專家談癌：CEO為什麼更易高發胰腺癌？

CEO為什麼更易高發胰腺癌？只有10%～15%的患者有手術切除的機會，其中能根治者僅為5%～7.5%，5年生存率在5%左右……這就是小小胰臟上發生癌變的後果。胰腺癌雖然兇險，但是也並非無藥可救。CEO等胰腺癌高發人群只要提高警惕，還是能夠早發現早治療。如果說癌症是心靈糾結的惡果，那麼最好的抗癌良藥就是一劑心靈雞湯。很多人並不清楚，在我們身體上腹部深處，其實有一個非常小而又默默無聞的器官，這就是胰腺。胰腺雖小，但作用非凡，它的生理作用和病理變化與人的生命息息相關。作為上海男性十大高發癌症之一，胰腺癌讓人聞之「色變」，被國際外科界列為「21世紀的頑固堡壘」。由於不良的飲食習慣和生活方式，這種兇險的疾病正日益呈現年輕化的趨勢，尤其在CEO人群中高發。65歲以下人群第一死因2007年全球死於癌症的人數是760萬。760萬是什麼概念？就是每天有兩萬多人死於癌症。國內統計分析表明，癌症現已是65歲以下中國人的第一死因。現在，65歲以下，居住在城市的人有27%死於癌症，農村則有25%是死於癌症的。也就是說，不管是居住在城市還是鄉村，因癌致命的人都有1/4。我們國家衛生部做過三次大規模的流行病學調查：第一次是在1973年，第二次是在2003年，第三次是在2006年。數據表明，2006年，中國癌症發生率和發病率，比1973年有了大幅度提升。例如，肺癌2006年的發病率是1973年的465%，乳腺癌則較1973年上升了一倍多。可見，近30多年來，癌症的發病率如直線般飆升。根據世界衛生組織統計：2007年全球死於癌症的人數是760萬。760萬是什麼概念？就是每天有兩萬多人死於癌症。而且有專家預計，到2020年，全球每年死於癌症的人將達到1500萬。研究明確：有六大因素誘發惡性腫瘤和癌症。其中，城市裡人最重要、最突出的危險因素是生活方式，它對癌症發生的「貢獻率」最大。分析表明：癌症發生過程中，生活方式的「貢獻率」達到了60%左右。其中，飲食因素佔了35%～40%，不良的行為習慣，比如說抽煙、喝酒等也起了重要作用。此外，癌症發病與個性之間的確存在較為密切的關聯性。吃出來的癌CEO們為什麼特別容易生胰腺癌呢？第一，企業家、企業高層管理者壓力很重。第二，他們應酬很多。觀察表明：胰腺癌是非常典型的吃出來的癌。它原來是很小的癌種，發病率比較低。20世紀末，上海地區每年新增胰腺癌患者僅100例左右。但到了2008年，一躍為500例，短短八九年就翻了幾番，擠進了上海男性十大高發癌症之列。促使胰腺癌發病有兩大重要因素，一是營養太好、應酬太多，特別是酒肉攝入太多；一是個體承擔著巨大的精神壓力。臨床上，胰腺癌日益呈現年輕化的趨勢。胰腺癌發病的高峰年齡段整整提前了近20歲，由10年前的平均60歲提前至現在的40歲左右。不幸的是，相當多的事業成功人士在不知不覺中，被兇險的胰腺癌所擊中。我接觸了2000多例胰腺癌患者，注意到一個事實：胰腺癌在CEO人群中特別容易高發，也就是人們常說的老總、企業家們。我診療過的1000多例胰腺癌患者中，約30%是企業家、老闆、高層管理者或精英，肝癌、腸癌和其他癌種的患者中就遠沒有這樣集中。我有這樣一個胰腺癌病人，他是某央企集團總經濟師，2004年奉命去新疆參與重組屯河的談判，在一次次長途奔波以及巨大的工作壓力之下，三年後他就在新疆病倒，入院後被確診為胰腺癌晚期，且有轉移複發。回上海後他輾轉了多家醫院，當時被許多醫院專家判定生命只有三到六個月。經過我的治療，他戰勝了病魔，已經很好地活了三年多，現在每天打2場高爾夫都沒問題，我們也成為無話不談的朋友。他周圍很多人知道他的情況都詫異地問：「他還活著？」可見大家對胰腺癌的恐懼。CEO們為什麼特別容易生胰腺癌呢？我的分析是：第一，這些人壓力很重。他們通常要運營一個企業或一個重大項目，自然不會輕鬆。第二，企業家、企業高層管理者應酬很多。由於工作原因，需要交際，因此應酬比較頻繁。壓力是心理因素，應酬是飲食因素。兩者都相當於癌細胞的加速度、踩油門因素。所以，導致胰腺癌高發了。除了高發在CEO人群中外，那些特別謹慎、特別內向、特別仔細的人，也是胰腺癌的高發人群，這點與胃癌患者有些類似。我有一個患者，家住上海虹口區，人特別細膩，教師出身，而且還是吃素的，她晚年患了胰腺癌，我曾經跟她開玩笑說：「莫老師，你的性格非常謹慎細緻、一絲不苟、追求完美。所以，你得腫瘤是和你的這種性格有很大關係的。」她說：「我以前也想不通，因為我不吃魚也不吃肉，壓力也不是很大。你這樣一說我明白了，因為我的確是小心謹慎了一輩子。」21世紀的頑固堡壘胰腺癌早期診斷困難，難以得到早期治療，且胰腺癌早期就可廣泛轉移，手術切除率低，術後常出現局部複發和遠處轉移。胰腺癌是一種極為兇險、高度惡性的消化道腫瘤。其發病率以前僅占惡性腫瘤的1%，而近年來已成為發病率升高最為明顯的惡性腫瘤。我國胰腺癌的年發病率為5.1／10萬，較20年前大幅升高。上海市男性胰腺癌發病率已經接近歐美國家。我們門診收治的6894例癌症病人中，胰腺癌發病率增長最快，去年發病率和死亡率均上升了50%左右。由於缺乏早期診斷方法，所以胰腺癌早期診斷困難，難以得到早期治療，且胰腺癌早期就可廣泛轉移，手術切除率低，術後常出現局部複發和遠處轉移。目前，只有10%～15%的患者有手術切除的機會，其中能根治者僅為5%～7.5%。胰腺癌的預後（即預測疾病的可能病程和結局）極差，美國國立衛生研究院報告，胰腺癌1年生存率為8%，5年生存率為3%，中位生存期僅6-10月（有轉移者僅3-6月）。我國外科的統計資料顯示，5年生存率在5%左右。經過幾十年的努力工作，胰腺癌的手術切除率有所提高，手術死亡率明顯降低，但胰腺癌的發病率在全球範圍內仍呈上升趨勢，總死亡率居高不下。因此，胰腺癌被國際外科界列為「21世紀的頑固堡壘」。如何儘早發現胰腺癌呢？我認為，目前對胰腺癌治療的唯一辦法是進行早期診斷、早期治療。60%的胰腺癌患者初期表現為上腹疼痛和說不清的不適悶堵感。由於其疼痛位置與一般胃疼痛、膽疼痛相似，容易給人造成胃病的錯覺。因此，胰腺癌被誤診為胃病、肝炎、膽石症、慢性胰腺炎等。儘管胰腺癌早期癥狀缺乏特異性，但只要提高警惕，還是能夠早期發現的。40歲以上患者如果近期出現下列癥狀就要警惕了，應考慮胰腺癌的可能：第一、頑固性上腹部疼痛。不但用胃藥無效，而且呈持續性，基本沒有明顯緩解時間，用一般的解痙止痛劑難以奏效，常需麻醉藥。第二、出現黃疸，而沒有膽結石等疾病。胰腺癌病人90%有黃疸，黃疸多出現於腹痛發生3個月左右。第三、體重減輕。約有80%患者有引人注目的體重減輕，在數月內體重可減輕30公斤，漸呈惡病質狀態。第四，近期出現的脂肪瀉或糖尿病現象，且呈現突然加重。與癌症化敵為友任何時候，親情的關愛都是治療胰腺癌的最好方劑之一。我們提倡積极參加社會活動，參與各地癌症俱樂部等活動。胰腺癌雖然兇險，但是也並非無藥可救。如果說癌症是心靈糾結的惡果，那麼最好的抗癌良藥就是一劑心靈雞湯。我那個總經濟師病人在總結自己的抗癌經驗時說，自己除了幸運之外還有一點必然，那就是用正確的態度、方法、藥物對待了這個病。「一場大病有所好轉之後，人們往往都歸功於醫生或藥物。其實除此之外，我認為還要歸功於外界精神鼓勵和自我正確對待。通過與何教授的接觸，使我對癌症的認識更加清楚了。首先，患有癌症疾病，除了遺傳的因素以外，生活規律、飲食習慣、體育鍛煉、思想觀念以及性格特點等等都是需要注意的重要因素。其次，『與癌共存』不僅僅是迫不得已，還應該欣然為之。要把癌症既當作敵人又當作朋友來看待，化敵為友才能長久共存。病人應該豁達一點，勇敢一點，要『想得開，不害怕』。我相信，正確的人生觀和疾病觀會促使病情分析更客觀和全面，這類人往往心理承受能力強一些，比較開朗、勇敢、果斷。這些精神因素對於癌症的治療起著巨大的作用。」這位病人的經驗之談是個很好的借鑒，防治胰腺癌首先要進行心理調整，及時糾正抑鬱、焦慮、恐懼、絕望等不良心理狀態，保持精神飽滿，情緒樂觀，生活安排得豐富多彩。此外，要進行行為干預，糾正患病前所有的不良生活習慣，如吸煙、酗酒、飲食不節、嗜食肉脂、暴飲暴食、長時間看電視等；生活有規律，規律的生活可使機體處於正常的工作狀態，這樣，胰腺癌的複發、轉移也就可能大大減少了。還要注意胃脘部的保暖，我們發現，胃脘受寒，引起的胃腸痙攣性疼痛，有時也會加重病情。體能鍛煉也可以增強自體的抗癌能力，我們提倡適度的體育鍛煉。每個人可根據自身體質，選擇散步、慢跑、打太極拳、游泳等活動項目，運動量以逐步增加，不感到疲勞為度。一時不能從事下床活動的，則可以活動四肢，不時自行輕揉胃脘腹部等輕微活動為宜。任何時候，親情的關愛都是治療胰腺癌的最好方劑之一，能增加患者的抗癌信心，增加生存的無限希望。同時，我們提倡積极參加社會活動，參與各地癌症俱樂部或癌友協會等類似的癌友組織的活動，大家互相鼓勵，交流抗癌經驗，促使心理釋放等，這些活動都能促進患者身心的全面康復。當然，要定期進行檢查，如果出現複發與轉移，應早發現，早治療。五大難關對症下藥以調整為主，護胃為先的中藥湯劑，對消化道障礙的調整，也常是十分有效的。目前，胰腺癌的治療主要面臨五大難關：一、一旦發現，多屬晚期，手術不行，化放療弊大於利，且大都效果較差；二、嚴重的腹部疼痛與腰部酸脹感，所有癌性疼痛中，數胰腺癌疼痛最為劇烈；三、局部梗阻，嚴重的阻塞性黃疸；四、很容易周邊轉移、浸潤，且上下左右均屬重要臟器；五、消化道障礙，而破解的關鍵在於阻止癌瘤生長、止痛、消除或防範梗阻。對於第一大難關，我們採用扶正及調整之法，組成扶正調整小復方，有針對性地扶持患者體內正氣，調整多項機能，調節免疫，改善體質，從而抑制了腫瘤發展，提高了患者的生存質量及生存期限，取得了良好的臨床效果。動物實驗表明，扶正加調整的中藥提取物能誘導人胰腺癌細胞PANC-1的凋亡，這可能是與其上調p53蛋白和基因的表達及下調bc1-2蛋白和基因的表達有關。其次，是止痛問題。胰腺癌患者常十分疼痛，故通常用了美施康啶等嗎啡類麻醉劑才有一定效果。而這類止痛劑又常麻痹胃腸，以致本已失調的胃腸功能更見障礙，常表現為嚴重的嘔呃、便秘等症。而我們通常以外敷為主，嚴重疼痛者以中藥製劑濕敷加干敷交替，這種透皮給葯，常可使局部水腫減輕，疼痛明顯緩解，且有利於胃腸蠕動。這就為棘手的胰腺癌治療創造了有利條件。再次，是梗阻問題。對此，我們主張中西醫結合，可以外敷改善的，以外敷為主；外敷一時難以解決的，可以內引流、外引流或胃腸吻合術等，配合中藥外敷、防止新的梗阻，這常可明顯緩解梗阻。以調整為主，護胃為先的中藥湯劑，對消化道障礙的調整，也常是十分有效的。此外，對病灶局部，有可能以介入等方法解決的，可配合介入等；對需做全身化療的，也可適當配合化療。(本文來源：東方早報 2011年1月)提示：確定取消0/100
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