男性不育雖苦惱，科學就醫解煩憂

06-18

古人云「不孝有三，無後為大」，在中國的傳統觀念里，傳宗接代的思想根深蒂固。因此，中國的年輕夫婦不生孩子是一件很苦悶的事，尤其對男性來說更是抬不起頭。目前我國不孕不育夫婦約佔15%，約平均 7 對夫妻中就有一對面臨生育困難問題，而由男方因素所致呈日漸上升趨勢。　　同居或結婚後未採取任何避孕措施，有正常性生活1年以上女方一直沒有受孕，這時要考慮存在不孕不育，男女雙方都應該到正規醫院的生殖醫學專科就診，如果是男方因素致女方不孕則稱為男性不育。受中國的傳統觀念影響，不育男性患者往往深陷苦惱、自卑的困境。但是，只要科學就醫、查明病因、對症下藥，很多患者將能擺脫不育症的困擾，下面就向你介紹如何科學就醫。　　一般來說，當你進入生殖男科診室後，醫生首先會對你進行病史詢問和體格檢查，然後安排一些檢查。病史詢問，是醫生評估男性不育的首要1.性生活和生育史　　醫生將會詢問你的性生活情況，包括性交時間頻率體位、有否射精、是否計算排卵期同房等，同時詢問你不育時限與既往生育情況，包括女方年齡和既往妊娠生育的情況。通常不育持續時間超過3年者可能存在較嚴重問題，繼發不育者男方因素可能性小而恢復生育力可能大，女方的年齡也是影響受孕成功率的重要因素，性生活的時間頻率體位同樣是影響受孕的因素。2.既往病史　　醫生也會了解你既往有無尿路感染、性傳播疾病、內科疾病及外科手術史。比較常見的是既往的附睾炎病史常導致附睾梗阻性無精子症，兒時或青春期患腮腺炎有10%～30%的可能並發睾丸炎致生精功能障礙，前列腺炎或精囊炎可引起精漿異常而生育力下降。發熱性疾病、糖尿病或多發性硬化症等內科疾病患者常出現男性性功能障礙、生精功能受損，而既往的外科病及手術史則有可能損傷精索血管或生殖道導致睾丸萎縮或精道梗阻。3.不良生活方式、放射或化學毒物接觸史　　醫生還會詢問你有無不良的生活嗜好、長期服藥、接觸有毒化學物質及工作生活環境的情況。通常認為吸煙飲酒會對精子有不良影響，一些藥物（如呋喃妥因、甲氰米胍和柳氮磺胺吡啶）也會損傷生精功能，接觸殺蟲劑或其他有毒化學物會對精子產生和功能都有破壞作用，無論是職業的還是頻繁洗桑拿和熱水浴等熱接觸暴露史均可造成精液參數和生精功能受損。體格檢查，是醫生評估男性不育的關鍵　　詢問完病史後，醫生將給你做詳細的體檢，以發現與不育相關的異常及潛在病因。某些體型外觀的改變（如多毛或少毛、肥胖或瘦長），可能提示染色體或內分泌異常，會對男性生育力和其他健康問題產生影響。生殖器官方面體格檢查可發現有無性傳播疾病、外陰畸形、睾丸大小、附睾病變、輸精管缺如、精索靜脈曲張等。最重要的是測量睾丸體積，無論單側還是雙側睾丸體積下降，都反映睾丸生精功能受損。　實驗室及器械輔助檢查，進一步驗證明確不育病因1、精液檢查　　精液檢查是男性不育最基本的實驗室檢查，重要的指標是精子數量、活力和形態。注意檢查前需禁慾3~7天，要求通過手滛完整收集整份精液，同時還應該30分鐘內送檢。男性精液質量有一定波動性，一般建議查2~3次才能較好反映患者的精液質量水平。2、其他檢查　　留取精液標本檢查後，一般同時取尿道分泌物行各類病原體檢查，以排除生殖道慢性感染；對睾丸體積較小、精液檢查示中重度少精或無精子患者需要進行性激素檢測以評估睾丸的功能，同時也應進行性染色體及常染色體核型分析以及Y染色體微缺失檢測。3、超聲檢查　　多普勒超聲檢查也是男性不育重要檢查之一，其測量睾丸體積最為準確，也能有效發現有無精索靜脈曲張，近年更體現了診斷附睾梗阻、評估睾丸生精功能的價值。某些患者（如精液量少於1.5毫升）需行經直腸超聲了解精囊腺、前列腺、射精管及其開口情況。男性不育症的治療，因病施治解病擾1、一般治療：勞逸結合，保證休息和睡眠，飲食起居要規律，避免久坐高溫環境，避免接觸有毒有害的化學物質或射線，避免抽煙酗酒和吸毒；健康飲食，營養均衡，適當補充維生素和微量元素；保持個人生活和性衛生，防止性病或生殖器官感染；保持心情愉悅，舒緩身心壓力和生育壓力，增進夫妻感情。2、針對病因治療：針對所發現的病因採取治療措施通常能取得良好的療效，如低促性腺性性腺功能低下使用雄激素、HCG、HMG治療，高泌乳素血症可以服溴隱亭治療，性功能障礙者可服用「偉哥」、電按摩取精等治療，精索靜脈曲張引起的少弱精症可行精索靜脈結紮術治療，精道梗阻者可以施行精道再通手術治療。３、經驗性治療：為改善精液質量和提高妊娠率，尤其對不明原因的少弱精症，可使用抗氧化劑如維生素E、補充肉鹼和鋅以及中草藥治療，對部分少精症患者使用抗雌激素類藥物如他莫昔芬單用或聯合雄激素可取得良好效果。４、輔助生殖技術的應用：結合對女性不孕因素的評估，屬男方因素不育（如少弱精子症、性功能障礙等）或不明原因者建議從宮腔內人工授精開始，如果3～6個周期失敗後則考慮行體外授精-胚胎移植（IVF）或如單精子卵泡漿內注射（ICSI）；嚴重少弱精症或梗阻性無精子症可考慮行捐精人工授精、IVF或ICSI。「　　綜上所述，不要輕易相信各種網路、電視及媒體的不實醫療廣告，只要有問題及時到正規醫院科學就醫男性不育患者終將會圓上當父親夢。