【健康】體檢查出的這種東西，竟可能是肺癌的信號！太多人後悔莫及 ...

肺癌之所以可怕，是因為肺癌早期沒有明顯癥狀出現，即使出現感冒，發燒等癥狀，也會當做小毛病忽略掉了。在每年的單位體檢中發現肺結節的人越來越多，好多人通常都是置之不理，可是它和肺癌有著千絲萬縷的聯繫！

肺部結節是怎麼形成的？肺結節和肺癌之間是必然的發展關係嗎？什麼樣的肺結節需要做手術切除才能保平安？面對眾多高科技的檢查手段，哪個才是肺部結節的終結者？

本期節目中的王先生在一次體檢中查出肺部有結節，他覺得自己身體挺好而且沒有任何癥狀，就忽視了醫生讓他再做一次全面檢查的忠告。幾年來，雖然偶爾咳嗽，但也沒有再拍過胸片。然而，一次感冒咳嗽，卻直接出現咳血癥狀，沒想到竟已發展成肺癌，這讓自認為健康的王先生十分疑惑，這難道和當年體檢發現的肺結節有關係？

肺結節是X光影像學的描述性語言，通常是指肺內單個、圓形、不透光、邊界清楚的直徑小於3厘米的病灶。大於3厘米的稱為肺部腫塊，一般判斷為惡性病變程度很高。肺部結節多為孤立性的結節，當然不排除多發的情況。

當出現嚴重的咳嗽、咳血、呼吸困難、憋氣這些癥狀時，說明腫塊無論是體積還是面積已經達到了足夠大、侵犯足夠深的地步了，基本上都是晚期肺癌的表現了。而肺結節也是患肺癌的一個很重要的信號。

看點

01

肺部結節是怎麼形成的？

肺部結節的形成是由綜合因素導致的。臨床上，對於肺部結節的診斷要考慮各種因素，包括年齡、性別、既往腫瘤病史、吸煙史、有無炎症、結核等基礎疾病，以及是否從事高危職業，如是否常接觸粉塵、石棉等高危因素。

看點

02

哪些人要特別當心肺部結節？

在體檢中發現肺部小結節時，千萬不要掉以輕心，應當積極諮詢專業醫師，接受正規地進一步檢查和及時的治療：

◆長期吸煙，煙齡超過20年，每天抽煙超過20支以上者，或有長期被動吸煙的人群；

◆年齡在40歲以上者，伴隨有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲、消瘦、體重下降等癥狀；

◆有腫瘤家族史，特別是肺癌家族史者；

◆接觸高粉環境的職業人群；

根據臨床顯示，大多數肺結節都是良性的，而有一小部分肺結節會發展成為肺癌。肺結節病因複雜，臨床表現缺乏特異性，因此醫生診斷有一定難度。近年來，隨著螺旋CT的日益普及，結節病變的檢出率明顯提高。低劑量螺旋CT可以彌補X光拍照的缺失。本期節目將從結節的大小、外形、密度、高危風險等方面來講述結節的良惡性以及就醫誤區。

癌症並不等於死亡，如果早發現、早診斷、早治療，其後期效果是非常好的。提示職場人，堅持每年的單位體檢是非常重要的。

近年來，肺結節在我國的發病率增長迅速，可能是因為空氣的污染，霧霾天的環境因素，再加之職場人生活方式的改變，整天熬夜、抽煙喝酒、缺乏運動、免疫力低下，長期處於亞健康狀態而導致的。肺結節多數是在不經意中被檢查到，到底是什麼性質的結節，讓職場人擔心不已。如何判斷肺結節的良惡性，小編來支招：

大小

臨床上，把肺實質內小於等於3厘米的病灶（需除外肺不張和腫大的淋巴結）稱為結節，大於3厘米的病灶稱為腫塊，而小於1厘米的結節稱為小結節。大於3厘米的病灶多為惡性，小結節良性可能性較大。

外形

如果肺結節在形態上出現有淺分葉、短細毛刺或帶有空泡的情況，肺癌的可能性要相對較高，需要引起足夠的重視，做進一步排查。

密度

根據密度，結節可分為實性結節、純磨玻璃樣結節及部分實性部分磨玻璃樣結節。如果用荷包蛋來做比喻，那麼：

純實性結節就像荷包蛋的蛋黃部分，密度高、影像實在；

純磨玻璃結節就像荷包蛋的蛋清部分，密度低，呈現雲霧狀，厚度單薄；

部分實性磨玻璃結節，既有蛋清的部分，又有蛋黃的部分，就像一整個荷包蛋。

部分實性磨玻璃結節發生惡性概率最高，如果在檢查身體過程中發現此類的結節，一定要到正規醫院進行再次的檢測和確診。而純磨玻璃結節發生惡性風險要大於實性結節，要結合其他因素採取不同的干預措施。

職業特點

腫瘤的發生是由多種因素參與其中的，除了以上幾個結節影像學結果，肺結節的診斷還需要結合肺癌的危險因素進行綜合評估。如年齡、吸煙史、職業環境暴露情況、家族腫瘤史等，尤其是靠吸煙來調動靈感以及長期接觸粉塵等人群。

一般來講，良性結節長到一定程度就不長了，而2厘米以下的肺結節多數為良性，2厘米以上的肺結節發生惡性的可能性在90%以上。根據結節的大小以及形狀不同，其惡性程度也不同。臨床上，通常對結節直徑用「3581」和「4681」的數字代碼來劃分結節的嚴重程度，並給出相應的指導建議。

對於純毛玻璃結節，直徑在3毫米以下不用隨訪；直徑在3-5毫米，要在首查後的3-6月進行複查，隨訪兩年，每年複查一次。直徑在6-8毫米要進行PET-CT檢查；直徑在8毫米-1厘米，則需考慮手術切除或進行全面檢測。

純實性結節，直徑在4毫米以下不用隨訪，4-6毫米，首查後的12個月後複查，如果穩定，無需進一步隨訪；結節直徑6-8毫米，首查後的6-12個月複查，如果穩定，18-24個月後複查；結節直徑大於1厘米，首查後的3、9、24個月後複查，也可配合PET-CT檢查。

職場健康問答：肺結節病

●為什麼腫瘤越大風險越高呢？

專家 胡毅、劉哲峰：從腫瘤的生物學行為來解釋，腫瘤或者結節越大，說明它的增殖指數明顯增高，惡性程度也是比較高的。一個腫瘤細胞要形成一個結節，需要一段倍增時間來逐漸形成。一般小的結節，比如良性結節長到一定程度就長不下去了，就固定住在那兒。但如果腫瘤長大，說明惡性風險加大。

●如果2～3個月才去複查，肺癌會擴散嗎？

專家 胡毅、劉哲峰：是否複查以及複查周期要根據患者的實際情況來判斷。對於一開始腫塊就比較明顯的某些腫瘤類型，可能要儘快進行全面檢查。尤其到後期，腫瘤發展得非常快，這時就不是按月來計算，而是以每天每周來判斷腫瘤的生長速度和進展情況了。對於早期的腫瘤病人，當結節很小的時候，可能只需隨訪，不必複查。對於稍大的結節，即使增加1倍，大約也就需要3個月的時間。3個月的時間對於最終採取的治療手段並沒有什麼變化。

●吸煙量多少算多呢？

專家 胡毅、劉哲峰：：國際上，有一個衡量吸煙量的指標，叫吸煙指數。吸煙指數= 每日吸煙支數 × 吸煙年數。比如一天吸20支，吸20年，那就是400，「吸煙指數」大於400的煙民屬於肺癌的高危人群，患病幾率大大增加。煙中的煙鹼成分與腫瘤的關係倒不是很明顯，但是最重要的是焦油里成分會導致惡變。一般來說，好煙或者說價格較貴的煙，焦油含量都是比較高的。而便宜的煙草，為了達到很好的口感，需要多抽幾根才行，那麼總體的焦油含量也增加了。其實，不論是焦油含量的高低，最好是戒煙。