別再胡亂用藥了, 會加重病情! 糖尿病人該這樣選擇降糖葯

很多人都知道，糖尿病是一種「富貴病」，中國目前已經有上億的糖人，糖尿病也成了目前最常見的慢性疾病之一，糖尿病目前還無法被治癒，只能夠通過控制飲食、堅持運動和適當用藥才能將其控制住。一旦血糖長時間失控，各種併發症就會輪流到來，直接威脅到生命健康。所以說，堅持控制糖尿病的五駕馬車就是重中之重，用藥就是一個很重要的環節，降糖葯的選擇就是一個難點，很多人都不知道怎麼選擇，要知道，擅自用藥是非常危險的。今天塔哥就跟大家聊一聊糖人該如何選擇降糖葯。

值得注意的是，2型糖友的胰島素抵抗在發病過後是一直存在的，而胰島素分泌則經歷了一個由高到低的變化過程。所以，糖人們在選擇降糖葯的時候，一定要了解到所處的病程階段以及所存在的胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷兩方面的異常，只有了解了這些情況，醫生才能為每個糖人提供最佳的用藥方案。一般來說，糖友選擇用藥方案的時候需要注意這幾點。

一、根據疾病種類選擇

值得一提的是，1型糖友必需始終依賴胰島素來降血糖，而2型糖友則不那麼依賴胰島素，只有在控制飲食、堅持運動及使用口服降糖藥效果不好，或者出現急性合併網膜病變、尿毒症等應激狀態（嚴重感染、急性心梗、腦卒中等），或者處於大中型手術圍手術期及圍孕產期時，才考慮使用胰島素進行治療，除了上面這些情況之外的2型糖友，一般都是選擇口服降糖葯。

二、按高血糖類型選葯

很多的糖友都只是單純的餐後血糖高，空腹和餐前血糖比較正常，則首選糖苷酶抑製劑。

如果糖友主要是餐後血糖升高，且餐前血糖也有輕微升高，則應當首先考慮苯甲酸衍生物。

如果糖友的空腹血糖和餐前血糖都比較高，則無論是否餐後血糖是不是很高，都應考慮用磺脲類、雙胍類或噻唑烷二酮類等藥物。

三、按年齡選葯

老年糖友一般對低血糖的耐受能力比較差，所以不宜選用長效、強力降糖藥物，而應選擇方便服用、效果溫和的降糖葯，比如諾和龍等。

對於年紀比較小的糖尿病患兒來說，1型糖尿病必需用胰島素治療；2型糖尿病目前只有二甲雙胍被FDA批准用於兒童，其它藥物暫時不可卵用。

四、按有無併發症選葯

對於一些並發有高血脂、高血壓、冠心病等慢性疾病的糖友，首先應當考慮使用雙胍類、噻唑烷二酮類和糖苷酶抑製劑。

對於肝有問題的糖友，應當慎用噻唑烷二酮類藥物。

對於患有慢支、肺氣腫等肺通氣不良的疾病的糖友，應當慎用雙胍類降糖葯。

對於有胃腸道疾病的糖友，最好不要使用雙胍類和糖苷酶抑製劑。

對於患有較嚴重的心肝腎肺等全身疾病的糖友，最好使用胰島素來控制血糖。

五、依體形選葯

大家都知道，計算理想體重（Kg）的方法為身高（cm）－105，如果實際體重超過理想體重10％，則屬於體型偏胖，這類糖友首選雙胍類或糖苷酶抑製劑，因為此類藥物有胃腸道反應和體重下降的副作用。

如果實際體重低於理想體重10％，則屬於體型偏瘦，這類人應該優先使用胰島素促分泌劑（包括磺脲類和苯甲酸衍生物），因為該類藥物有增加體重的常見副作用，因此很適合消瘦的糖人。

除了上面5點之外，在選擇降糖葯的時候還要充分考慮到病人服藥的依從性，對於經常出差，進餐不規律的人來說，選擇每天服用一次的藥物（如格列美脲）顯然更加方便，順應性自然更好。

最後還是要繼續提醒大家一下，選擇口服降糖葯和胰島素都要在專業醫生的指導下進行，千萬不能擅自用藥，也不要隨意增減藥物量，更不能擅自停葯。