什麼是老年性痴呆?

06-18

老年性痴呆是一種發生於老年人，原因未明，緩慢起病，呈進行性加重，以智能減退為主要臨床表現的疾病。腦病理改變多為腦萎縮，預後很差。一般分為三組：(1)阿爾采木型老年痴呆，最常見;(2)多發性梗塞性痴呆;(3)由於其他原因導致的痴呆，如腫瘤、感染、中毒和代謝障礙，其中某些原因所致的痴呆是可逆的。隨著老年人口的增加，老年性痴呆患者也日益增多。據報道，國外老年性痴呆的患病率，在65歲以上的老人中佔3%～8%，在80歲以上的老人中高達20%。我國上海地區的調查結果表明，65歲及65歲以上老人中的痴呆率為4.4%，與國外報道相接近。

老年性痴呆病人記憶力明顯下降，自己還不知道，也不想法克服。往往幾小時或者幾分鐘之前剛剛發生的事就忘了。如剛吃完飯就說沒吃，吵著鬧著要吃飯。出了家門就找不到原路回家，連自己的親人都不認識，連年、月、日都不知道，對一生中發生的重大事件也忘記了，甚至連自己的名字都忘掉了。病人由於記憶力差，他們忘了把東西放在什麼地方就疑心被別人偷走了，有的還會產生被害、疑病以及認為自己變窮了等等不符合現實的想法，並且對此堅信不移，無法說服，也不能以親身體驗和經歷加以糾正。工作效率和質量降低，經常出錯，不能圓滿完成以前熟悉的工作。老年性痴呆者的性格可變得和過去完全不同，興趣範圍縮小，即使是以前很愛做的事情現在也興趣索然，話多且內容重複，生活規律出現改變，起居無常。對人不熱情對親人漠不關心，無故的焦慮不安，鬱鬱寡歡，情緒變化不定，哭笑無常，愛激動，常為一點小事而吵鬧。活動明顯減少，舉止幼稚似孩童，嚴重者一般生活也不能自理，連穿衣入廁都需人照料。

老年性痴呆的診斷主要依靠臨床表現，參考腦電圖、CT、MRI以及精神狀態簡易速檢表(MMSE)或長谷川痴呆量表(HDS)來評價。本病一旦確診，男性平均存活時間是2～6年，女性為2～3年。從疾病的第一徵象出現開始，多在4～5年內死亡。

老年性痴呆的治療，首要的是治療一切可治的軀體疾患。如果軀體疾患是最初的病因，痴呆有時尚可逆轉;如果急性器質性精神病態是痴呆的一個附加癥狀，治療有關的軀體疾病，可使精神病態獲得相當程度的改善。無論導致痴呆的病因是什麼，在不產生嚴重副反應的情況下服用甲硫噠嗪、氟哌啶醇等類藥物都可減輕病人白天或夜間的不安癥狀。對於有偏執的病人，用抗精神病藥物，有嚴重抑鬱癥狀者則可以用抗抑鬱劑。維生素C和維生素B的聯合應用，也可大大減輕老年性痴呆的騷動興奮和激越狀態。氯酯醒對提高老年人的記憶力，減輕疲勞，消除抑鬱與焦慮，改善神經精神癥狀等方面都有不同程度的效果，使外出不認識回家的病人，能自己單獨返家，使進食不能，兩便不能，用藥後能自理生活。高壓氧療法可使老年性痴呆患者的行為功能獲得改善，是有希望的療法。1993年美國批准一種治療阿爾采木病的新葯——Tacrine可以減輕病人的癥狀。

老年性痴呆的家庭照顧護理，必須注意加強病人營養，鼓勵病人參加鍛煉，細心觀察病情變化，加強基礎生活護理。

老年性痴呆的預防應該從年輕時開始，因為此病的病程是一個由輕到重逐漸演變的過程，它的最初表現僅僅是「忘性大」，如不予重視，病魔將會長驅直入，很快演進到「混亂期」，明明是自己乾的事情，轉眼就不予承認。如果還沒引起重視，就很容易地跨入貨真價實的「痴呆期」。這時患者的思維極度混亂，「認夫作父」，「認妻作母」的事時有發生，甚至會出現妄想、幻覺等，有時還伴有軀體和神經方面的異常。因此，為了防止腦細胞過早的衰退，就要有意識的勤用腦，善用腦，使腦部血管處於舒張狀態。每天堅持背誦文章、詩詞或背誦數字，從1到100，再從100到1。經常活動手腳，每天堅持伸手展臂、轉動手腕、空抓手、空擊拳、拋球接球、玩健身球等，每個動作做1到2分鐘。腳部運動，以赤腳在卵石上走效果最佳，或用腳趾夾核挑，腳尖里扣再伸值，腳腕左右旋轉等，每次做1至2分鐘。經常咀嚼，國外研究發現，咀嚼功能與大腦中樞相互關聯，咀嚼時通過頜關節運動，使腦循環暢通，加強大腦皮質的活化，從而預防腦老化和老年性痴呆，所以老年人缺失牙齒後應儘早鑲上假牙以恢復咀嚼功能，預防老年性痴呆的發生。戒煙、戒酒、情緒樂觀，講究飲食營養也可以對腦的老化和痴呆症有肯定的預防作用。以下的幾種人最容易患老年性痴呆症，更要注意預防。性情急躁好生氣的人，不愛交際，朋友少的孤僻人;無任何興趣和愛好生活單調的人;埋頭工作不懂娛樂的人;不信任他人對財物十分吝嗇的人;自以為是不聽別人意見的人;少言語不愛笑的人;常獨處於空氣不流通光線又較暗的房子里的人;因某種原因整日陷於憂鬱中的人;缺少運動情緒不佳的人。