？

懷孕後，准媽媽們就像開啟了一條升級之路：

孕期營養——必須得補！

孩子胎教——必須得做！

產檢——更是大大小小一次都落不得！

而這條升級之路的最後關卡，就是分！娩！

順產OR剖腹產，成了練級的最後一道難關。

北京大學公共衛生學院針對中國的剖宮產現狀做了一份課題：他們分析了中國全國婦幼衛生年報數據，從全國、省(直轄市、自治區)、區縣3個層次描述了2008年至2014年間剖宮產率的變化情況。結果顯示，2014年全國剖宮產率為34.9%。

同時，紐約大學衛生政策和人口健康教授簡·布盧斯坦在2014年發表的研究報告發現，中國城市裡的剖宮產率要高於農村地區，「超大城市」的剖宮產率高於50%。

但是，這一比例「從全球來講處於偏高水平」，高於非洲、歐洲尤其是北歐和鄰國日本，略高於澳大利亞、紐西蘭和美國(同年為32.2%)；低於中、南美洲國家，尤其是巴西(56%)，略低於鄰國韓國。

此外，有研究顯示，就降低孕產婦和新生兒死亡率而言，剖宮產率低於20%提示可能不能滿足醫學需求，但2014年中國仍有500多個區縣剖宮產率低於20%這一保障母嬰生命安全的紅線。另一方面，中國有近800個區縣高於50%這一明顯超出醫學需求的黃線。

世界衛生組織頒布的《2009年世界衛生統計》顯示，2000年至2008年全世界剖宮產率最高的3個國家是多米尼加、巴西和中國。其中，中國在2007年10月至2008年5月間的剖宮產率高達46%，居世界首位，中國自此戴上了高剖宮產率的帽子。

中國人為何熱衷於剖宮產？

選擇剖宮產，除了一部分是由於迫不得已，比如產婦高齡、胎兒過大等情況，其實很多產婦壓根沒必要做。

一方面來源於孕婦及其家屬的要求，有的孕婦錯誤認為選擇剖宮產比較安全方便，不會造成陰道鬆弛；有的產婦怕疼，特別是一些80後、90後的媽媽們更不願吃苦；還有一部分是迷信因素，為了讓孩子生在所謂的「良辰吉日」，選擇剖宮產。

當然這其中還有一些醫院的因素，少數醫院為了避免糾紛，或出於市場效益的考慮，會主動給產婦實施剖宮產，畢竟剖宮產的手術費用、住院天數都要比順產高出很多。

盲目選擇剖宮產影響母嬰健康

剖宮產手術本是用來幫助產婦解決難產和高危妊娠等緊急情況的分娩手段，相比順產，盲目選擇剖宮產反而會對產婦和孩子會帶來健康風險及相關併發症。

北京婦產醫院婦產科主任醫師王琪介紹，剖宮產手術中容易出現傷口感染、產後出血、腹腔粘連等併發症，以及術後發生血栓性靜脈炎、切口感染、泌尿道感染等。

在沒有醫學必要的情況下採取剖宮產，患併發症的風險是順產的2—3倍。而且剖宮產不可避免地要在子宮上留下刀口，兇險性前置胎盤和子宮切口疤痕還會增加產婦生二胎的風險。

不僅如此，順產寶寶從產道出來，肺功能得到鍛煉，皮膚神經末梢經刺激得到按摩，其神經、感覺系統發育較好。如果沒有經過產道擠壓，更容易誘發吸入性肺炎，免疫力也會較弱。不但不能降低新生兒死亡率，反而增加了剖宮產術後發病率及孕產婦死亡率。

准媽媽該選擇剖宮產還是順產

哪些孕婦需考慮進行剖宮產：

1、先兆子宮破裂。

2、產前出血；如胎盤早剝、前置胎盤。

3、陰道、軟產道、盆腔、宮頸有特殊病變或畸形。

4、胎位異常；如橫位、臀位。

5、高齡初產婦（35歲以上）。

6、疤痕子宮。

7、骨盆明顯狹小或畸形。

8、妊娠合併症或併發症病情嚴重者，如妊娠合併嚴重心臟病、糖尿病、腎病等。

9、做過生殖道瘺修補或陳舊性會陰Ⅲ度撕裂修補術者，或有生殖器官畸形。

如果胎兒有以下情況，可剖宮產：

1、胎兒宮內缺氧。

2、巨大兒（體重超過4千克）。

3、胎兒珍貴。

4、臍帶脫垂：胎心尚好，估計胎兒能存活，但短時間內又不能經陰道分娩。

但是，很多准媽媽選擇剖宮產，還有下面這些原因，但是，保兒可以負責任的告訴你，這些理由都不是你選擇剖宮產的借口！

我想剖宮產

因為怕痛

生孩子會痛是真的，產痛是人類可以體會到的最痛的痛之一，不過也沒有那麼可怕。有百分之幾的產婦在分娩時沒有明顯痛感；還有百分之幾分娩時會痛得要死要活；而大多數人是屬於那正常的90%，分娩時會痛，但不至於要死要活。

要是怕生孩子痛的話，有N多種方法和姿勢可以讓你減痛或是不痛。最有效的辦法是藥物分娩鎮痛，最常用的是採用硬膜外麻醉的方式來鎮痛，可以選不同藥物和劑量讓你鎮痛(減輕疼痛)或「無痛」。

如果你不喜歡藥物鎮痛，還可以選擇水中待產，在水池或浴缸中待產能減輕產痛;你還可以選擇各種「分娩鎮痛儀」，效果肯定不如藥物鎮痛，但也會有一定的效果，有些人會喜歡。

有些醫生還會推薦硬膜外分娩鎮痛，除了鎮痛效果好，還相當於給母親和孩子多了一份保險，一旦發生危急重症等各種意外，可以馬上做剖宮產，不需要另外耽誤時間去打硬膜外麻醉了。

疼痛只有一種，但有N多方法可以讓你鎮痛或是無痛，所以，怕痛不是選擇剖宮產的理由。

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因為怕生了一半「順轉剖」受二茬罪

「順轉剖」是有一定比例的，但不會像你想像的那麼高。一般情況下，有正規的宮縮，宮口開了3厘米及以上的話，「順轉剖」的比例不應該超過5%。

即使是「順轉剖」，也沒你想得那麼不好，在經歷了一定時間的宮縮以後，胎兒肺裡面的羊水會被擠壓出來，出生以後發生新生兒呼吸窘迫的概率會明顯下降，母親發生產後出血的概率也會明顯下降。

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因為怕下面撐大了影響性生活質量

性愛質量不取決於「丁丁」的長度和「OO」的鬆緊，主要取決於「丁丁」的硬度和雙方的技巧。退一萬步講，即使是鬆弛了，也可以通過簡單的手術來修復。

此外，媽媽們在產後還應進行盆底肌肉康復訓練，防止出現尿頻尿失禁的情況。

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因為怕下面剪一刀(會陰側切)

很多准媽媽選擇剖宮產的原因是怕順產時被側切，她們的口號是：寧願上面開一刀，也不願下面剪一刀。不少准媽媽認為會陰是很私密和敏感的部位，在那個部位剪一刀是對自己私處很大的傷害和不尊重，所以寧願在腹部開一刀。

目前，國內醫院也秉持著最大程度的減少干預，減少對母體損傷的原則。但是，為了避免孕媽會陰大面積撕裂等狀況的發生，側切手術依然有其存在的必要性。

順產要不要割這一刀，需要助產士和醫生掌握好產程的觀察管理、充分評估產婦的實際狀況，包括骨盆、產道、胎兒、胎位、會陰等。陰道側切的傷口較小，加上女性會陰部的傷口癒合能力比較強，即使需要側切，孕媽們也不需要過分的緊張。

哪些情況需要被「側切」？

在順產過程中，造成會陰撕裂的比例其實並不高，絕大多數女性都可以在不側切的情況下自主順利分娩。那麼，哪些情況需要被「側切」呢？

1、初產頭位分娩時會陰較緊、會陰體長、組織硬韌或發育不良、炎症、水腫或遇急產時會陰未能充分擴張，估計胎頭娩出時將發生Ⅱ度以上裂傷者。

2、各種原因所致頭盆不稱。

3、經產婦曾作會陰切開縫合，或修補後瘢痕大，影響會陰擴展者。

4、產鉗助產，胎頭吸引器助產或初產臀位經陰道分娩者。

5、早產、胎兒宮內發育遲緩或胎兒宮內窘迫需減輕胎頭受壓並儘早娩出者。

6、產婦患心臟病或高血壓等疾病需縮短第二產程者。

如何避免側切？

醫生決定採用側切，很大一部分理由就是為了避免產婦的會陰撕裂。在這一點上，國外媽媽的一些做法值得我們學習：

孕期適當運動，可以增加皮膚彈性和會陰部的組織伸展性，為分娩做準備。精油按摩和專業指導下的盆底訓練，比如夾球訓練等，都能達到一定的效果。

另外還可鍛煉括約肌：繃緊陰道和肛門的肌肉，每天差不多做200次，每次8--10秒。也可以試著在小便的時候收縮肌肉，停一下。

但最最重要的是，分娩時對助產士和醫生的信任，以及積極的配合。

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