硝苯地平，您不可不知的用藥細節

一、藥品別名眾多 使用勿重複

硝苯地平別名有拜新同、艾克迪平、愛地平、愛地清、拜心通、拜新同、得高寧、爾康必同、久保卡迪、克力坦、利煥、彌心平、彌新平、納欣同、伲福達、聖通平、欣然、易心通等。它們是相同的藥品，不可同時服用，否則會重複用藥，後果嚴重。

二、製劑規格多 使用要分清楚

1、常釋製劑

⑴硝苯地平片(5mg、10mg)、硝苯地平膠囊 (15mg、10mg)、硝苯地平膠丸（5mg）、硝苯地平滴丸（5mg）。

⑵口服常用量為一次10～20mg，一日3次。個別患者可增大用量或增加服藥次數，一日最大量為180mg。一般在1～2周內進行調整劑量。舌下或嚼碎服約2～3分鐘起效。

⑶常釋製劑不適宜用於高血壓長期治療，也不適宜用於高血壓急症、急性心肌梗死或急性冠狀動脈綜合征。

2、緩釋製劑

⑴硝苯地平緩釋膠囊(20mg)、硝苯地平緩釋片Ⅰ和Ⅱ（都是一種葯，但劑量不同，Ⅰ10mg、Ⅱ20mg、30mg，Ⅱ的藥效更平穩）。

⑵緩釋製劑一日2次即每12小時1次，應整粒(片)吞服。

⑶從速釋劑換為緩釋劑時，緩釋劑的用量參考原速釋劑的用量，以後再逐步調整。劑量調整一般在1～2周內完成，緩釋劑在改變劑量後的第2日即可達到穩態濃度，因此可較快調整劑量以控制癥狀。

3、控釋製劑

⑴硝苯地平控釋片 (30mg、60mg), 控釋製劑一日1次即每24小時1次，應該每天固定一個時間整片吞服。請勿咬、嚼、掰斷藥片。

⑵硝苯地平控釋片有不可吸收的外殼，這樣可使藥品緩慢釋放進入人體內吸收。當這一過程結束時，完整的空藥片可在糞便中發現。行X線鋇餐造影時，可引起假陽性結果（因充盈缺損，而被誤認為息肉）。

⑶老年單純收縮期高血壓、老年性和頑固性高血壓者夜間血壓仍然不降，就要用控釋片，可有效地防止「凌晨高血壓」和「凌晨腦中風」。

4、注射劑

⑴硝苯地平注射液（5ml:2.5mg），用於高血壓危象。

⑵一次2.5～5mg，加入5%葡萄糖注射液250ml中在4～8小時內緩慢滴注，根據病情調整滴速及用量。24小時最大量為15～30mg，可重複使用3日(不宜超過3日)，以後建議改用口服製劑。

⑶靜脈滴注中必須遮光防止分解失效，並注意監測血壓。

三、臨床應用

1.預防和治療冠心病的多種類型心絞痛，包括冠狀動脈痙攣所致心絞痛，尤其是變異型心絞痛和冠狀動脈痙攣所致心絞痛。

2.用於各種類型的高血壓，對頑固性、重度高血壓也有較好療效。治療高血壓，可單用或與其它降壓藥合用。注射液用於高血壓危象。

3.用於治療心力衰竭，但僅適用於由高血壓、冠心病所致的左心力衰竭竭，使用時還須注意是否有心肌抑制的表現。

四、注意事項

1.本藥劑量應視患者的耐受性和對心絞痛的控制情況逐漸調整。

2.用藥後應注意降壓後是否有反射性交感興奮、心率加快甚至加劇心絞痛。引起皮膚持續反應時，有可能發展為多形性紅斑或剝脫性皮炎，此時應停葯。

3.長期給葯不宜驟停，以避免發生停葯綜合征而出現反跳現象，如心絞痛發作。本葯對β-腎上腺素受體阻斷葯突然撤藥引起的反跳現象無保護作用。

4.對駕駛及操作機器能力的影響：對藥物的反應因人而異，因此有可能影響駕駛及操作機器的能力，這種作用在治療初期、更換藥物及飲酒時尤其明顯。

5.硝苯地平控釋片含有光敏性的活性成份，因此本品應避光保存。藥片應防潮，從鋁塑板中取出後應立即服用。

6.用藥過量可能會造成低血壓、心動過速或過緩。處理方法為洗胃、口服活性炭、給予支持和對症治療，主要為靜脈輸液維持血容量。如效果不明顯，可給予多巴胺和多巴酚丁胺。葡萄糖酸鈣作為解毒劑，也可考慮經靜脈給葯。

五、不宜服用人群

1.禁忌症

(1)對本葯或其它鈣通道阻滯葯過敏者。

(2)嚴重主動脈狹窄者。

(3)低血壓患者。

(4)心源性休克患者。

(5)孕婦20周內及哺乳期婦女。

(6)國外資料:不穩定心絞痛患者、急性心肌梗死發作4周內。

2.慎用

(1)不可逆腎衰竭患者及接受透析治療的惡性高血壓患者。

(2)心力衰竭患者。

(3)肝功能不全患者。

(4)需要調整治療的糖尿病患者。

(5)胃腸高動力狀態或胃腸梗阻患者慎用緩釋劑型。

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