(84)急症針灸經驗推薦

　（一） 體針1.取穴主穴：阿是穴、夾脊穴、支溝、陽陵泉。配穴：腰以上病灶：曲池、合谷、外關；腰以下病灶：三陰交、太沖、血海。阿是穴位置：系指皮損周圍（約離皰疹0.5寸～1寸處）。夾脊穴位置：取與皮損相應之夾脊穴。2.治法一般僅需取主穴，療效不明顯時酌加1～2個配穴。阿是穴針法：以1.5寸～2寸毫針，呈25度角朝皰疹方向斜刺，按皮損範圍，在周圍進4～8針，略加捻轉提插，有輕度得氣感即可。相應夾脊穴，斜向脊柱深刺，使針感循神經分布線路傳導。余穴均施提插捻轉瀉法，留針20分鐘～30分鐘，5分鐘～10分鐘運針1次。每日1～2次。3.療效療效評定標準：基本痊癒：皰疹結痂，癥狀消失；顯效：皰疹結痂，癥狀明顯消失；有效：部份結痂，癥狀減輕；無效：治療前後改善。共治療431例，有效率在96%左右。其中100例按上述標準評判，基本痊癒67例，顯效11例，有效19例，總有效率為97%。（二） 穴位激光照射1.取穴主穴：分二組。（1）阿是穴；（2）腰以上病灶：合谷、曲池；腰以下病灶：陽陵泉、俠溪。配穴：支溝、太沖。阿是穴位置：皮損區（下同）。2.治法應用波長632.8nm，輸出功率25mW，激光針功率為2mW～3mW的氦-氖激光針灸儀進行治療。依據症情選穴：凡皮損面積大，水皰多，感染為主而疼痛輕者，僅用主穴第一組。採用激光散焦照射，照射距離為40mm～60mm，照射密度為0.5mW/cm²～1mW/cm²，每處照射5分鐘～10分鐘。以疼痛為主，皮損面積較局限，僅有紅色丘疹或皮疹已結痂者，則取主穴之第二組，以激光針灸儀照射，劇痛者加配穴，每穴分別照射5分鐘。如果上皮損面積大而疼痛又劇烈者，則二組宜結合應用。每日治療1次，10次為一療程。3.療效共治療311例，以治5次為限，按上述療效判斷標準，其總有效率為94.2%（痊癒率為69.8%）。（三） 耳針1.取穴主穴：肺、敏感點。配穴：皮質下、內分泌、交感、腎上腺。敏感點位置：指耳廓上，與病灶相應位壓痛明顯處。2.治法主穴必用，配穴據症情酌取1～2穴，每次一側。採用捻轉手法，刺激宜強，持續運針2分鐘～3分鐘，留針1小時。每日1～2次。另可把100g乾淨的墨汁和5g雄黃粉調勻，搽在患處周圍的邊緣上。每日一次。3.療效共治172例，平均療效在95%以上。（四） 穴位注射1.取穴主穴：曲池。2.治法藥液：維生素B₁₂注射液（含量100mg/ml）。每次取雙側，以5號齒科針頭，深刺得氣後，每側穴注入1ml。每日1次。皮損有滲出者，可外敷呋喃西林氧化鋅軟膏。3.療效200例本病患者，經穴注射2～8次，全部痊癒。（五） 皮膚針1.取穴主穴：分二組。（1）脊柱兩側旁開2cm之平行線；（2）距病灶邊緣1cm之環狀區。2.治法取第一組作整體治療，第二組作局部治療，一般宜同時取。先依皮損所在部位和範圍，定平行線長度和環狀區大小。如在胸脅部，取相當於胸段長度；皮損在下肢，取腰骶段長度。然後，以較強手法叩刺平行線和環周線，皮膚針針尖方向與皮膚表面垂直，針尖接觸皮面應短暫（約每秒2次），針間距離0.5cm～1.0cm左右。每條刺激線連叩三遍，每日1～2次。注意不可叩刺病灶，以防感染。3.療效療效評定標準：痊癒：皮損炎症全退，水皰乾涸，無新疹，自覺癥狀全部消失。共治110例，按此標準，痊癒107例，治癒率為98.2%。（六） 艾灸1.取穴主穴：阿是穴。2.治法一為艾炷灸。於阿是穴之二處（一處為先發之皰疹，一處為皰疹密集處）各置一麥粒大之艾炷，點燃後，覺灸痛即吹去未燃盡之艾炷。再以同樣的方法，延伸至遠端皰疹密集處各灸一壯。1次即可，如不愈，隔5天再灸1次。一為艾卷灸，取純艾卷或葯艾卷，點燃一端後熏灸阿是穴。其熏灸方法有三種：一為用2支艾卷同時作廣泛性迴旋灸，以病人感覺灼燙但能耐受為度，灸治時間據皮損面積大小酌情掌握，一般約30分鐘。二為用1支艾卷在阿是穴均勻緩慢地向左右上下迴旋移動。應注意艾火宏壯，集中於皰疹頂部，以有灼熱麻蘇蘇的特殊感覺沿肋間隙或經脈循行路線感傳為佳。三為「圍灸法」，用艾卷在病損處由中心向周圍圍灸，直灸至局部潮紅，患者自覺舒適，不知痛為度，通常需時30分鐘～40分鐘。上述三法，可任選用，每日1次，4～7次為一療程。3.療效艾炷灸100餘例，均在5日～7日獲愈。用艾卷灸共治166例，其中用圍灸法及單支艾卷薰灸法治療136例，均在5次內獲得痊癒^[18，19]。另30例，用雙支艾卷同灸法，經治7次，結果痊癒17例，顯效4例，有效4例，無效5例，總有效率為83.3%。（七） 火針1.取穴主穴：肺俞、膽俞、脾俞、阿是穴。配穴：病變在腰以上加支溝，在腰以下加陽陵泉。阿是穴：皮損區周圍。2.治法主穴均取，據病變部位加配穴。將針在酒精燈上燒灼，至針尖紅而發亮，迅速刺入穴位，直刺3mm，快刺疾出。阿是穴則採用皰疹周圍圍刺之法，亦可採用以30號1.5寸之毫針，在酒精燈上燒紅後迅速點剌皰疹頭部，凡起皰疹處一一點剌，深約2mm～3mm。點剌完後於皰疹處吸拔火罐，留罐10分鐘。每3日1次。一般1～3次。注意針孔清潔，勿用手抓撓。3.療效以上法共治153例，均於1～3次之間獲愈。火針後疼痛消失一般為12小時，皰疹乾枯結痂平均3日～4日。（八） 拔罐1.取穴主穴：阿是穴。2.治法令病人選好體位，一般取坐位。然後充分暴露病灶區。用閃火法，先在皮損兩端吸拔，接著沿帶狀分布，將罐依次拔在皰疹密集簇擁之處。罐具大小，依部位而選，但必須拔緊。如鬆弛不緊者，一定要重新吸拔。罐數，按病灶範圍而定，以排滿為度，留罐約15分鐘。留罐期間，如罐內出現水泡，不必介意。拔罐後如有破潰者，外塗龍膽紫藥水，局部感染重者，可撒氯黴素粉。一般每日一次，不計療程，直至痊癒。3.療效以上法共治111例，全部治癒，最短2日，最長10日。平均治癒時間為4.2日，無一例後遺症。（九） 刺血1.取穴主穴：阿是穴。阿是穴位置：皮損區2.治法常規消毒皮損部位，用三棱針沿皰疹周圍轉劃一圈，以皮膚輕微出血為度。然後用毛筆或棉簽蘸雄黃酒少許，外塗於皰疹之上，每日3～5次，不計療程。雄黃酒泡製：雄黃少許研成細末，裝入瓶內，罐入酒水各半調和而成。老年或體虛病久者，同時服人蔘敗毒散，加黃芪30g，丹皮、赤芍各10g，日1劑，早晚分服。3.療效以上法共治44例，結果全部獲愈。（十） 燈火灸1.取穴主穴：分三組。（1）內關、委中；（2）列缺、合谷；（3）阿是穴。配穴：四肢取陽陵泉，腹部取足三里、三陰交，臀部取環跳。阿是穴位置：察看病患部的分布，以水平線尋找其病患的最高點（蛇頭）、最低點（蛇尾）。此為阿是穴。務必全面查出散在的皰疹，尤其注意檢視未訴及的毛髮里、耳後，以防止漏掉「蛇頭」、「蛇尾」。2.治法穴位均根據皮損部位選取，主穴第一組用於胸脅腰背部皮損，第二組用於頭面部，第三組用於全身。每次取一穴，以燈心草一根，約3寸長，一端蘸植物油，點燃後迅速將燃著端接觸穴位的皮膚，一點即起。施灸處可出現綠豆大的水泡，不必處理，會自行消退。每日1次（注意，第二天灸灼時，宜在原灸點之旁邊），4次為一療程。3.療效：療效評定標準：治癒：患處疼痛消失，皰疹消退，皮損結痂；顯效：患處疼痛明顯減輕，能入寐，皰疹消平，紅斑色退；有效：患處疼痛減輕，皰疹變小，紅斑色減；無效：患處疼痛不減，紅斑水皰依舊，甚至共以燈火灸法治療106例，結果有效率為96.4%～100%。一般1日～4日疼痛及炎症基本消失，2日～5日水皰開始乾涸結痂。 （十一） 藥罐1.取穴主穴：阿是穴。配穴：夾脊穴（與病灶相應之神經節段）。阿是穴位置：病灶區。2.治法藥罐製備：將板蘭根15g、當歸10g、紫草15g、元胡10g、銀花15g、黃芩15g，包在布袋內，放入加水5000ml之容器內，煮沸20分鐘，放入數十個經高壓消毒之不同口徑的竹罐，當藥液表面漂起一層白沫時即可應用。先行常規消毒後，用皮膚針輕扣阿是穴，由外向內，再用消毒三棱針在阿是穴及相應夾脊穴點刺數下，撈起竹罐，吹一下罐口，用干毛巾抹一下罐口，趁勢拔在上述部位。一般先拔阿是穴，再拔夾脊穴。留罐15分鐘～20分鐘。每日1次，3次為一療程。3.療效以上法共治療176例，結果全部獲愈，其中97例僅拔罐2次即獲愈，平均次數為3.1次。（十二） 藥線灸1.取穴主穴：蛇眼穴、阿是穴。蛇眼穴位置：初發之2～3粒皰疹。阿是穴位置：病灶邊緣之皰疹。2.治法取特製的2號壯醫藥線，點燃後，行梅花形點灸，注意要使 線頭圓火著穴，忌平按，點灸1次為1壯，每穴1壯，每日1次，不計療程。3.療效共觀察160例，結果痊癒76例，有效72例，無效12例。總有效率92.5%。（十三） 電針1.取穴主穴：阿是穴配穴：發於腰背加太沖、三陰交；發於面、項、上肢加合谷、後溪。阿是穴位置：病灶區。2.治法阿是穴用電針。2寸毫針於皰疹邊緣正常皮膚處進針，針尖剌向病灶中心部位，捻轉使之得氣。每隔2cm～5cm距離剌入1針（據疾病程度選擇針剌疏密度，疼痛重者增加針剌密度），然後接G6805電針儀，每隔數針接一電極。同一輸出電極的正負極要處於相對部位的毫針上。一般每一患處可通電4～8針，即2～4對輸出電極。密波，頻率300次/分以上，留針60分鐘。配穴以2寸毫針，進針得氣後留針60分鐘，不通電，每隔10分鐘行捻轉手法1次。每日1次，不計療程。3.療效共治152例，結果1次治癒10例（其中4例後遺疼痛），2次治癒32例，3次治癒83例，4次及以上治癒27例，全部有效。（十四） 其他措施在針刺治療的同時，尚可配合內服外敷中西藥物。
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