抗菌藥物青黴素G 應注意用藥細節

06-18

別名眾多使用勿重複

本品的別名有苄基青黴素鉀、苄基青黴素鈉鹽、苄青黴素、苄青黴素G、苄青黴素鈉、苄西林、海巴青黴素G、盤尼西林、配尼西林、青黴素、青黴素G鉀、青黴素G鈉、青黴素鉀、青黴素鈉等。它們是相同的藥品，不可同時服用，否則會重複用藥，後果嚴重。

服用注意事項

1.用藥前須詳細詢問患者既往史，包括用藥史、過敏反應史以及有無家族變態反應疾病史。有青黴素過敏史者一般不宜進行皮試，而應改用其它藥物。

2.用藥前必須先做本葯皮膚敏感試驗。皮試液濃度為500U/ml，皮內注射0.05～0.1ml，20分鐘後觀察皮試結果，陽性反應者不能應用本葯。青黴素皮試對預測過敏性休克起著重要作用，但皮試陰性者不能排除出現過敏反應的可能。

3.用藥中，一旦發生過敏反應，應立即肌注0.1%腎上腺素0.5～1ml，必要時以5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋後靜脈注射。臨床表現無改善者，半小時後重複1次；心跳停止者，可給予腎上腺素心內注射。同時靜脈滴注腎上腺皮質激素，並補充血容量。血壓持久不升者可給以多巴胺等血管活性葯。同時可考慮採用抗組胺葯，以減輕蕁麻疹。有呼吸困難者應予以氧氣吸入或人工呼吸；喉頭水腫明顯者，應及時進行氣管插管或氣管切開。

4.用藥前後及用藥時應當檢查或監測大劑量使用本葯時應定期檢測電解質。藥物對檢驗值或診斷的影響以硫酸銅法進行尿糖測定時可呈假陽性，用葡萄糖酶法測定則不受影響。

5.本葯可經肌內或靜脈給葯，當成人一日劑量超過500萬U時宜靜脈給葯。靜脈給葯時速度不能超過每分鐘50萬U，且宜分次快速滴入，一般每6小時1次，以避免發生中樞神經系統反應。

6.本葯不宜鞘內給葯。其口服製劑應空腹給葯(飯前1小時或飯後2小時)，以利吸收。

7.本葯與重金屬，特別是銅、鋅和汞呈配伍禁忌，因後者可破壞青黴素的氧化噻唑環；與頭孢噻吩、林可黴素、四環素、萬古黴素、琥乙紅霉素、兩性黴素B、去甲腎上腺素、間羥胺、苯妥英鈉、鹽酸羥嗪、丙氯拉嗪、異丙嗪、維生素B族、維生素C等葯也呈配伍禁忌。此外，本葯不能與氨基糖苷類抗生素同瓶滴注(因可導致兩者抗菌活性降低)。

8.用藥過量的處理：藥物過量的主要表現是中樞神經系統不良反應，應及時停葯並予對症、支持治療，必要時可採用血液透析加速藥物排泄。

9.本葯極易溶於水，水溶液中β-內醯胺環易裂解，水解率隨溫度升高而加速，裂解為無活性產物青黴酸和青黴素噻唑酸，後兩者可降低pH，使青黴素水解進一步加強。20U/ml的本葯溶液於30℃放置24小時，效價下降56%。因此注射液應新鮮配製應用，配製後不宜久置。