胸腰椎壓縮性骨折別說「沒事兒」

人體的胸椎與腰椎交界區域是椎骨受力集中之處。因此，椎骨的骨折常也發生在第十一、十二胸椎和第一、二腰椎的椎體。中老年人椎體骨質疏鬆，在輕度外力作用下即可造成這些椎體的壓縮性骨折。這種骨折的常見原因：例如，坐汽車時突然遇到顛簸，在座位上被「蹾」了一下，自身的重力作用造成了椎體壓縮性骨折；又如，行走時滑倒臀部著地或被撞時摔坐到地上，也都會造成椎體壓縮性骨折。骨折的椎體被壓縮變扁，形成前窄後寬的楔狀；受傷越重，椎體壓縮的程度就越明顯。人在受傷時腰背部會突然疼痛，醫生沿脊柱觸診時患者會感到胸腰段有局限性壓痛及叩擊痛；尤其是伴有脊柱後凸畸形者，更說明可能發生了壓縮性骨折。攝X線片，可看到受傷的椎體變形呈楔狀，椎體被壓縮的程度一般為1/4～1/2。這種骨折穩定性好，絕大多數患者無需手術即可痊癒。但值得注意的是，由於中老年人患壓縮性骨折除腰背部疼痛外，很少影響神經功能，雙下肢能活動，因此，患者受傷後常常以為「沒事兒」，而造成誤診或漏診，影響了治療。因此，中老年人受傷後如有腰背部疼痛，即使不重也要到醫院檢查，以免延誤治療；另外，還要注意是否合併其他損傷。胸腰椎壓縮性骨折的治療方法：一、卧硬板床。椎體壓縮性骨折的患者均應睡卧硬板床，既可減輕疼痛，又有利於壓縮椎體的複位。仰卧時，受傷部位要用小沙袋或軟枕逐漸墊高，使壓縮椎體逐漸被牽開、複位，恢復原有高度，但大多數病人椎體壓縮的高度難以恢復到受傷前的正常高度。患者睡卧硬板床的時間應為6～8周，當X線片檢查證實骨折癒合後再逐漸恢復行走。二、在卧床1周後，當患者的腰背部疼痛緩解時，應當積極加強腰背肌鍛煉，以防止長期卧床引起腰背肌無力，並防止以後出現腰痛，還有助於促進壓縮椎體的複位。鍛煉方法是平卧位挺腰，使腰部離開床面，反覆進行。鍛煉時應量力而行，身體差的患者宜減輕鍛煉強度。三、患者在卧床期間，可以口服一些消炎鎮痛葯以緩解疼痛。四、患者還應當積極治療骨質疏鬆，包括肌注降鈣素、口服維生素D和二磷酸鹽製劑等，也可服用治療骨質疏鬆的中藥。患者起床活動後，應多曬太陽、加強運動、多吃含鈣量高的食物。(王躍慶 二炮總醫院骨科副主任醫師)
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