老年人最該警惕三類骨折

06-18

　　人們常說「人老不經摔」，意思是老人摔倒後易發生骨折，要多加註意。那老人要特別防範哪些部位的骨折呢？

　　北京積水潭醫院曾對11000例60歲以上老年人骨折患者進行統計，其中最常見的三種骨折分別是：髖部骨折（佔19.8%）、胸腰椎骨折（佔18.8%）、橈骨遠端骨折（佔17.6%）。這三類骨折發生的一個共同特點是患者均不同程度地合併有骨質疏鬆，尤其是發生前兩種骨折的患者，這也是老人易骨折的重要原因。下面就這三類最常見的老年骨折分而述之。

　　首先是髖部骨折，具體包括股骨頸骨折和股骨粗隆間或轉子間骨折。髖部骨折多發生於老年女性，因此某些資料中將其稱為「老太婆骨折」。發生髖部骨折最常見、最典型的受傷姿勢多為摔倒或滑倒後一側臀部著地，由於扭轉應力，以致該處發生骨折。由於其特殊的解剖特點，股骨頸骨折發生後期不癒合率約為10%－20%，而股骨頭壞死的發生率在20%以上。另一個更棘手的問題是傷後須長期卧床，極易發生肺炎、褥瘡等併發症，其致死率高。粗隆間骨折則相對容易癒合，但易發生髖內翻，即患肢短縮、行走跛行等。

　　因此老年人應避免摔跤，如不慎摔跤，應注意髖部尤其是腹股溝處是否疼痛，如有上述情況，切忌自行站起，勉強行走，以免發生移位，應及時抬送至醫院。如發生了髖部骨折，亦不必過於緊張，應盡量配合醫生，隨著醫療技術的改進，特別是人工關節技術的日臻成熟，基本上可以在1個月內讓患者重新走路，恢復肢體80%以上的功能。

　　胸腰椎骨折是另一種老年人常見的骨折，這類骨折的發生可以沒有典型的受傷姿勢，比如久坐的老人，或坐公交車受到顛頗時。有些老人隨著年齡的增大，變矮或者駝背，其實往往是多個胸腰椎發生了病理性的壓縮性骨折所致。其原因是由於骨質疏鬆引起。當然也有些老人摔倒後臀部著地，傳達暴力致椎體發生壓縮性骨折，此時多伴有急性腰痛、不能活動。如出現這種情況，應將患者平卧於硬板床上，及時送醫院，不可盲目背、拉、拖等自救，因為這樣的動作，可能使骨折碎片向後移位，損傷背髓、神經等。這類骨折發生後，也需要長期卧床，進行腰背肌功能鍛煉，對於移位較多的患者甚至需要手術治療；對於沒有明顯外傷但腰痛明顯的患者可以採用經皮椎體成形等微創手術進行恢復。預防骨質疏鬆、帶腰圍是預防老年人胸腰椎骨折的有效手段。

　　最後，橈骨遠端骨折即腕關節骨折，也是老年人的一種常見骨折。其典型受傷姿勢為摔倒時手掌著地，腕關節背伸致腕關節橈骨遠端骨折，常常由於骨質疏鬆發生粉碎性的骨折。發生後可見腕部疼痛、腫脹、不能活動，此時切不可擅自按摩等，應及時行X線片檢查以確定骨折。這類骨折治療相對簡單，通過及時複位固定，多可獲得滿意效果。

　　在這裡特別提醒老年人，尤其是中老年女性在絕經後應積極預防骨質疏鬆，多行戶外活動，飲食均衡，適當攝入鈣質。避免摔跤，有效防範骨折的發生。