王四進老師經方中醫講堂（37）

第三十七講講於2013年5月12日

太陽經是走到最表層了，它是最重要的，張仲景寫的傷寒論百分之六十的篇章都是太陽證。雖然主證不是很多，但是誤治的情況特別多，何種體質的人如何從太陽經傳到裡面，在這一篇里都有論述。辰戌對沖合化為六之氣太陽寒水，太陽經的象是陽氣全部降到地下去了。冬天上面寒水非常之寒，下面太陽非常之熱，這就是太陽寒水之象。

辰位居東南，為天地己土之分。黃帝內經把東南辰位叫地戶，把西北戌位叫天門，地不滿於東南是說我國的河流都歸到低下的東南方了，西北地勢高多高山，天氣比較寒冷。東南就比較炎熱，這是一個大的格局。地戶之位，地勢偏低。水向東流彙集成澤，歷經百川歸藏入庫，地不滿於東南也，故為水之庫地，所以辰就是水庫。至下之地其氣常溫，深山大澤龍蛇生焉。主令三月，清明為節，穀雨為氣，中藏乙木、癸水、戊土之氣。戌土的地支藏干有辛金、丁火、戊土之氣，所藏之干都有它的作用。

我國居赤道以北，清明節後，太陽光熱由赤道向北移動，地氣受溫熱而膨脹，萬物隨陽氣盛達而茂長。地下熱在往上沖，因為咱們生髮肝氣、肝木左升要發汗的時候，也是人體宇宙受熱往外膨脹，這樣才能發出汗來。肺氣下降的時候，天氣在收縮，人體的陽氣也在收縮，這樣水液才能歸到膀胱。所以人和天地是一樣的，是日出地上之格也。陽氣從東南地戶開始上升，打開了地的門戶。到戌位陽氣開始收降，這是關住天門了，所以天門和地戶是陽氣升降的起止點。

陽氣至此又升騰飛天之勢，故辰有龍之名，辰中癸水隨己土左旋生寅木化丙火。太陽膀胱經是丙壬，手太陽小腸是丙火，足太陽膀胱是壬水。但是辰戌藏干裡面沒有丙火和壬水，藏干對應的臟器是丁火心和癸水腎。但是外面的膀胱經得到裡面臟腑經氣的滋潤，就像一個外圍的牆壁，五臟六腑的陽氣都要給膀胱。所以膀胱經左右都有五臟六腑的俞穴，它不能簡單從藏干看出來，還有個轉化的過程。壬水和丙火主腑，癸水和丁火主臟。

從咱們人體生理上講，心臟和小腸互為表裡，小腸屬丙火，可以蒸化前面的壬水膀胱。小腸是人體熱力的源泉，來源於心火下降走到小腸。飲食水氣入胃，通過十二指腸走到小腸裡面，食物的殘渣還有蔬菜里的水走到大腸。喝的水走不到大腸，在胃裡就蒸化吸收了。小腸所蒸化的水分再走到肺，然後再通過腠理和皮毛走到表，這是一個氣水循環的過程。通過血液微循環代謝完後，再從肺下降到腎上，這就是金生水。腎中的命門把最純凈的水氣升到頭部，這是最好的營養物質，確保人的腦子好使、不健忘。可以充養腦髓，腦為髓海。

剩下的第二次的水再走到膀胱，再被小腸蒸化一次，走肝去清洗肝臟。這叫水生木，清洗完後通過膽汁排出來，但是甲木，內含寅木，乙木生丁火，寅木能生丙火。又經膽通過十二指腸回到小腸裡面，這就是陽木生陽火。乙木肝臟生了心臟丁火。

經絡里的營衛之氣在臟腑裡面叫氣血，營衛總的來源是脾胃，脾化生營血，走的是肝臟乙木和心火。戊土右降走的是肺胃，化生的是衛氣。營衛之氣也歸膀胱管，這只是一部分，膀胱經負責的還有很多。五臟六腑的陽氣都歸膀胱經管，它的事情很複雜，因為它是人體的第一道防線。所有外來的病邪都要通過膀胱經作用到人體，只要膀胱經能擋住病就不會往裡傳。膀胱經起於目內眥的睛明穴，經過眉頭上過頭頂，督脈後腦下有個風府穴，督脈主一身之陽，人身所有的陽氣都在督脈上。膀胱經在風府穴是和督脈相交的，所以膀胱經又受到督脈陽氣的滋潤，膀胱經才能強有力地從事衛外的作用。

膀胱經在人的腰背上分了四條經脈，到十九椎落於膀胱，十四椎落到了命門上。所以膀胱和命門是表裡之間，再往下走腿後面經腘窩下去。只要是膀胱經經過的地方，不管是哪裡發生了病變都可以按治膀胱經太陽證的方子治療。兩眉疼、頭頂疼、頭後面疼，是風池穴受風了。頸項腰背疼、腿腳的後面疼都可以，有時人們就忽略膀胱經的作用，用很簡單的太陽證的方子就能把多年的腰腿疼治好，你用治骨頭的方法效果不見得好。

我在臨床經常用張仲景的桂枝芍藥知母湯，有麻黃、桂枝、白芍、知母，就是作用在了膀胱經上。可以治療腰間盤突出、腰腿疼、頭疼、糖尿病、高血壓，因為很多高血壓是從外感上來的。人受寒以後皮毛閉塞，身體裡面和頭上就缺血和缺氧，心臟就用力擠壓，血壓就高了。它本身缺血氧，你在給他降壓，就撤勁兒了。身體自我要保護大腦，需要給他血氧，你又不讓它給，這就和人體起了反勁兒了。所以我經常用桂枝芍藥知母湯或葛根湯下去，血壓就下來了。

我治療一個女士血壓高、腰腿疼，還壓得腿麻，在醫院裡吃西醫降壓藥降不下來。還有頭暈，我一摸有點少陰脈了，有點脈沉細。但是我知道她的少陰脈是從外感來的。我給她開了五付桂枝芍藥知母湯，吃了第二副血壓就降下來了，吃完五副腰也不疼了，腿麻也好了。她們平常很少吃藥，一吃藥就很靈。桂枝、甘草、附子是強心的，麻黃可以開表，把皮毛打開，使人體和外界能聯繫起來。所以中醫治病對症了很輕鬆，一看就知道怎麼回事，你就知道她的降壓藥白吃。

濕土之氣隨陽氣上騰而化離中之陰，為水之上源，行雲施雨而為潤澤萬物生長之春霖。這就是一個氣水循環的過程，因為膀胱經走的是氣和津液。所以內經說膀胱者州府之官，津液藏焉，它是津液的來源。戌乃天地戊土之分，按黃帝內經來說，天地分了戊己土，辰為己土，戌為戊土。這是天地的左升右降，也是天地的樞紐。和人體是一樣的，咱們人體裡面的戊己土在中間脾胃，也是左升右降的。辰戌的地支藏干里都有戊土，把天上的陽氣能全部降到地下，才能形成太陽寒水。

戌為天門之位，位居西北，高山峻岭聚集於此。地勢偏高，內經說天不足與西北也，所以用高山去補充它，故以至高之地充之。崇高之地，其氣常寒，陰氣有餘也，是以期氣清涼。陽氣收降於西，為日入地下之所，太陽從戌位開始落山。主令九月，寒露為節，霜降為氣。寒露節後，太陽光熱由北回歸線南移，北半球受太陽光熱漸減故晝漸短，日漸涼，萬物漸趨收藏。天門收閉，戊土右轉則金水之氣降斂，陽氣至此受降於地下黃泉之中。戌乃陽氣入陰之所，戌中戊土之氣右轉生申金而化壬水，辛酉金生癸水腎臟，庚申金就生壬水膀胱。陽金生陽水，陰金生陰水。

戌中丁火隨陰氣之降斂而化坎中之陽，為陽之下根。天氣由熱變涼，則寒密於外，陽伏於內，萬物隨陽氣以收藏。此時寒氣下臨，霜露以時降，以寒水之氣主其時令也。所以叫太陽寒水，陽氣都潛到地下了。人體體表是涼的，地下腎水是溫暖的，冬天上面的水是寒的。人體最裡面厥陰經風木是溫的，第二層少陰君火是熱的，第三層陽明燥金正常的情況應該涼，最外面一層是太陽寒水包圍著，所以是木生火長金收水藏，從裡到外是這麼一個關係。

寒水包圍的作用是保持人的體溫不會散失，冬天不怕冷，夏天不怕熱。時刻在一個氣水循環的過程中，夏天通過它排汗散熱，所以夏天摸小孩子身上都是涼的。一摸燙了就是生病了，寒在皮膚、熱在骨髓是正常的，反之就是病了。腦門是涼的，手腳和裡面是溫的就對了，因為手腳心是通著裡面心腎的。還跟人的體質強弱有關係，體質強的人皮膚就是涼的，所以小孩子陽氣旺、病少，大部分情況下是涼的。

大部分手腳溫熱是正常的，但有一種病叫手腳熱，過分燥熱也就不正常了。那是心包火淤堵住了，該下降的不下降，反逆上來叫五心煩熱。肝木沒有順升上去，沉積到最底層腎水裡面了，用一些涼血、生髮的葯就過了。

蓋辰中癸水隨己土之左旋，生寅木而化丙火，戌中丁火隨戊土之右轉，和申金而化壬水。己土生成的是濡潤萬物促進生長的春霖雨露，戊土生成的是肅殺萬物生機，挾寒而降的冰霜。物有發生，必有收殺，壬水生於申金，而欣欣向榮的寅木碰上申金就身逢絕地了。世間之物只有相反才有相成，正所謂玉不琢不成器。因木生於寅而絕於申，故寅木生成的丙火遇到申金所化的壬水，則從其所不勝而化寒水之氣了。這就是丙壬相合，壬水主令是正常的。因為丙火主令就成熱了，人體太陽經熱了就是發燒了，那就是化氣於丙火的病態了。

辰為陽氣升騰上達九天之地，戌為陽氣潛降下入黃泉之所，而氣化合有龍生於天上、自天門下潛九地黃泉之象，陽極而化陰也。熱為寒易故火從水化，而為寒水主司氣化，水生於火故水根在離，丙火下降而化壬水也，黃元御也沒有過多的解釋這個事。

戊土生辛金而化癸水，戌土生申金而化壬水，己土隨乙木而化丁火，辰土隨寅木而化丙火。蓋戊為陽土，得陰始運，離陰右轉而化庚辛之金。陰氣收降，天氣清涼而降斂，萬物秉金水收藏之性而成熟。氣候由涼轉寒，天氣由秋轉冬，此時地上之陽氣全部沉降於地下黃泉之中。地下由溫而熱，陽熱下沉愈深，地面上愈寒冷。寒能封藏，陽熱經寒的封藏便不能任性直升。寒藏得足，陽積得厚，根本深厚，生長用足，故地面上大雪封藏。陰氣凝肅，萬物凋零，天氣肅，地氣靜，寒臨太虛，陽氣不令寒政大舉，故以寒水主司氣化。太陽者，天之巨陽，降於地下黃泉之中，寒水之氣彌綸天地萬物之外。

陽氣蟄伏潛藏於內，寒水封藏，地裂冰堅，其候凝素。其令寒，其氣堅，天氣嚴凝，存政以布長令不揚。萬物蟄伏，其化凜冽在地化水，其用沃衍，其氣明，其性下，其位北，在人則足太陽膀胱經應之而司氣化。癸水就是腎水，熱了就正常，壬水是膀胱水，寒了就正常。人體就這點溫度，如果腎水的熱氣跑到膀胱里了，那就不正常了。癸水收藏以其溫，癸水溫了才能收藏，壬水收藏以其寒，壬水寒了才能收藏。腎寒膀胱熱就容易生成淋證、泌尿系感染、小便不利。因為腎主封藏，腎水封藏不了了，就會形成老年性的前列腺肥大、前列腺炎。

這是黃元御講的腑，咱們剛才講的是經。所以在三陽經氣是非常主要的，全部都是經絡上的問題，在三陰裡面臟腑是特別主要的。在厥陰是肝臟，少陰是心臟和腎臟，太陰是脾臟。治療膀胱水府熱張仲景用桃核承氣湯，五苓散可以治療膀胱蓄水症。

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