香棱通經湯治慢性盆腔炎

06-18

　　慢性盆腔炎是因急性盆腔炎未能徹底治療或患者體質較差，病程遷延所致；但近年發病率有增高的趨勢，是危害婦女健康的常見病，該病屬中醫「癥瘕」、「腹痛」、「帶下病」、「月經不調」、「不孕」等範疇；《證治要訣·婦人門》云：「經事來而腹痛，不來亦腹痛，皆血不調故也」。筆者有幸拜豫東民間老中醫黃少峰大夫為師，根據黃老自己的臨床經驗及中醫「不通則痛、通則不痛」的理論，創立了香棱通經湯，治療慢性盆腔炎療效較好，現介紹之。

　　藥物組成：香附12克，三棱10克，當歸10克，赤芍10克，川芎15克，桃仁10克，紅花10克，丹參30克。

　　功用：活血化瘀行氣止痛。

　　主治：慢性盆腔炎所致帶下病及月經不調、痛經、不孕等疾病。

　　用法：水煎服，日1劑，分早晚2次溫服；14天為1個療程，連服用2個療程。

　　加減運用：①脾虛癥狀明顯加党參、黃芪、白朮；②肝鬱癥狀明顯時加柴胡、鬱金；③腎虛腰酸軟加杜仲、桑寄生；④小腹冷痛帶下清稀加白芷、山藥、芡實；⑤帶下色黃加敗醬草、黃柏；⑥盆腔積液時加生苡仁、澤蘭、益母草；⑦濕熱明顯，苔黃膩加蒲公英、連翹、蛇舌草；⑧腹脹時加枳實、烏葯；⑨腹痛明顯時加小茴香、川楝子、元胡；⑩便秘時加生大黃、滑石。

　　方解：方由香附、三棱、當歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、丹參等葯組成，方中香附乃「氣病的總司，女科的主帥」，有調經理氣止痛之功。《名醫別錄》載：「桃仁止咳逆上氣，消心下堅，除卒暴擊血，破癥瘕，通脈，止痛」；「紅花，破留血，養血，多用則破血，少用則養血」。桃仁、紅花並用，活血祛瘀、行氣中之血而療腹痛；當歸、赤芍、川芎活血養血、補虛祛瘀；《重慶堂隨筆》載：「丹參，降而行血，血熱而滯者宜之，故為調經產後要葯」，丹參活血祛瘀善調婦女經脈，三棱破血行氣，與丹參同用治療瘀滯腹痛。諸葯合用具有活血化瘀、行氣止痛之功效。據現代中藥藥理表明：活血化瘀能加速血流,改善盆腔血流狀態,改善血液循環,促進盆腔內炎症吸收和消除，加快局部粘連的結締組織的松解。

　　驗案舉隅

　　患者趙某，女，35歲，2003年10月18日初診。患者以下腹部墜脹伴腰骶部疼痛2年余，加重1周來診。

　　患者曾於2001年9月做人流術，術後即出現下腹墜脹疼痛，並伴腰酸困痛。隨後去市級醫院就診，診斷為急性盆腔炎，給予抗生素治療後，癥狀好轉。但此後患者下腹墜脹疼痛時輕時重，曾間斷服中、西藥治療，效果不明顯。近來左側下腹墜脹，痛及腰骶，常在勞累後加劇。B超提示盆腔左側液性暗區。

　　患者因久病疼痛，情志不舒，時有唉聲嘆氣，乏力，月經規律，初潮16周歲，周期規律，量少，帶黃，色暗紅伴有血塊，舌質暗紅苔薄黃，脈弦細。婦科檢查子宮後位，大小如常，質中活動可，雙側附件均增厚，壓痛明顯，診斷為慢性盆腔炎。

　　治以活血化瘀，行氣止痛。方用香棱通經湯。

　　處方：香附12克，三棱10克，當歸10克，赤芍10克，川芎15克，桃仁10克，紅花10克，丹參30克，敗醬草30克，生苡仁24克，柴胡15克，鬱金12克，桑寄生15克，杜仲15克。7劑，水煎分服，一日一劑。

　　二診：患者訴說用藥後下腹墜脹及腰骶部疼痛顯著改善。繼服7劑後，患者癥狀明顯減輕，以此方加減治療2個療程後，全身癥狀消失，婦科檢查無異常。