[轉載]【健康錦囊】高血壓患者如何平穩過冬？

　　立冬節氣過後，預示著冬季的來臨。眾所周知，冬季晝夜溫差大，氣溫偏低，人體受到寒冷刺激後，會導致交感神經興奮，全身毛細血管收縮導致血管阻力增加，造成血壓不同程度的升高，尤其是氣溫相對較低的清晨和夜晚。而高血壓患者或老年人則上升得更為明顯。腦血管收縮則會造成腦部缺血缺氧，加速了血栓的形成。同時氣候乾燥，人體消耗水分多，容易造成體內缺水，血液粘稠度高，血流減慢，血容量不足可導致缺血性腦中風或心肌梗死等嚴重的致命疾病發生。　　冬天，患者應該怎樣調整降壓藥？　　1、適當加量：如果原先用單葯治療血壓控制良好，而到了冬天就控制不住了，最簡單的方法是把原來的藥物加量。因為原先的藥物已經服用較長時間，一方面有一定療效，另一方面藥物不良反應已經有所掌握，不至於出現意想不到的嚴重不良反應。但是一般β受體阻滯劑加量的時候要特別注意觀察心率，如果心率已經很慢了就不宜再加量了。　　2、聯合治療：如果一種降壓藥物已達最大劑量，則應小劑量加用另一種降壓藥。因為如果繼續增加原先藥物超出最大劑量，可能會導致嚴重不良反應發生。優選的聯合治療組合包括：利尿劑＋ACEI/ARB；鈣通道阻滯劑＋ β 受體阻滯劑/ACEI/ARB。次選組合：β受體阻滯劑加鈣通道阻滯劑。目前一般不主張 ACEI 加 ARB的聯合用藥，當然，以往用過ACEI 加ARB沒有明顯不良反應也沒必要換成其他組合。如聯合治療藥物均達最大劑量，血壓仍未達標，可增加第 3種藥物，並逐漸增加劑量直至血壓達標。　　冬天，高血壓患者服用降壓藥的注意事項？　　1、遵守醫囑：醫生會根據患者的血壓水平、靶器官損害、其他伴隨的臨床表現和危險因素綜合調整降壓藥物，因此必須遵守醫囑，不得自以為是，擅自調整用藥的種類和劑量。　　2、要在清晨醒後立即服降壓藥，減少清晨血壓升高的程度和時間，從而減少併發症發生的幾率。可以把降壓藥物放在床頭，晨起前宜喝杯水休息一會兒再起床。　　冬季高血壓患者還應注意的自我預防措施。　　1、要注意大便不宜久蹲用力，以免顱內壓增高導致腦溢血，應適當應用通便的食物或藥物。　　2、要盡量減少不必要的外出。血壓不穩定的患者不宜在天氣寒冷時外出晨練。實在要外出要注意穿戴防寒保暖衣物，防止寒冷刺激，比如戴好冬帽、圍巾手套，穿寬大保暖的鞋子，避免迎風走路等。避免使用太熱、太冷的水洗澡。　　3、要注意堅持科學的生活方式：生活規律，勞逸結合，避免過度的疲勞。　　4、要注意控制情緒，避免精神刺激、緊張，尤其不能過度生氣或過度興奮。　　5、冬季一般可以早睡晚起，保證充足良好的睡眠。睡覺之前可用熱水泡泡腳等。
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