警惕肝硬化潛在發展 7大檢查項目診斷肝硬化

06-18

肝硬化是一種慢性肝病,病程長,一般越來後期癥狀越嚴重。因此,儘早檢查及早發現肝硬化非常重要,那麼診斷肝硬化需要做哪些檢查呢?

警惕肝硬化的潛在發展

潛在發展的肝硬化可以是無癥狀的。就診時、甚至多次門診後醫生也未必能確切了解病變程度；有的患者病情似已緩解,多年穩定,卻在偶然檢查時發現已是重度肝病。

許多重度慢性肝炎,病毒低水平複製,轉氨酶低水平波動,病情持續而緩慢進展。

不能完全以轉氨酶的幅度衡量病情,轉氨酶只反映肝臟一時的炎症活動性；纖維化的程度才表示慢性肝炎的進展。

肝硬化需要做什麼檢查?

血常規:肝硬化患者血常規檢查血色素、血小板、白細胞降低。

肝功能檢查:肝功能檢查主要反映肝臟合成、代謝、轉運和免疫調節功能,代償期肝硬化患者肝功能輕度異常,失代償期血清蛋白降低,球蛋白升高,凝血酶原活動下降,轉氨酶、膽紅素升高,氨基酸代謝紊亂,尿素氮、肌酐升高。

病因學檢查:引起肝硬化的常見原因有病毒性肝炎如慢性乙肝、丙肝、自身免疫肝病、酒精因素、藥物因素等。藥物和酒精主要是通過詢問病史了解。乙肝和丙肝主要通過病原學監測確定。乙肝相關檢查包括乙肝五項和病毒定量,丙肝相關監測包括丙肝抗體和病毒定量。自身抗體及免疫球蛋白測定用於判斷有無免疫性肝病。

免疫學檢查:肝硬化患者lgA、lgG、lgM可升高,抗核坑體、抗線粒體抗體、抗平滑肌抗體、抗肝脂蛋白膜抗體可陽性,補體減少、玫瑰花結形成率及淋轉率下降、CD8(Ts)細胞減少,功能下降。

纖維化檢查:肝纖維化是肝病向肝硬化發展的一個階段,肝硬化患者脯氨醯羥化酶(PHO)上升,單胺氧化酶(MAO)上升,血清板層素(LM)上升。

影像學檢查:影像學檢查主要包括肝、膽、脾B超檢查,是評估肝硬化程度的參考,與甲胎蛋白升高程度結合考慮,可發現早期肝臟惡性腫瘤。

肝臟形態學檢查:通過腹部B超檢查了解肝臟大小、形態、肝內膽管情況、脾臟大小、門靜脈寬度、脾靜脈寬度、有無腹水、有無佔位等,醫師根據結果決定是否需要腹部CT或核磁等進一步檢查明確肝脾情況。