樊富珉：心理危機的識別和干預 - 精彩推薦 - 中央國家機關理論武裝在線 - 宣講家

　　心理危機常常是比較嚴重的狀態。從心理困擾一直到精神障礙，也就是通常所說的精神病，可以分很多層次。有一些輕的困擾，調解一下，或者尋求一些專業的幫助可以化解，但如果不去尋求幫助，這些問題又不能解決，久而久之可能會釀成越來越嚴重的問題，到自殺意念的時候就算比較嚴重了。

　　當我們遭遇這些事件的時候，每個人都會有壓力感。我們應對壓力會有不同的方式、方法，當然也就有不一樣的後果。應對壓力有兩個緯度：一是指向誰，指向自己還是指向別人；二是積極應對還是消極應對。當壓力很大的時候，可以去做些什麼呢？可以去助人，在助人的過程中自己的問題也可以得到解決。有一些人只是對自己遇到的一些問題很困擾，他只要進行有針對性的學習，弄明白了就好了。如果再積極一點的話可以使自己的煩惱得到升華，像《少年維特的煩惱》就是作者失戀後升華的結果，他把自己失戀的痛苦轉移到寫小說，寫出來刻骨銘心。過完了再去寫，再追訴那段感受，過去的東西很難再去重現。在一個人最有感受的時候寫東西，語言從心裡流淌出來，感人至極。如果對自己消極，輕則自卑，重則自我毀滅。如果對別人消極，輕則嫉妒，重則他殺。

　　有些人能夠度過危機，而且還學會了應對危機的方法，就是經歷了災難、磨難以後抗災難的能力更強。正像我們這一代人，經歷過文化大革命和農村插隊，現在回頭看，我覺得那是我人生中一筆豐富的財富，否則我根本不知道中國大部分人是怎麼生活的，吃了那個苦以後我覺得自己特別堅強，什麼苦都能吃。

　　但有些人度過危機後留下的心理創傷可能會影響今後的生活。汶川地震發生以後，大家都在關心所謂的PTSD，就是壓力或創傷後應激反應心理障礙。隨著時間的流逝，家園慢慢重建，生活慢慢回歸正軌，但是心理的創傷揮之不去，有很多人現在還沉浸在過去的痛苦中。比如一個老太太68歲，三個女兒死了兩個。有人對這個老太太說，忘了她們吧。她說，我活多久就能記多久，我怎麼忘得了？這種在生命中打下如此深刻烙印的事情是絕對忘不了的。我去給她做心理輔導時，沒有叫她去忘掉，而是讓她帶著對女兒的思念繼續往前走，因為生活還要繼續。我沒有過多地關注她的創傷有多深，我關心她現在還存在的能力、潛能，強化她擁有的積極的資源。

　　誰能保證人生道路是一片坦途呢？有人說，真倒霉，剛剛學了一點投資吧，金融海嘯全都砸進去了；有人說，我怎麼那麼倒霉，好不容易考上了大學，趕上現在大學生一堆一堆地都找不到工作了。誰也不知道還會發生什麼？人生就是很多很多的未知，我們能做的就是學習怎樣去應對這些未知以及由未知帶來的危機。

　　如何識別心理危機

　　接下來我講一下怎樣識別心理危機。當我們知道心理危機的表現特徵就能知道哪些人需要幫助，哪些人可以自己抗過去。

　　當一個人處在心理危機的狀態，也就是心理失衡的狀態，他會有一些言語、情緒、行為的表現。

　　一是直接表露自己處於痛苦抑鬱、無望或者無價值感中。覺得人活著有什麼意思？為什麼我那麼倒霉？用語言表達出活得沒有意思，覺得老天對自己不公平。

　　二是情緒不穩定，容易流淚、抑鬱，注意力不集中，也容易被激怒或者過分依賴。從人際交往方面可以看到，明顯不願意和別人交往，有點逃避別人，顯得孤僻、孤單，無緣無故地生氣、跟人作對，酒精和毒品的食用量增加，所謂借酒消愁。還可能會用一些藥物，過度依賴這些藥物，行為紊亂或者古怪。

　　三是一個人的心理狀態也會通過一些行為表現出來。比如睡眠是人身心健康的第一關口。如果睡眠出現問題，早起或者入睡困難，或者睡眠表淺，睡著的時候夢很多，雖然睡著了可是身心並沒有得到放鬆。如果一個人處在心理危機狀態，只要能踏踏實實地睡覺，問題就不會太大。如果他一個禮拜以上翻來複去睡不著覺，白天沒有精神，就要引起特別注意了。

　　比如吃東西沒有胃口，吃不下東西，沒有吃的慾望或者吃什麼東西都味同嚼蠟，體重明顯增加或者明顯減低，時常感覺疲勞、疲憊。一個人內心痛苦可能不願意跟別人說，但他的一日三餐是否正常是可以看見的，要學會觀察他的飲食，以此為依據去判斷。

　　比如在日記中或者其他一些作品中會透露出一些信息，如感覺生活無望，活著太痛苦，不如死了算了。甚至在口頭上也會有類似的表達，比如說這樣的話：我離開的話可能別人能過的更好等。

　　再有就是可能出現一些自傷、自我虐待行為。

　　危機有那麼多癥狀或者表現，是不是非得等這些現象出來才能知道一個人是否處於心理危機當中呢？並不是這樣的，沒有上述現象並不等於說一個人肯定不處於心理危機中。一般情況下，我們了解一個人心理危機程度有以下幾種方法：行為觀察法，面談診斷法，心理測量法，心理健康普查法。

　　所謂觀察，就是直接在一個自然情境中看他的行為跟平時有什麼不同。如果跟平時差不多，就沒有什麼問題。比如說一些行為發生的頻率出現異常，就可能是心理出現問題。比如一個人一天去幾次廁所基本上是有一些規律的，突然有一段時間，一個人老往廁所跑，夜裡要去五六次，那麼他的睡眠肯定有問題。一般來講消化系統和泌尿系統都是非常敏感的，出現心理危機的時候，常常會出現尿頻、拉肚子。

　　所謂面談，就是我們看到有的同學、同事、親友最近好象情緒比較低落，可以主動關心他：最近你不怎麼愛說話了，挺不開心的，能否告訴我一下是咋回事？不知道你遇到什麼事情了，我不知道我可以為你做點什麼？請大家在幫助別人的時候，也要考慮受助者的感受。比如我們在幫助貧困生時如果只是簡單地說，你有什麼需要幫助的儘管說，我幫你。這樣會讓別人很不舒服。可以換一種說法，比如說最近我看你好像挺沉悶的，不知道發生了什麼事情，不知道我能為你做點什麼。這樣說讓他感覺到你很關心他，如果你不關心就觀察不到他的變化，於是傳遞了一種關心和陪伴。不過要注意，一般人都不喜歡那種居高臨下的幫助，有時候過了頭的熱情和幫助，反而讓當事人覺得自己很無能。我們幫助別人不是要代替他做什麼，而是要讓他看到自己的力量，去彰顯他的能力。另外我建議，大家在關心別人的時候盡量不要用肯定的語氣，要用虛擬的語氣，要給人家和自己一個台階，這樣可以讓人感覺舒服一些。

　　有人要自殺，都站在樓頂邊兒上了，馬上就要跳了。如果你說，不要自殺，最蠢、最自私、最不負責的人才自殺；或者說要想想對不對得起爸媽啊等。這樣說會讓他覺得這個世界上根本沒人可以理解他。當一個人覺得自己不被理解的時候，通常是受到了責備、指責或者是被人喋喋不休地講道理。

　　在一個人要自殺時最需要的是理解、關懷、希望。可以跟他說，我知道你站在那兒是萬不得已的選擇，一定發生了什麼事情讓你很痛苦。要不誰想走這一步啊？這在專業心理諮詢中叫同理心。要設身處地地為當事人想想，當一個人要自殺的時候，你去跟他說理，其實是在說他自私、沒良心、不懂得父母、不體恤別人，這是責備、批評、挖苦。這隻能加重他的危機。

　　所謂心理測驗，就是可以用診斷心理問題、評估心理健康的一些量表。有一些自殺危險性比較高的學生是要特別關注的，比如有明顯外部刺激，突然失戀、親人死亡。汶川地震後，我到四川災區給一組大學生做過危機干預，他們都是北川和什邡的學生，家裡有親人死亡，我發現他們的壓力非常大，情緒低落，比較悲觀、自卑、抑鬱，性格比較孤僻，跟周圍的人都不交流。由於他們不怎麼跟人交流，別人也不了解他，他的心理出現問題，又沒有相應的知識幫他抗過去，就容易出問題。

　　講了如何識別心理危機，接下來講如何進行危機干預。

　　危機干預就是對處在心理危機狀態下的人採取一些有效的措施，使他戰勝危機重新適應生活。危機干預的目的，一是努力保護他的生命，絕對不要傷害生命；二是慢慢恢復他的心理平衡。

　　危機是生活中發生的一些突發事件，使人失去了控制感、安全感、價值感、方向感。如果我們對危機有系統地研究，能夠早發現，並用學習到的一些應對方法就可以預防危機。