這些美小護，都有自己的絕招   錢江晚報

a0014版：科教·生命

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浙醫二院的護理專家不光打針發葯，也坐堂門診寫論文這些美小護，都有自己的絕招

本報通訊員 方序 本報記者 丁潁鵑

　　可愛的小護士哄女孩兒入睡：「小燕子，穿花衣，年年春天來這……」，這是電影《護士日記》里的一個場景。後來幾十年里，大人小孩都學會了唱這首插曲。

　　扮演女主角的王丹鳳，塑造了新中國第一代護士的形象——可愛、勤快、充滿朝氣、帶點革命的理想主義情懷。但是對今天的年輕人來講，這已經是非常遙遠的故事了。

　　如果再拍一部《護士日記》，主角當中至少還得有男護士，還得身懷絕技，他（她）可能還會像醫生那樣定期坐門診、穿上手術服給患者服務。

　　唐佳迎，是浙大城市學院護理專業的學生，現在在浙醫二院急診重症監護室實習。當護士的媽媽已經託人幫她找好了工作，但她不想放棄自己的專業，沒領媽媽的情。

　　「EICU里的老師都很厲害，我要成為他們那樣的專家型護士。」小姑娘說。

　　在浙醫二院，記者就認識了這樣一批身懷絕技的「護理專家」，很多時候，醫生也要給他們發會診單，請他們來幫忙解決一些問題。

　　一圈醫生圍著護士

　　哇哇哇感嘆個不停

　　36歲的申屠英琴，長著一雙漂亮的眼睛，笑起來會彎成月亮一樣，同事們都叫她「申屠」。

　　1998年參加工作，現在她是浙醫二院PICC專科護士之一，雖然是護士，但她和她的姐妹們，也像醫生一樣每周固定有坐堂門診。

　　所謂PICC（經外周置入中心靜脈導管），是指外周置管中心靜脈導管術，主要用於腫瘤化療、長期靜脈輸液等病人。

　　「需要長期輸液的病人，因為在四肢淺表靜脈輸液，經常輸液，這些部位的血管會被破壞；對腫瘤病人來說，一些化療藥物刺激性，也會對血管造成傷害。」申屠告訴記者，她們的工作，就是在病人的血管里埋下一根細長的軟導管，這根導管可以用半年到一年半時間，這樣病人就不用反覆扎針，也不用擔心刺激性強的藥物對血管造成破壞。

　　前兩天，記者在浙醫二院採訪時，正好遇到血液科醫生髮來會診單，這是一位40來歲的病人，下午要開始做化療，需要PICC的護士給病人做導管穿刺。

　　申屠和她的同事李護士，推著小推車來到病房，小推車上有導管穿刺需要的所有器材，以及免洗洗手液。

　　口罩、洗手、讓家屬暫時迴避，兩位護士開始準備。李護士拿出所有需要的器材，開始鋪無菌墊，申屠一邊拉窗帘，一邊跟病人聊了起來。

　　「你是哪裡人啊？臨安的呀。第一次做穿刺是吧，不要緊張，我們李老師技術很好的。」李護士已經穿好了一次性手術服，這樣的架勢，第一次做穿刺的病人，可能會有些怕。

　　李護士拿出軟尺，量了病人的臂壁圍和手臂長度，申屠做好記錄，「這樣我們就知道，需要多長的軟管。」

　　這條軟管，從病人的左手臂穿進去。李護士站在病床左邊，開始插管，申屠站在病床右邊，手上拿著B超探頭，藉助B超，可以清楚地找到血管的位置。

　　「你的血管比較粗，可以直接插進去，把頭轉過來，閉上眼睛。」

　　「弄好之後，吃飯、洗澡都沒關係，上面放塊干毛巾，然後用保鮮膜包牢，可以洗澡的。」

　　「家裡有沒有孩子啊？上大學了啊，真好，培養出來不容易啊。」

　　「快好了。現在我要用B超檢查一下，看看插的位置好不好。好了，頭可以轉過來了。」

　　穿刺的過程，大概花了3、4分鐘時間，整個過程申屠一直在跟病人聊天。脫下手術服、收起無菌墊，差不多收拾好了，家屬才被允許進來。

　　「乘車的時候，左手不要舉起來拉手環、不要拎重的東西。」申屠告訴病人和家屬，回家之後，每個禮拜可以到當地醫院，請醫生檢查一下插管；如果當地醫生不會處理，可以打電話給她們。

　　申屠告訴記者，她們還經常接到其他醫院的會診請求。她一直記得3年前第一次去外院會診，一個腦中風病人，脖子上、股動脈都留過針，但都留不了幾天。申屠做插管的時候，醫生圍了一圈，「哇哇哇」不停感嘆。

　　「成就感，巨大的成就感，被醫生和病人認同，這是很幸福的事。」她笑著說，解決同行的難題，讓她感覺到這份工作的價值。

　　拉上窗帘檢查傷口

　　專職護士坐堂出診

　　申屠的工作，讓醫生都豎起大拇指誇讚。但是她卻告訴記者，她的同事——傷口造口專科護士的工作，更加了不起。

　　造口就是在無法正常排便的病人腹部外，加造一個口袋，幫助排泄。

　　「造口需要得非常精細輕柔的護理，稍不留意，就會弄疼病人，老實說，我覺得自己真沒他們那麼細心。」她說。

　　在浙醫二院腫瘤科病房裡，記者也看到傷口造口專科護士的一次出診。

　　這是一位結腸癌的病人，出診的是專科護士是夏金萍，她是浙醫二院4位國際造口治療師（ET）之一。

　　因為是手術後第一次做造口護理，做的每一個步驟，都要詳詳細細地說給一旁的家屬聽。大媽50來歲，有點擔心自己能不能學會。

　　「家裡換的時候，下面墊一個塑料袋或者報紙，這樣比較省錢；這個是大便，不用怕的，擦一下，放到這個塑料袋裡面，就不會臭了；手術剛做好，會出血，也不要怕，輕輕壓一下，就好了。」

　　夏金萍說得不緊不慢，手上的動作也很輕柔。但看得出，大媽跟記者一樣，都有些緊張。

　　一旁的申屠告訴記者，很多病人的造口是終身性的，所以必須在病人出院之前，讓家屬和患者學會護理方法，每次護理，都要花30多分鐘。

　　護士長趙銳禕告訴記者，在浙醫二院有80%的傷口會診，醫生會請傷口造口專科護士來幫忙。

　　「手術之後感染，傷口糜爛；還有糖尿病人，傷口癒合本身就很差，一般醫生都無法解決時，就要我們專科護士出面。」她告訴記者，目前浙醫二院一共有4類專職護士，除了PICC，ET，還有糖尿病、疼痛管理的專科護士。

　　得了糖尿病怎麼吃、如何預防糖尿病足這樣的併發症？這些事情可能醫生不會說得很詳細，糖尿病專科護士的工作，就是對病人和家屬進行健康教育，血糖儀怎麼用、胰島素怎麼打，飯怎麼吃，這些問題，就可以諮詢糖尿病專科護士。

　　一些腫瘤病人，身上帶鎮痛棒，疼痛管理的專科護士，每天要來查兩次房，看看鎮痛棒效果好不好？要不要調整劑量。

　　除了每天在各個病區打「游擊戰」，專科護士還有固定的門診。像傷口造口護理，是每周二、五；PICC門診，每周一到周五都有，每天都有30幾個病人需要做插管護理；。

　　一年31位護士參加境外培訓

　　專科護士持證上崗

　　「我去香港學習過，在他們那裡，專科護士的號子，比普通醫生的門診還貴呢。」趙銳禕說，護士不光是打針、發葯、量體溫，專科護士做得好，將來就是護理專家。

　　目前，浙二一共有護士1700多人，這當中有專職專科護士13人，這還不包括各個病區、急診的專科護士。

　　這些護士，都要經過嚴格的培訓，才能拿到「上崗證」。

　　比如造口治療師，需要接受為期3個月培訓，最後才能拿到「國際造口治療師」的資格；靜脈輸液、疼痛管理的專科護士，雖然浙江還沒有培訓基地，但是他們也經過院內的各種培訓，有省衛生廳頒發的專科護士資格。

　　「比如麻醉科醫生主講的培訓課程，我們PICC的護士，就要去學習；內分泌專家主講的培訓課程，糖尿病專科護士也要去聽。」趙銳禕說。

　　毛越是EICU專科護士，這個帥氣的男護士在行政部門工作了2個月之後，就逃回急診重症監護室去了。

　　毛越2008年大學畢業之後，就成為浙二EICU的一名護士，拿過全省醫學技能競賽第一名。前段時間，醫院把他送到美國，培訓了3個月。

　　「他們的專科護士，都是非常專業的，我們跟他們還差很多，我給自己訂的職業目標，就是做個ICU的專家。」他告訴記者。

　　每年，浙二都會把護士送到境外培訓，急診科的美女護士楊曉娜，去的是新加坡，還有的去過日本、香港。護士長看了去年的工作總結，去年一年護理部有31個護士獲得了到境外培訓的機會。

　　「其他醫院的護士解決不了的，可以來找我們；我們再去找誰？只能自己把硬骨頭啃下來，既要學習，也要搞科研。」

　　說起科研，趙銳禕特別驕傲，過去4年，只有13個人的專科護士團隊，在各種核心雜誌上發表了27篇文章，把自己的經驗寫成論文，給更多人提供幫助，她覺得很有意義。

　　「我們在進一步拓展護士的職業內涵，讓護士參與到護理品質提升的活動中，使其意識到『我在管理患者』的自我價值。」浙醫二院院長王建安說，在他看來，幫助護士成長不僅僅是專業上的，而是全面培養護士，使其能夠儘快獨立地管理患者。

　　「我們醫院救治的病人病情大多比較重，所以對護士的要求也很高，相應的，培訓的機會也是最多的，事業發展的平台也是最好的。」

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