【0-3歲營養知識大集合】嬰幼兒階段哪些營養對寶寶最重要，哪些營養最容易缺乏，如何去補充？

講師簡介敖龍廣全科醫生功能醫學研究院研究員健康管理師/營養師新進寶爸，有一個11個月大的女兒主講內容3歲前寶寶應該重點注意的營養問題和兒童零食的選擇。0—3歲兒童營養特點一般而言我們把不到一歲的寶寶稱為嬰兒，1-3歲稱為幼兒階段，4歲以上就到了兒童期了；所以3歲前的寶寶我們統稱為嬰幼兒，嬰幼兒階段是體質形成的關鍵時期，餵養的好可以給孩子一個好的體質，否則將影響寶寶身體和智力發育，像佝僂病，O型腿，都與這個時期有關，這個階段寶寶免疫力相對較低，餵養不好，經常生病，長大後體質可能會稍弱一些，所以0-3歲是很關鍵的階段，同時這個階段寶寶消化功能弱，食物單一，非常容易缺乏某些營養，哪些營養對寶寶最重要，哪些營養最容易缺乏，如何去補充？0—1歲出生前6個月大部分寶寶完全靠母乳或奶粉提供營養，這個時期寶寶的胃還剛剛發育，每次餵奶的量不能超過胃容量，第二個月寶寶的胃容量為120ml左右，因此第二個月每次餵奶量就是120左右，不超過150ml每次，每天6-7次；第三個月建議120-150ml左右，每天5-6次；第四五個月奶量維持在120-180ml每次，6個月每次約200ml，不要超過250ml，每天5-6次，並且總奶量不超過1000ml。如果寶寶是母乳或母乳和奶粉混合餵養的話，奶量計算就沒有這麼清晰了，這個時候根據寶寶的體重，睡眠，和精神狀態來估計也不難。母乳比奶粉容易消化，通常完全母乳餵養比餵奶粉間隔時間會短一些。另外提醒一點是母乳的質量和媽媽的飲食有很大關係，母乳相對奶粉最好的一點是富含免疫球蛋白，對寶寶免疫力，尤其是半歲以前的免疫力有很大幫助，並不是說母乳營養成分是最均衡的，如果媽媽飲食單一母乳營養也會降低，所以為了寶寶，媽媽應儘可能均衡的攝入多種食物，豐富的蛋白質，富含維生素的水果、蔬菜，富含微量元素的堅果，含有蛋白質的豆製品、肉、蛋和魚類。嬰幼兒腸道功能發育不完全，消化不完全的食物吸收進入體內容易引起過敏，容易出現濕疹和皮疹，改用水解蛋白奶粉可以減輕過敏。維生素D半歲以前寶寶最容易缺乏的營養就是維生素D了，寶寶每天需要大概400IU維生素D 。VD不能通過乳腺屏障，母乳提供的維生素D不到寶寶所需的1/10，雖然可以通過曬太陽由皮膚合成維生素D，但還是很多寶寶接觸陽光的時間不夠，尤其是北方冬天霧霾天寶寶幾乎不可能出去曬太陽，因此需要單獨補充維生素D 。配方奶粉相對母乳維生素D要高很多，配方奶粉可以提供一半以上的所需維生素D。維生素D缺乏維生素D缺乏不僅影響鈣的吸收，還導致佝僂病、O型腿、骨骼發育不良、生長遲緩、囟門閉合延遲、前額高突、枕禿、出牙晚、睡覺不實、煩躁不安、夜間盜汗、免疫力弱、智力低下、濕疹過敏增加、厭食偏食。維生素D與陽光曬太陽可以幫助維生素D的合成，為了防止晒傷，一定記住夏天早晚才能在陽光下，最好讓四肢、或是臀部、背部接觸陽光，每天至少20分鐘，曬過後記得給寶寶喝點水，防止口渴。隔著普通玻璃曬太陽，需要延長2-3倍的時間。食物中維生素D的含量較低，光靠日常飲食，不可能滿足維生素D的需求。維生素D補充無論是國內還是國外都規定，出生後第二周開始，每天補充維生素D 400IU，直到2周歲，大部分城市小孩戶外活動時間不夠，建議2周歲以後繼續補充。維生素D豐富的食物有，蛋黃、動物肝臟。維生素A維生素A也是寶寶容易缺乏的營養，我們國家是世界衛生組織界定的兒童維生素A中度亞臨床缺乏國家，部分地區為重度缺乏地區。小於6個月的小嬰兒的維生素A缺乏率為33.4%，亞臨床缺乏率為45.70%。維生素A缺乏可以導致：皮膚乾燥、發育遲緩、免疫能力下降、視力發育下降；母乳餵養更容易出現缺乏，但是添加輔食後可以得到很好的補充，6個月以後母乳和奶粉都不能完全滿足寶寶營養的需要，所以建議6個月以後就應該添加輔食了，富含維生素A豐富的食物包括：動物肝臟、蛋黃。另外增加富含胡蘿蔔素的食物（黃色水果蔬菜比如胡蘿蔔）。鐵4個月後體內來自母體的鐵消耗殆盡，母乳中的鐵難以滿足寶寶需要；6個月到3歲是最容易出現缺鐵的年齡段，鐵缺乏可以表現為：情緒方面：愛哭鬧，煩躁不安或淡漠，睡中驚醒，精神萎靡、厭食、挑食、生長發育遲緩；面色、指甲蒼白、口唇顏色淡、皮膚黃、容易累、活力下降、容易睏乏、免疫力下降；懷疑寶寶缺鐵的話可以給寶寶多添加一些含鐵的輔食，一般不直接補鐵，含鐵最高的食物是動物血液，豬血鐵含量比肝臟高2倍，比雞蛋和瘦肉高20倍，而且更容易吸收，除了豬血外肝臟、雞蛋、肉類也含有一定量的鐵。挑食的小孩很容易缺鐵，一歲以後如果寶寶缺鐵又挑食的話可以補充含鐵口服液，建議去醫院諮詢醫生後補充，最好不要擅自補充。鋅鋅也是0-3歲寶寶容易缺乏的微量元素，鋅缺乏最常見表現為消化功能減退、食欲不振，長期缺乏會導致生長落後、免疫功能降低、還會影響寶寶智力發育。前不久一個媽媽帶著2歲半歲的女兒來找我，這個小女孩黑瘦黑瘦的， 孩子媽媽描述孩子挑食、腸道不好容易腹瀉、免疫力很差也沒有活力。我發現這個小孩明顯的表現缺鐵和缺鋅，補充一個月後孩子媽媽就給我打電話說孩子變化很大，像換個一個人一樣。鋅主要在動物食品中含量豐富，包括瘦肉、肝臟、魚、蛋，豆類鋅含量也較豐富。以上這些就是寶寶最容易缺乏的營養包括維生素D、維生素A、鐵、鋅，維生素D是推薦所有寶寶都要補充的，而維生素A、鋅和鐵可以通過輔食來滿足，輔食不能滿足才需要在醫生指導下補充，所以添加輔食的時間和種類選擇就很關鍵，6個月以後母乳和奶粉不能完全滿足寶寶營養的需要，需要及時添加輔食。很多家長問奶粉營養不夠那就早點添加輔食可以嗎？過早添加輔食也是不對的，因為3個月的時候寶寶消化功能還沒發育完全，腸道澱粉酶、胰澱粉酶活性低，需要4個月以後寶寶才能很好的消化澱粉類食物，因此4-6個月之後才適宜添加澱粉類輔食，大家可以參考這樣的添加方法（4個月：蔬菜汁、果汁——5個月：米湯、蒸蛋黃——6個月：稀飯、米粉——7個月：蔬、果泥——8個月：肉類）雞蛋是寶寶最常吃的輔食，雞蛋的添加可以5個月的時候開始半個蛋黃，半歲後1個，1歲後不超過兩個。寶寶如果過敏建議停掉雞蛋，等過敏好了再吃。6個月食譜（例)6：00早晨起來：母乳或牛奶9：00間隔3小時左右，上午：蒸雞蛋12:00中午：母乳或牛奶3：00下午：稀飯（菜、魚、肝泥、豬血）6：00晚上：母乳或牛奶9：00：母乳或牛奶晚上：母乳或牛奶每天加入1-2次果汁或果泥，兩餐之間加入。8個月食譜(例）6：00早晨起來：母乳或牛奶200ml10：00間隔4小時左右：粥（菜末、雞蛋、肉、豬肝、豬血）2:00下午：母乳或牛奶200ml左右6：00間隔4小時左右：粥（菜末、雞蛋、肉或豬肝）9：00：牛奶200ml8個月後可以吃少量米飯、麵條、水果、麵包、饅頭。停奶後的飲食要點牛奶是蛋白質、鈣質等的主要來源；停奶後容易缺乏蛋白質、鈣和多種奶類富含的微量元素；除非寶寶不願意，或牛奶過敏，原則上我們建議1歲以後的寶寶每天還是要喝250ml左右的牛奶，如果停奶以後就需要通過蛋類、豆製品、肉類來補充生長所需的蛋白質，所以盡量不要讓孩子挑食，有些小孩喜歡素食不喜歡肉類，這是不對的。孩子和大人不一樣，小孩生長發育需要保證充足的蛋白質。停奶後容易缺乏蛋白質、鈣和多種奶類富含的微量元素；需要通過補充蛋類、豆製品、肉類來補充。鹽還有一個問題與鹽有關，也有家長問我，寶寶可以吃鹽嗎？吃多少？現在我告訴大家1歲前，寶寶腎臟發育不完善，不能代謝過量的鹽，所以半歲以前不要添加，半歲到1歲輔食中的鹽也不超過1g/d，1歲以後飲食做到清淡、不要過咸即可。益生菌

家長也經常問可以給寶寶補充益生菌嗎？補充什麼樣的益生菌？益生菌可以調整腸道菌群，預防改善便秘，腹瀉，增強免疫力，母乳餵養的寶寶腸道益生菌含量明顯高於牛奶餵養的寶寶，因此適當的補充益生菌是可以的，家長一定要挑選正規廠家生產的正對兒童的益生菌，成人益生菌通常會添加其他成分比如益生元等，所以不要給寶寶使用成人的益生菌，現在最被認可的適合寶寶的益生菌是動物雙歧桿菌BB-12。兒童零食選擇

接下來我講一講兒童零食的選擇，現在走進超市可以看到各種各樣，五顏六色的兒童零食，這當中哪些是健康的哪些對孩子健康不利，我希望媽媽們能知道。零食大部分屬於加工食品，主要分為幾大類，話梅類指的是各種加工果品；肉類加工食品，包括牛肉乾、肉鬆、腌制醬汁肉類；豆製品包括麻辣、豆乾等；麵粉加工類，包括薯片、餅乾、麵包甜品等；糖果類；飲料類；兒童零食對小孩健康危害大

大部分零食含有防腐劑、著色劑、甜味劑，絕大多數食品添加劑對身體沒有好處，過量的食品添加劑會造成寶寶食慾變差、影響神經系統發育、膨化食品中可能重金屬過量、高糖或是膨化食品過多導致肥胖。

食品添加劑可能加重過敏體質、哮喘、多動症患兒的癥狀。

薯片中含有谷氨酸鈉、5-鳥苷酸二鈉（而這兩種食品添加劑被禁用於嬰幼兒食品中）。「風味」酸牛奶現在酸奶被貼上了健康食品的標籤，但事實是這樣嗎？完全不是！

（食品添加劑：羥丙基二澱粉磷酸脂、瓊脂、安賽蜜、阿斯巴甜）大家一定見過這種叫做風味酸奶的產品，風味酸奶價格比較便宜，但是風味酸奶並不是嚴格意義上的發酵酸奶，風味酸奶主要是通過其中的添加劑羥丙基二澱粉磷酸脂、瓊脂調製出來的，其中還添加了安賽蜜和阿斯巴甜，這是兩種人工甜味劑，人工甜味劑已經有報道對神經系統有損傷，可見這種酸奶並不是健康的產品。零脂肪酸牛奶

還有一種酸奶是圖片上這種的，這種酸奶廣告宣傳0脂肪，但是這種酸奶每100ml，含有16.2g的白糖，也就是一瓶味全含有超過一兩的白糖，白糖太多對健康非常不利，可以導致骨質疏鬆、肥胖，所以不管是大人還是小孩都不能多喝。自製酸奶

自製酸奶就非常的健康，沒有任何的添加劑，而且非常簡單，只需要一個酸奶菌種，一個酸奶機，總共3部，第一步先清洗酸奶機，為了防止，雜菌混入最好是放太陽下晒乾或微波爐殺菌、開水泡一下也可以；第二部加入牛奶和菌粉；第三步接通電源，打開開關，等一個網上就可以了。菌粉和酸奶機價格都不貴。酸奶製作好後可以添加水果、果乾、堅果、餅乾、麵包等多種食材，調劑口味，也可以添加適量的糖和蜂蜜。健康零食選擇1.水果（富含維生素和膳食纖維）2.原味堅果（富含礦物質、維生素、蛋白質）3.鮮榨果汁而非果汁飲料4.果乾而非蜜餞（蜜餞添加大量色素、防腐劑和著色劑糖、香精）5.自製酸奶而非酸奶飲料不健康零食世界衛生組織公布的十大垃圾食品包括：油炸類食品、腌制類食品、加工類肉食品（肉乾、肉鬆、香腸、火腿等）、餅乾類食品（不包括低溫烘烤和全麥餅乾）、汽水可樂類飲料、方便類食品（主要指速食麵和膨化食品）、罐頭類食品（包括魚肉類和水果類）、話梅蜜餞果脯類食品、冷凍甜品類食品（冰淇淋、冰棒、雪糕等）、燒烤類食品。速食麵火腿腸蜜餞果凍冰激凌奶茶薯片（谷氨酸鈉、5-鳥苷酸二鈉被禁用與嬰幼兒食品中）各種麻辣小吃（含有大量的鹽）小提示食品添加劑可能加重過敏體質、哮喘、多動症患兒的癥狀。膨化食品中的鉛可能影響兒童大腦和智力發育；城市自來水中含有一定量的重金屬、抗生素、環境激素建議安裝過濾器；建議在寶寶卧室安裝空氣凈化器，最好是負離子空氣凈化器。如何加入直播間想了解更多關於寶寶營養的知識，歡迎加入養啦直播間。掃一掃加入
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