脊椎結核冷膿腫常發生在什麼位置

　　脊柱結核病變，多發生於腰椎，其次是胸椎、胸腰椎、上段胸椎、頸椎和下段腰骶椎。因此脊柱結核導致的冷膿腫在早期可出現在椎體前方、側方或後方。一般是與病變的椎體相對應的位置出現。對應出現在脊柱前的冷膿腫經CT可確診，對應出現在脊背軟組織下的冷膿腫，較明顯者肉眼和手的觸摸可變輕，用B超大多能探及它的深淺大小和膿腫流注方向等。但隨著病情的發展，進入中期以後膿腫不斷擴大，假如在頸椎的結核性破壞，膿腫有的可直接突向食道後方，壓迫食道造成飲食吞咽困難，因重心力的作用，膿腫可向下滑延為袋筒狀改變。

　　發生在頸胸椎冷膿腫，膿液可沿頸長肌下垂，流注到上縱隔的兩側，有時在X光片上出現縱隔陰影擴大，有誤診為腫瘤的可能。

　　胸腰椎的冷膿腫形成後，胸、腹腔因生理彎曲或壓力的原因，椎旁膿腫易擴散，使易被掀起的骨膜和前縱韌帶隨著膿液的逐漸呈球形增多，以至滑延改變著它的形態與位置。

　　腰椎的結核病變不易形成椎旁冷膿腫。因腰椎的生理性前突，膿液可隨重力關係沿腰大肌流注到下腹部骨三角肌或小粗隆附近。也可沿腰大肌經髂腰肌滑囊處，形成臀大肌下冷膿腫。

　　腰骶椎結核，可以流注形成腰大肌或骶前膿腫。它可以穿破乙狀結腸因而形成內瘺，少數也可形成外瘺。