糖尿病患者應重視空腹血糖

核心提示：研究發現，經過基礎胰島素治療，空腹血糖下降後，大部分患者的餐後血糖也隨之下降，即「水落船低」。山東省立醫院內分泌科管慶波教授指出，空腹血糖是全天血糖的基礎，不僅對於整體血糖水平至關重要，也是防治心腦血管疾病的決定因素。

　　餐後血糖依附於空腹血糖，而且餐後血糖受多種因素影響，比如飲食、餐時胰島素分泌、外周抵抗、餐後運動等等。因此，首先控制空腹比控制餐後更簡單、更安全、更靈活，也是個體化治療的基礎。糖尿病患者在無低血糖的前提下，血糖越接近正常，糖尿病併發症越少，空腹血糖管理不僅對於整體血糖水平至關重要，也是防治心腦血管疾病的決定因素。

　　研究發現，經過基礎胰島素治療，空腹血糖下降後，大部分患者的餐後血糖也隨之下降，即「水落船低」。美國臨床內分泌醫師協會(AACE)公布的《2013年AACE糖尿病綜合管理流程》(以下簡稱AACE指南)也提出了明確且嚴格的空腹血糖控制目標。除此之外，AACE指南將基礎胰島素作為糖尿病聯合藥物治療的起始推薦，並建議對於胰島素治療方案的血糖管理應遵循「先空腹再餐後」的順序：起始使用基礎胰島素對空腹血糖進行管理，通過調整基礎胰島素劑量幫助患者空腹血糖達到小於6.1mmol/L的標準，即「先空腹」；對基礎胰島素劑量調整以後，空腹/餐前達標並同時推動血糖整體達標，如果仍然不達標，再進行餐後血糖管理，即「再餐後」。管慶波教授表示，新版的AACE指南為臨床治療糖尿病提供了新的指導，在強調空腹血糖控制重要性的同時，更加肯定了基礎胰島素在不同程度糖尿病患者治療中的地位，這將有利於有效避免和減少糖尿病相關併發症。