兩步精準控制血糖：三個對策應對早晨空腹血糖高

圖1：糖尿病 三個對策應對早晨空腹血糖高

昨天發布了《有糖尿病癥狀，建議收藏，兩步精準控制血糖！》，收到很多朋友的諮詢。

兩步精準控制血糖

其中一個問題，為什麼清晨的空腹血糖比晚睡前還高？大家很困惑，這個問題曾經讓醫生們也很困惑，今天我們一起來看看。

一般常規看來，晚餐後兩小時血糖達標了，但是早晨起床時居然比前天晚上血糖值還高，很多朋友不明白其中原理，難以接受，不少患者，甚至一些經驗不足的醫生都會認為是胰島素或降糖葯的用量不足，不加分析地增大降糖藥物的用量，其結果可能使空腹血糖不降反升，甚至出現危險。

圖2：早晨空腹血糖高的三個原因及對策

為什麼會出現這樣的情況呢？

1、黎明現象：即夜間血糖控制良好，也無低血糖發生，僅在黎明短時間內出現高血糖，可能由於清晨皮質醇、生長激素等胰島素拮抗素激素分泌增多所致；這是身體自然的反應，是為了預備身體將要開始新的一天的工作所需要的能量，正常的人會分泌相應量的胰島素來控制此時的血糖水平，有糖尿病的人，控制能力低了，所以血糖升高。

2、蘇木傑現象（Somogyi 效應），即在夜間曾有低血糖，在睡眠中未被察覺，但導致體內胰島素拮抗素激素分泌增多，繼而發生低血糖後的反跳性高血糖。這是一位醫生髮現的現象，所以以他的名字命名。當你半夜血糖水平降得太低時，身體為了保護自己，通過分泌其他激素而提高血糖水平，如果你睡覺前吃一點小點，就不會有這個問題。這種情況多發生在晚餐吃得過少、睡前沒有加餐、晚餐後運動量過大、晚上或睡前的藥物不合適的時候。

重症醫生康俊朋需要提醒大家的是，有些人雖然夜間發生了低血糖，但晨起血糖可能並不高，所以容易被忽視。因此，所有糖尿病患者都應該抽查凌晨血糖，尤其是夜裡愛做噩夢或是醒來發現衣服被汗濕透的患者。

3. waning insulin (胰島素缺乏）， 通常發生在已經在用胰島素治療糖尿病的患者身上，夜間胰島素作用不足。

怎樣分辨你是那一種原因造成的？以下是簡易的方法。

1、分別測定臨晨3點，早晨的空腹血糖，如果3點時血糖正常，而清晨血糖較高，你可能是黎明現象。

2、如果3點時血糖偏低，而清晨血糖較高，那麼就是Somogyi 效應。

3、如果3點時血糖比上床睡覺的時候高，到早晨還持續高，說明是胰島素缺乏。

三個對策應對早晨空腹血糖高

1、如果您存在黎明現象，可以增加晚餐前二甲雙胍藥物的用量或在睡前注射中效胰島素或長效胰島素類似物，但還需要注意調整飲食和監測血糖，避免因為藥量增加引起蘇木傑現象。

2、如是「蘇木傑現象」，其處理應當是減少晚餐前（或睡前）降糖藥用量，並適當加餐。

3、如果是胰島素缺乏，那麼應增加晚餐前二甲雙胍藥物的用量或在睡前注射中或長效效胰島素。

在調整過程中，將調整經過，詳細記錄在糖尿病五個統一記錄本，再通過我們昨天分享的兩步精準控制血糖的方法，調試血糖，記住：最好的醫生是你自己！

糖尿病併發症 糖尿病足

畢竟，我們更希望能如圖1、圖2一樣生活，誰都不希望像圖3一樣，出現嚴重的併發症，不僅難以治癒，還會影響生活質量。

記住了嗎，兩步精準控制血糖之——三個對策應對早晨空腹血糖高。建議收藏，如果身邊有需要的親人朋友，轉發給他們吧。

控制血糖可以有效減少諸如糖尿病足、糖尿病腎病這樣嚴重併發症。

管住嘴，邁開腿，將兩步精準控制血糖執行到位，天下沒有控制不了的血糖！

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