心肺功能訓練

心肺功能是人體心臟泵血及肺部吸入氧氣的能力，而兩者的能力又直接影響全身器官及肌肉的活動。心臟功能訓練的目的在於改善功能儲備，減輕或減少與活動有關的癥狀。科學的運動訓練不僅可以改善心血管的功能，同時也可以改善體能，有助於改善冠心病的危險因素，減少心血管疾病的發病率和死亡率。呼吸功能的訓練時肺疾病患者整體肺功能康復方案的一個組成部分，康複目標是儘可能恢復有效的腹式呼吸，改善呼吸機的肌力、耐力及協調性，改善呼吸功能，增強患者整體的功能。

心臟功能訓練

一、心臟功能訓練的基本方法

1、有氧耐力訓練 有氧耐力訓練時改善心臟功能的最有效的方法之一，目的是提高機體心肺功能，調節代謝，改善運動時有氧供能能力。其特點是身體的大肌群參與、訓練強度較低、持續時間較長、運動的形式有規律性。這類運動包括步行、慢跑、上下樓梯、游泳等。具體的運動處方要根據患者不同的體質和病情來制定。

㈠運動類型 根據患者的病情、體力、康複目標、運動習慣等因素來衡量。

㈡運動強度 運動強度是運動處方的核心部分，主要根據靶心率、最大耗氧量的百分數、代謝當量等指標來衡量。

㈢運動持續時間 訓練強度與時間成反比例關係，訓練強度越高，所需時間越少。身體條件較差的患者可採取累計運動的方式活動。

㈣運動頻度 取決於運動量的大小，運動量大，可以每周活動2次，運動量小可以每天1次。一般掌握每周3~7次。

2、抗阻力量訓練 低、中強度的抗阻訓練可改善心血管患者的力量和耐力，但不能單獨作為增加心功能的訓練，在患者急性發作至少7~8周後才能進行這種訓練。運動處方主要包括以下幾點。

㈠運動方式 可以採用握拳、上舉、屈肘、側舉、提舉等。

㈡進度 訓練的初期運動強度應該偏低，逐漸增加，重量每次可增加5%。注意冠心病人做抗阻訓練應保持正確的呼吸節奏，避免屏氣。

㈢作業治療 可以根據患者之前的工作特點進行作業治療的選擇，模擬職業運動機家務活動來達到訓練的目的。

㈣娛樂活動 每天進行訓練後可以安排患者進行娛樂活動，如各種棋牌類活動，避免比賽競技形式，以免產生過強的心血管應激，增加心臟負荷。

二、臨床應用

1、適應症：隱匿型冠心病患者、穩定性心絞痛患者、安裝心臟起搏器的患者、心臟病患者病情穩定者。

2、禁忌症：不穩定性心絞痛、急性心包炎或心肌炎、新髮型心肌梗死、高血壓安靜時收縮壓大於或等於180mmHg或舒張壓大於或等於110mmHg，合併有嚴重的糖尿病、心力衰竭、骨關節疾病等。

三、注意事項

1、在進行訓練之前，應該對患者進行全面的醫學檢查，排除心臟危險因素，了解新張狀況，根據患者具體情況制定康復處方。

2、嚴格按照制定的運動處方來進行訓練，持之以恆。

3、訓練場所要有醫生和護士在場，保證搶救器械完備，避免事故發生。

呼吸功能訓練

1、腹式呼吸

①放鬆體位 一般採取前傾靠位，頭靠在前面的桌子上，雙手放在桌子上，這個體位有助於放鬆頸背部肌肉，此時腹肌張力下降，使腹部在吸氣時容易隆起，有助於腹式呼吸。

②腹部加壓 可在患者坐位或立位進行，治療師或患者將雙手壓在腹部兩側，在呼氣時，兩手用力擠壓腹部，這樣可以增加腹部壓力，使膈肌進一步上台，有利於廢氣排出，吸氣時雙手放鬆。

③縮嘴呼氣法 在呼氣時將嘴唇縮緊，慢慢呼出，增加呼氣的時間，減少肺內殘氣量。

2、保持呼吸道通暢

①控制感染 選用抗生素，同時配合理療等。

②咳嗽排痰 咳嗽排痰可以排出呼吸道阻塞物並保持肺部清潔。治療師可幫助患者進行咳嗽訓練，囑患者先吸一口氣，然後治療師示範咳嗽及腹肌收縮，練習發「K」，刺激呼吸道，形成咳嗽動作。不能配合做訓練的，可藉助排痰機幫助排痰。

3、預防併發症 防止感冒、肺部感染、呼吸肌衰竭等。

4、臨床應用

①適應症：肺栓塞、慢性支氣管炎、神經肌肉疾病、脊柱畸形等。

②禁忌症：患者有明顯的呼吸不暢。