糖友腳上出現這些癥狀不要輕視，治療不當小心截肢！

60歲的老張患糖尿病12年了。冬天泡腳時，不小心燙傷，一開始腳上只是一點小水皰，沒想到越來越重，去過好多家醫院都沒治好，不少大夫下了只能截肢的結論。老張來協和醫院治療時，腳上的傷口已有半個掌面大，腳上骨頭都露了出來，傷口還附著大量腐苔，並散發出陣陣難聞的異味。為了保肢，老張轉到了武漢協和醫院手外科，手外科陳振兵主任在完善了術前檢查，控制好血糖後為老張採取了徹底水刀清創、新型傷口敷料、創面負壓治療等創新療法，老張的病腳慢慢癒合了，肢體得以保存，也可以下地走路了，老王及家屬都十分感激。

糖尿病足是怎麼發展而來的呢？

我們知道，腳是人身體上必不可少的重要組成部分，人的日常行動時刻都離不開一雙健康的雙腳。健康的雙腳除了必須具備良好的外觀形態和功能之外，良好的血液循環和感覺也是不可或缺。糖尿病的早期，患者足部無特異性改變。隨著病程的延長，逐漸發生了慢性、漸進性的血管病變和神經病變， 特別是病程時間長，血糖波動大的病友，足部局部神經異常和下肢遠端外周血管病變，導致血液循環不良和感覺障礙，繼發潰瘍或深部組織破壞，如果不加以控制，繼發足部感染和壞疽，這就是醫學上常說的「糖尿病足」。

由於肢體血運不佳，足部抗感染及傷口癒合能力下降，傷口往往合併感染及深部潰瘍，感染和壞死會繼續加重癥狀，形成「惡性循環」，最終導致潰瘍加重，長期不癒合，最終截肢比例高達40%！所以早發現，早治療就顯得尤為重要。

糖尿病足早期會有哪些癥狀呢？

武漢協和醫院手外科陳振兵主任告訴記者：糖尿病足早期癥狀往往不明顯，早期小腿抽筋，浮腫，肢端涼，足部缺血、缺氧，抬高發白,下垂髮紫等癥狀提示早期下肢血液循環障礙；或出現麻木、針刺、燒灼、蟻行感、腳上像穿了襪子一樣或者感覺過敏等癥狀，則提示足部末梢神經病變。如果任其進一步進展，則逐漸出現間歇性跛行、足部靜息疼痛，對疼痛和溫度的敏感性進一步降低，嚴重者發生乾性壞疽，皮膚潰爛。形成「糖尿病足」。

萬一罹患「糖尿病足」，該怎麼治療？

武漢協和醫院手外科陳振兵主任告訴記者：糖尿病足的治療是一項綜合而又專業的治療過程。往往要分三步走，所以治療周期和治療難度示相當大的。

第一步就是控制好患者全身情況

首先血糖一定要控制好，血糖波動會加重糖尿病足癥狀，甚至引發低血糖、酮症酸中毒、電解質紊亂等情況。第二，均衡膳食營養，為創面提供癒合的原料，而又要不能導致血糖劇烈波動。第三，如果合併有傷口感染，必須針對性性的抗感染治療。

第二步就是控制局部情況

要對足部血液供應做出判斷，如果足部血運障礙達到一定程度，則必須要通過各種手段改善腳部的血液供應，為傷口癒合提供條件。其次醫生通過自己豐富的臨床經驗，將糖尿病足分級，不同級別的病變，治療方式也有差別，量體裁衣，個性化治療，才能保證療效。

第三步就是通過外科技術加速創面癒合

協和醫院手外科通過多種外科技術治療糖尿病足，通過有效的傷口換藥，新型創面敷料治療、水刀清創、創面負壓治療、皮瓣轉移等外科綜合療法，使難愈創面的治癒率明顯提高。傷口治好了，糖友的腳也就保住了，截肢率有了明顯降低。

陳振兵主任最後再次強調：糖友足部出現以上早期癥狀時，一定要及時科學的治療，不要拖延，更不要輕信部分醫院的虛假宣傳，否則難免截肢，導致嚴重殘疾！

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