流感

2個多月來，流感來勢洶洶，很多人都「中招」了，1月11日，四川省中醫藥管理局組織召開2018年流感防治工作專家論證會議。來自成都中醫藥大學附屬醫院（四川省中醫院）、四川省第二中醫醫院、成都市中西醫結合醫院等單位的兒科、內科、治未病科臨床專家對中醫藥防治流感方案進行了論證。

2017年入冬以來，我國流感活動水平上升較快，且仍處於上升態勢。1月9日，國家衛生計生委發布《關於做好2018年流感防治工作的通知》。通知指出，本次流感的主要表現為發熱、頭痛、肌痛和全身不適起病，體溫可達39-40℃，可有畏寒、寒戰，多伴全身肌肉關節酸痛、乏力、食慾減退等全身癥狀，常有咽喉痛、乾咳，可有鼻塞、流涕、胸骨後不適等。顏面潮紅，眼結膜充血。部分以嘔吐、腹痛、腹瀉為特點，常見於感染乙型流感的兒童。無併發症者病程呈自限性，多於發病3-4天後體溫逐漸消退，全身癥狀好轉，但咳嗽、體力恢復常需1-2周。嚴重者可出現肺炎、神經系統損傷、心臟損害、肌炎、橫紋肌溶解綜合征和膿毒性休克等。西藥治療主要是對症治療及抗病毒治療為主。

為了更好的發揮中醫藥在流感防治方面的優勢，我省中醫專家組針對本次流感的特徵，在國家方案的基礎上，針對四川地域及體質等特點，達成初步共識，為防治流感貢獻中醫方案。中醫藥的精髓在於整體觀念與辨證論治，根據患者出現的主要癥狀，將其分為4種症型，具體如下：

01、風熱夾毒型

1、主症：發病初期，發熱或未發熱，咽喉紅腫疼痛、咳嗽、痰黏或黃、鼻塞黃涕、口渴喜飲、無汗；

2、舌脈：舌質紅，苔薄或薄膩，脈浮數；

3、治法：疏風解表，清熱解毒；

4、基本方葯：銀翹散合五味消毒飲加減；

銀花15g、連翹15g、桔梗12g、牛蒡子10g、竹葉10g、蘆根20g、薄荷10g、野菊花15g、蒲公英15g、紫花地丁15g、板藍根10g、生甘草10g。

5、加減：

（1）苔膩夾濕者：加杏仁、滑石、通草、薏苡仁、赤小豆皮；

（2）咳嗽重者：加杏仁、瓜蔞皮；

（3）口渴重者：加天花粉、知母；

（4）嘔吐者：加黃連、蘇葉。

02、風寒夾濕型

1、主症：惡寒發熱，頭疼身痛，無汗，身熱不揚，肢體睏倦，肌肉煩疼，口不渴或渴不欲飲；

2、舌脈：苔白，脈浮緊；

3、治法：辛溫解表，散寒除濕；

4、基本方葯：荊防敗毒散加減；

荊芥10g，防風10g，羌活12g，獨活12g，柴胡10g，前胡15g，枳殼12g，桔梗12g，川芎10g，黃芩12g。

5、加減：高熱者加青蒿 03、熱毒壅肺型

1、主症：高熱不退，咳嗽連連，少痰或無痰，喘促氣急，大便乾結，小便黃少，或伴心悸，躁擾不安；

2、舌脈：舌質紅，苔薄黃或膩，脈數；

3、治法：宣肺清熱，瀉肺解毒；

4、基本方葯：銀翹麻杏石甘湯；

金銀花15g、連翹15g、炙麻黃10g、杏仁10g、生石膏（先煎）30g、葶藶子15g，知母15g、浙貝母15g、黃芩15g、柴胡10g、生甘草10g。

5、加減：腹脹便秘：加枳實或大黃；

04、氣營兩燔型

1、主症：持續高熱，譫語神昏，或發斑，或吐血，衄血，四肢或抽搐，或厥逆，少痰或無痰，喘促短氣，頭身痛；或伴心悸，躁擾不安；

2、舌脈：舌絳唇焦，脈沉細而數，或沉數，或浮大而數；

3、治法：清熱解毒，涼血瀉火；

4、基本方葯：清瘟敗毒飲加減；

生地黃15g、黃連10g、黃芩12g、牡丹皮12g、生石膏（先煎）30g、水牛角粉（沖服）30g，梔子10g、淡竹葉10g、玄參15g、連翹15g、赤芍12g、知母12g。

5、加減：

（1）腹脹便秘：加大黃、元明粉；

（2）厥脫者，加人蔘、制附子（先煎）；

（3）喘促加重伴有汗出乏力者：加生曬參、五味子、麥冬。

說明：以上推薦處方的劑量為成人劑量，小兒酌情減少，需在醫生指導下用藥。

如何預防流感？

1、中醫藥預防

祖國醫學認為，人是一個統一的整體，天人相應，「正氣存內，邪不可干」。針對流感病毒的邪氣，總的治療原則為扶正祛邪，提高機體抗病能力，現推薦預防流感方，具體如下：

銀花15g、連翹15g、射干10g、野菊花15g、蒲公英15g、板蘭根12g、黃芪30g、防風10g、藿香12g、茵陳15g、生甘草10g。

本方具有疏風解毒、清熱利咽、扶正固表、和胃化濕的功效，增強抗病能力，適合廣泛應用於防治流感。

2、一般預防措施

祖國醫學認為，人的發病由於正不勝邪所致，日常生活中應強調「飲食有節,起居有常,不妄作勞」，即保持好的生活習慣，充分休息，多飲水，飲食應當易於消化和富有營養，心情舒暢。這樣可以提升人的免疫能力，不易受到病邪的影響而發病。同時注意保持房間通風。密切觀察病情變化，尤其是兒童和老年患者。

若流感患者經中醫方案治療後，效果不滿意，建議到醫院進行中西醫結合治療，以免對患者造成不良影響。