銀翹散的藥物分析與應用

06-18

　　【摘要】銀翹散的方葯組成，方中銀花、連翹辛涼解表，清熱解毒力較強，用量獨重，著重消除致病原因，為本方主葯。金銀花配連翹，清熱解毒，用於熱病發熱、癰腫疔毒。

　　【關鍵詞】銀翹散;金銀花;連翹

　　銀翹散(《溫病條辨》)疏風透表、清熱解毒。主治外感風熱所致的發熱惡寒、頭痛、咳嗽、口乾、咽喉腫痛。常用於感冒、流行性腮腺炎、上呼吸道感染、急性氣管炎、支氣管炎等疾病的治療。銀花、連翹辛涼解表，清熱解毒力較強，用量獨重，著重消除致病原因，為本方主葯。

　　1、方葯組成

　　銀翹散組成：銀花30連翹30 g-,荊芥穗18 g、薄荷18 g、豆豉15 g、苦桔梗18 g、牛蒡子18 g、竹葉12 g、甘草9 g、葦根30 g。

　　1.1金銀花

　　銀花、雙花、二寶花。為忍冬科植物忍冬的花蕾或帶初開的花。含揮髮油，油中主要為雙花醇、芳樟醇;並含木樨草素、氯原酸、番木鱉苷、肌醇等。性寒，味甘。歸肺、胃、大腸經。清熱解毒，消腫明目、疏散風熱。用於癰腫疔瘡、喉痹、丹毒、熱毒血痢、風熱感冒、溫病發熱。

　　1.2連翹

　　黃花條、落翹。為木樨科植物連翹的果實。含樺木酸、連翹苷、牛蒡子苷、羅漢松脂苷、松脂素、連翹醇苷C、D等。性微寒，味苦。入肺、心、膽經。清熱解毒，消腫散結。用於外感風熱、咽喉腫痛、癰腫瘡癤、瘰癧。

　　2、證析

　　肺位最高而開竅於鼻，外合皮毛而與衛氣相通，故主一身之表。溫邪自鼻而入，上犯於肺，病因於熱，故外證但熱不寒;肺氣被郁，不能宣發衛氣達表，故微覺惡寒;肺氣被郁，肺功能障礙，故呈咳嗽;頭痛是熱蒸於上所致，口渴是津液微損象徵。喉是肺系組成部分，風熱襲肺，津氣不利，阻於肺系，故咽喉疼痛;熱在上焦，故舌尖紅;溫病初起，故舌苔薄黃，脈象浮數。綜上，此證因有寒熱咳嗽而知病在肺衛;因其熱多寒少而知病性屬熱;因有口渴而知津液微受損傷。

　　3、方義

　　溫病初起，邪在肺衛，法宜疏散風熱，清宣肺氣，恢復肺衛宣發肅降之常。本方辛涼解表，輕清宣達，最為溫病初起所宜。方中銀花、連翹辛涼解表，清熱解毒力較強，用量獨重，著重消除致病原因，為本方主葯。配伍荊芥、薄荷、豆豉宣發衛氣，散熱出表;桔梗、牛蒡開泄肺氣，清利咽喉，協助主葯恢復肺衛宣降功能。至於蘆根、竹葉、甘草清熱生津，既可增強清熱力量，又可補充受損陰津，亦有所取。吳鞠通認為此方在於「純然清肅上焦，不犯中下，無開門揖盜之弊，有輕以去實之能」。根據臨證應用，此論較為恰當。

　　4、化裁

　　以下六方均見於《溫病條辨》，但因前四方的方名太長，今據其主要作用擬定方名，便於學者記憶。

　　4.1銀翹宣濕湯

　　連翹30 g，銀花30 g，桔梗12 g，薄荷15 g，竹葉12 g，甘草9 g，芥穗12 g，豆豉15 g，杏仁12 g，滑石18 g，葦根30 g。水煎服。治肺受暑邪，舌白El渴，無汗。有辛涼解表、宣肺利濕功效，是偏於氣分夾濕的加減法。

　　4.2銀翹清氣湯

　　銀花30 g，連翹30 g，桔梗12 g，薄荷12 g，竹葉12 g，甘草10 g，豆豉12 g，杏仁12 g，石膏24 g，黃芩12 g，葦根3O g。水煎服。治肺受暑熱，舌白口渴，有汗，或大汗不止。有清宣肺熱之功，是偏氣分熱盛的加減法。

　　4.3銀翹透疹湯

　　銀花30 g，連翹30 g，桔梗12 g，薄荷12 g，竹葉12 g，甘草9 g，芥穗12 g，牛蒡子18 g，細生地12 g，大青葉9 g，丹皮9 g，玄參30 g，葦根30 g。水煎服。治溫病發疹。有透疹解毒，涼血救陰功效。吳氏云：「疹系紅點高起，麻瘩沙皆一類，系血絡中病，故主以芳香透絡，辛涼解肌，甘寒清血也，是兼營血有熱的加減法。若加紫草10 g，可治小兒麻疹。

　　4.4銀翹涼血湯

　　銀花30 g，連翹30 g，桔梗12 g，薄荷15 g，竹葉12 g，甘草15 g，芥穗12 g，豆豉12 g，牛蒡30 g，生地15 g，丹皮9 g，赤芍12 g，麥冬12 g，葦根30 g。水煎服。治肺受暑熱，舌赤口渴，無汗者。有辛涼泄熱，涼血養陰之功，是兼血熱的加減法。

　　4.5加減銀翹散

　　連翹30舀銀花16舀玄參10犀角10現水牛角代)，麥冬10 g，竹葉6g。水煎去渣，加荷葉汁二、三匙，3次，d口服。治熱入營分，熱多昏狂，譫語煩渴，舌赤中黃，脈弱而數。有清營解毒，泄熱救陰之功。此方與清營湯的結構略同，是熱人營分的加減法。

　　4.6銀翹湯

　　銀花15 g，連翹9 g，竹葉6 g，甘草3 g，麥冬12 g，細生地12 g。水煎服。治溫病下後，無汗脈浮者。有辛涼解表，養陰增液之功，是偏陰傷的加減法。綜上所述，六方觀之，銀翹散反映了兼氣分熱盛，邪熱人營，熱盛傷陰，濕熱為患四個方面的加減化裁規律。