脂溢性皮炎的治療

　　今年讀高二的小林在同學中有個綽號叫「爛面王」，因為他的臉上的青春痘常年泛濫成災，整張臉幾乎沒有一塊「好肉」。這個夏天，小林在網上發現了一款號稱「戰痘王」的洗臉護膚套裝，宣稱一個月就能撫平痤瘡患者臉上的坑坑洞洞。然而，小林買來該護膚套裝使用了還不到兩周，臉上的痘痘不僅沒有消退，反而又招來了新的麻煩——整張臉變得又干又皺，還出現了脫皮的現象，看起來就像個未老先衰的「小老頭」。

　　對此，廣州醫學院第三附屬醫院皮膚科專家翁智勝主任提醒，嚴重的痤瘡以及困擾眾多男性的脫髮問題，其實很可能是脂溢性皮炎引起的。「這其實已經不是簡單的皮膚問題，而是皮膚病，如果在正規醫院的皮膚科接受規範治療，幾十塊錢就能搞定。」相反，如果誤用了鹼性護膚品，不僅沒有效果，而且還會使癥狀加重，對皮膚造成嚴重損傷。

　　醫學指導/廣州醫學院第三附屬醫院皮膚科主任翁智勝

　　●脂溢性皮炎在夏季高發，患者可在頭頂、面部、胸部和背部長出紅斑和丘疹

　　●患者常常伴有脫髮或者痤瘡，正規治療幾十元能搞定，但濫用藥物可能導致嚴重副作用

　　●患者誤用鹼性洗髮水和護膚品可加重病情，配合治療需作息規律，飲食少糖少油，忌辛辣

　　病例

　　頭皮長紅點 滿臉是痤瘡

　　今年35歲的汪先生是廣告公司的客戶經理，來自湖南的他喜歡吃辣，愛喝酒，經常應酬熬夜。汪先生的頭髮一向很油膩，雖然天天洗頭，但還是經常覺得頭皮癢，頭頂上長出了紅色小點點，用手抓一下就會抓出一片片的頭皮屑。不僅如此，汪先生最近還覺得自己的頭髮掉得很厲害，頭頂已經出現了隱隱約約的「地中海」。為了對付自己的頭皮問題，汪先生幾乎什麼方法都試過了。「什麼去屑、生髮、防脫洗髮水我都買來試了，但好像都沒有明顯的效果。」

　　無獨有偶，汪先生的同事董小姐同樣也被「油」困擾，不過她的問題不在頭頂，而在臉上，「自從大學畢業就開始長痘痘，什麼護膚品都用過了，但痘痘還是一波未平，一波又起，例假前還會更嚴重。」滿臉的青春痘嚴重影響了董小姐的自信，已經29歲的她至今還沒交上男朋友。

　　據翁智勝介紹，汪先生和董小姐遭遇的已不僅僅是皮膚問題，而是一種名叫脂溢性皮炎的皮膚病。

　　癥狀

　　頭、面、胸、背都能出疹

　　據介紹，脂溢性皮炎是一種慢性炎症性皮膚病，多發於皮脂腺分布較多的地方，如頭皮、面部、胸部、背部及皺褶部。脂溢性皮炎的發生主要與一種名為「馬拉色菌」的細菌有關，這種細菌可以水解皮脂中的甘油三酯，產生遊離脂肪酸對皮膚產生刺激，從而使皮膚長出紅斑、丘疹，並且引起瘙癢。

　　翁智勝指出，脂溢性皮炎最常見的發生部位是頭皮和面部。發生於頭皮部位的癥狀開始為輕度潮紅斑片，上面覆蓋著一層灰白色的糠狀鱗屑，伴輕度瘙癢。嚴重者還會伴有滲出、厚痂、臭味，可侵犯整個頭部。

　　而發生於面部的脂溢性皮炎損害則多見於鼻翼、鼻唇溝和眉弓，有淡紅色斑，覆以油膩性黃色鱗屑，患者常滿面油光。

　　脂溢性皮炎長時間不治療或者沒有得到有效的治療，皮脂會大量溢出在皮膚表面和毛囊處積累，就很容易引起細菌感染，嚴重的細菌感染就會導致毛囊被破壞，從而引發麵部嚴重的痤瘡，或導致毛髮不生長，最終的危害是可能導致斑禿或者脫髮。

　　此外，有些新生兒受母親體內雌激素的影響，剛出生時也可能出現脂溢性皮炎。

　　治療

　　正規用藥 幾十元能治好

　　「很多脂溢性皮炎患者在出現癥狀後首先去的不是醫院，而是商場護膚品專櫃或者美容院。」翁智勝說，由於脂溢性皮炎常常好發於中青年，有些患者如果長出滿臉青春痘，常常就會自己買一些祛痘產品使用；有些患者如果伴有脫髮的話，則會大量使用一些宣稱有生髮防脫或者去屑功效的洗髮水，但效果都不明顯。

　　事實上，正因為脂溢性皮炎是一種皮膚病，因此需要用專門的藥物治療。翁智勝告訴記者，按照臨床治療規範，對付脂溢性皮炎需要內服加外治。「內服藥主要是口服維生素B2、維生素B6及複合維生素B。同時還可以在醫生指導下使用控油效果十分明顯的異維A酸。」翁智勝強調，異維A酸的使用一定要遵醫囑，「這種藥用得不夠沒有效，用得太多或者時間太長，則會出現嘴唇脫皮、皮膚乾燥等副作用，因此需要定期調整藥量。」而且由於異維A酸有致畸的風險，因此服用此葯的育齡期男女一定要在停葯3個月後才能實施「造人計劃」。

　　而在外用藥方面，治療的原則主要為去脂、消炎、殺菌和止癢，常用的藥物有含抗真菌葯的藥膏等。翁智勝同時提醒，近年來時常發現一些脂溢性皮炎患者，因濫用激素類藥物而引起較嚴重的副作用和不良後果。其中幾位脂溢性皮炎患者，因連續多年輪換使用皮康王霜、皮炎平霜、膚輕鬆霜、倍氯美松霜等多種皮質類固醇激素，引起皮膚萎縮、變薄、毛細血管擴張、色素斑、皮膚髮皺老化等，整張臉變得皺巴巴。

　　「其實，脂溢性皮炎如果經過規範治療，不僅效果好，而且費用也很便宜，一般一個療程也就幾十元。但千萬要注意的是不要自己濫用藥物，以免造成不可挽回的後果。」翁智勝說。

　　提醒

　　治療期間別用熱水洗患處

　　除了藥物，生活上的護理對脂溢性皮炎的治療也相當重要。

　　翁智勝提醒說，部分患者的脂溢性皮炎總是反反覆復，其實和他們用的洗護產品有關。「這類病人不宜用鹼性的洗髮水和洗面奶，因為人體皮膚的天然環境是偏酸性的，這樣有利於抑制細菌。正因如此，如果經常使用鹼性的護膚、洗髮產品，就會破壞皮膚表面的天然屏障，使得皮膚更適合細菌繁殖，癥狀難以控制。」翁智勝建議患者使用酸鹼度約為5.5的護膚品和洗髮水。同時，患者無論洗頭或洗臉都不適宜用熱水，而應該用溫水。因為熱水會使皮膚血管擴張，炎症加重，以致有些人的頭越洗越癢。

　　在飲食上，患者應多食蛋白質高、維生素含量豐富的食物，如奶類、蛋類、瘦肉、魚、豆製品、海產類、新鮮蔬果等。油性分泌多者多食一些粗纖維食品和雜糧，平素常食山楂、草莓之類，對控制頭髮的油膩感大有裨益。應限制脂肪飲食的攝入，如肥肉、豬油、動物內臟等，並少吃糖類食物，勿進濃茶，不吃辣椒、生蒜等刺激性食物。

　　此外，若患者頭部有脂溢性皮炎癥狀應保證頭髮長度不過短，盡量避免理類似平頭的髮型，從而預防患處與空氣污濁物接觸導致發炎等癥狀。

　　小貼士：

　　脂溢性皮炎治療五要訣

　　1.保持生活規律和充足的睡眠，精神要愉快，按時服藥。

　　2.勤洗頭，一般3~5天洗一次，宜用硫磺軟皂，禁燙洗和搔抓。洗臉時，不要用刺激性強的洗護產品，最好用弱酸性洗面產品洗臉。

　　3.調節胃腸功能，保持大便通暢，可用適量番瀉葉泡水代茶飲。

　　4.急性期要避免風吹日晒，不要用強刺激性藥物。

　　5.多吃水果、蔬菜，限制油脂及糖的攝入，忌吃辛辣、油炸、熏烤製品，忌飲酒。 (黎蘅 葛峰)