脂肪肝，不可小覷！

進入秋季以後，很多人借著「貼秋膘」的名義加入了多吃少動的行列。這「秋膘」一貼不打緊，不少人的體重也開始悄悄地往上升了。紫蘇提醒您，如果您的體重超標甚至已經到了肥胖的程度（特別是腰腹部贅肉明顯增多）一定要小心脂肪肝了。

沒那麼簡單的脂肪肝，您知道嗎？

脂肪肝是各種原因引起的肝細胞內脂肪特別是甘油三酯過度沉積的臨床病理綜合征。一般而言，脂肪肝不會獨立發生，更多的是一些全身性疾病累及肝臟的表現。

肥胖與脂肪肝潛在的因果關聯早已眾人皆知。權威資料表明，肥胖症、酒精濫用和糖尿病是脂肪肝最主要的3大病因。需要特別注意的是，中國人的肥胖不同於西方人的全身性肥胖。中國人的肥胖多為腰腹部肥胖，也稱為腹型肥胖。而這種腹型肥胖是內臟脂肪過多的典型表現。

問題詳解：

肥胖人群更易聚集較多的慢性疾病及其危險因素，如肥胖可引起高血壓、高血糖及血脂紊亂等，這些「危險分子」纏繞在一起，又會促進其他相關疾病的發生。

評估肥胖最常用的方法為BMI(體重指數)。但是由於人體內主要是腹部內臟脂質過度沉積才會引起代謝紊亂和肝臟受損。所以在談到脂肪肝患者時，通常我們把腰圍也作為肥胖的評估指標，稱為腰圍切點。在我國，成年男女的腰圍切點分別是90厘米和80厘米。如果您的腰圍超過這個切點，那麼初步可以判斷為腹型肥胖，而腹型肥胖的老年人尤其應警惕脂肪肝的發病可能。

脂肪性肝病的疾病進程緩慢，其危害也具有沉默性，有時還會「隱身」。

問題詳解：

不少處於發病初期的糖尿病合併脂肪肝患者，其常規肝功能檢查和B超檢查報告可能沒有異常，即可能不存在肝臟壓痛感，肝部也沒有明顯腫大。而且單純性脂肪肝進展緩慢，10~20年肝硬化發生率低。可是，肝細胞膜如果繼續遭受脂肪、病毒以及酒精的輪番「攻擊」，就會發生慢性炎症反應、脂質過氧化等，然後肝細胞腫脹、損傷，細胞膜通透性增高，繼而發生脂肪性肝炎。要知道，脂肪性肝炎的患者10~15年內肝硬化的發生率可是高達15~25%。

有效的治療脂肪肝，除了積極調整和干預生活方式以外，還應藉助專業的藥物治療手段。專家建議，脂肪肝的治療既要對潛在病因進行針對性的治療，也應從肝臟損傷的病理基礎，給予適當的抗炎保肝措施，及時恢復肝臟功能。

之所以提醒大家重視脂肪肝，一個很重要的原因就是脂肪肝往往不會單獨行動。有數據顯示，2型糖尿病合併脂肪肝的發生率高達46%。所以得了脂肪肝，受傷的遠不止是肝臟。

問題詳解：

糖尿病患者為何容易得脂肪肝？原來，糖尿病患者體內的葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用，脂蛋白合成也出現障礙，致使大多數葡萄糖和脂肪酸在肝臟內轉變成脂肪，存積在肝內，最終導致脂肪肝。

與此相對應的，脂肪肝患者患糖尿病或加重糖尿病的風險也高於普通人。由於脂肪肝會進一步加重胰島素抵抗、糖代謝紊亂等病理狀況，尤其是重度脂肪肝或出現肝硬化時，肝臟功能會發生異常，影響正常的糖代謝，致使人體不能將過高的血糖轉化為肝糖原儲存。這種情況持續發生就會造成血糖持續處於高水平，導致或加重糖尿病。

由此可見，糖尿病與脂肪肝可互為因果，在人體形成惡性循環，老年朋友千萬要當心。

問：很多人覺得脂肪肝不痛不癢，連疾病都算不上，最多也就是亞健康，您怎麼看？

答：脂肪肝一般通過超聲、CT等影像學發現，而患者本身常無癥狀，因而掉以輕心。但是我們要知道，脂肪肝是多種因素或疾病造成的一種病理狀態，在不明確患病原因的前提下，隨便忽略對脂肪肝的治療是十分危險的。舉例來說，由於影像學不能區分單純性脂肪肝和脂肪性肝炎，看上去差不多的肝臟B超檢測在嚴重程度上有極大差異。患有脂肪性肝炎的患者，不加干預的後果可能發展為肝硬化，甚至肝癌。另外，脂肪肝常為身體代謝紊亂性疾病的一部分，預期壽命縮短。提醒常飲酒，患有高血壓、血糖及高脂血症等疾病的中老年人要尤其注意。

問：我們都知道肥胖的人容易得脂肪肝，可是為什麼很多看上體型正常的人也會患上脂肪肝呢？

答：這主要有兩種情況：一種是看似瘦，其實胖的人。就是說可能體重並未超標，但腹部脂肪或者說內臟脂肪已經超標。也就是咱們上面提的「中國式肥胖」。另一種情況是確實是瘦人，但也得了脂肪肝。這是因為人體內的脂肪組織就像一個「倉庫」，有一定的容量。若體內合成的脂肪超過了「倉庫」的儲存能力，脂肪細胞就會到處「跑」。瘦人脂肪組織少，「倉庫」小，儲存脂肪的能力差。脂肪「跑到」肝臟里，就會導致脂肪肝。

值得注意的是，減肥過快過猛，也容易誘發脂肪肝。因為人體有這樣一個規律：如果一段時間內始終處於過度飢餓狀態，會導致葡萄糖等能量物質攝入不足。身體無法獲得必需的葡萄糖，就會將儲存的脂肪、蛋白質動用起來，轉化為葡萄糖，從而導致血清中遊離脂肪酸增高。當大量脂肪酸進入肝臟，機體又缺少脂代謝時必要的酶類和維生素，脂肪就會在肝臟滯留，造成脂肪肝。所以，建議大家減肥速度不能過快，可以將每個月的體重減少量控制在不超過2.5公斤，半年體重減少不要超過原體重的10%。

問：都說得了脂肪肝要「少吃多動」，可是人的生活習慣很難改變，有沒有什麼葯可以直接治癒脂肪肝?

答：必須明確，在脂肪肝的綜合治療中，藥物治療僅僅是一種階段性、輔助性治療措施。患者真正需要長期重視和調整的，是對飲食、運動和不良行為的修正。非藥物治療措施是脂肪肝整體治療的基礎，通常需要貫徹終生，否則脂肪肝就是治好了也會複發。脂肪肝患者一定要從生活方式上調整，力爭找出並糾正自己不良的飲食和生活習慣，千萬不要以為單純依靠花錢買葯就可求得健康。如果只把希望寄托在藥物上，而不重視基礎治療，肯定不會取得滿意的療效，並且可能會誘發葯源性疾病。