多囊卵巢綜合征與脾的關係

多囊卵巢綜合征的臨床表現主要是：月經失調（以閉經為多見），常伴有不孕、多毛、肥胖等。B超提示雙側卵巢呈多囊性增大。在中醫文獻記載中，沒有直接對應病名，但其癥狀常見於閉經、不孕、崩漏、症瘕等篇章中，其癥狀錯綜複雜，臨證論述也多。

閉經

《素問·陰陽別論》云：「二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風消，其傳為息賁。」提示情志不遂，損傷心脾，脾不運化則胃不收納，生化不足，陰血匱乏，血海不足，故經閉不行，久之精血虧少而見肌瘦，潮熱盜汗，閉經之候。

症瘕

《靈樞·傳脈篇》曰：「任脈為病，女子帶下症聚。」寒氣客於胞宮，胞脈可生石症、腸瘕。陰虛胃燥，內熱熏蒸，津虧液涸，熱瘀交阻，或因脾虛生濕，聚濕成疾，阻滯經絡，氣血瘀結，久之則成症瘕結聚。

不孕

《靈樞·經脈篇》說：「督脈生病，其女子不孕。」督脈主一身之陽氣，陽虛則宮寒，難以行經受孕，陽虛胃燥，津液不足，或肝腎陽虛，精血不足，均難以行經受孕。

崩漏

脾陽不振，氣不攝血，或中氣下陷，在婦人則見崩中漏下。崩漏多見陰虛內熱，血熱妄行。《內經》云：「陰虛陽搏為之崩」即說明陰虛內熱為崩漏主因。

氣逆

《靈樞·經脈篇》曰：「沖脈為病，逆氣里急，陽明主潤宗筋，脾陰虛，胃燥熱，精虧液少，宗筋失養，則胃氣挾沖任之氣上逆，然血者水谷之精微，也和調五臟，灑陳六腑，婦人上為乳汁，下歸血海。」一旦脾陰虛，胃燥熱，則氣機上逆，血隨氣行，則月經閉止不行，甚則可見乳脹、肋痛、口乾鼻燥、鼻衄、牙齦出血等症。

綜上所述，多囊卵巢成因必與精血虧損有關，形成閉經、崩漏或不孕、症瘕。然血虛者必責脾胃。脾胃乃氣血生化之源，中醫歷來論及脾胃，多從補中益氣或昇陽益胃調之。而很少提到滋養脾胃。

清代醫家唐容川云：「李東垣後，但知補脾陽，而不知滋養脾陰，脾陽不足，水谷固不化，脾陰不足水谷仍不化，譬如釜中煮飯，釜底無火故不熱，釜中無水亦不熟也。」故倡導：「脾陽虛則不能統血，脾陰虛則不能滋生血脈。」

脾虛所以不能滋生血脈，實乃「陰不足則胃熱」，「濕熱傷脾則陰虛陽亢，胃乃不和，水谷之精氣竭矣」。然中醫認為，人身之經絡，足三陰經、陽明、少陽及沖任督均聚於宗筋。而胃主潤宗筋，故有「陽明主宗筋，陰明為之長」之論。脾陰虛，胃燥熱，氣血生化不足，前陰宗筋不潤，故致三陰及沖任督諸經生疾。

多囊卵巢綜合征，見脾胃陰虛者，其症常見：口乾咽燥，喉痛，大便乾結，舌紅少苔，脈細數。若兼心肝火旺，則見心悸，多夢少眠，心煩易怒，頭目眩暈，乳脹肋痛；若證屬脾陽不振，則見形體肥胖，口淡納呆，形寒肢冷，腰酸腹痛，甚則嗜睡。

臨床上多囊卵巢綜合征，常以陰虛內熱為主，陰虛則生內熱，血受熱則煎熬成塊，而成熱瘀交阻。故治療之法，當以養陰破症為主。

藥用：元參、麥冬、花粉、石斛、三棱、莪術、皂角刺、穿山甲、白芍、甘草。兼心火加黃連、黃芩、遠志；便秘加大黃；肝火旺加丹皮、梔子、鬱金、川楝子。

脾虛痰濕阻滯者，治宜祛痰破症。常用桂枝茯苓湯合二陳湯，加川貝母、膽南星、三棱、莪術、穿山甲，以祛痰散結。寒濕者加附子、小茴香；經閉則加當歸、丹參、益母草、牛膝、香附、延胡索；不孕者，月經正常後，可調補腎陽，加用菟絲子、枸杞子、補骨脂、肉蓯蓉等品。

多囊卵巢綜合征，多數與脾有關，脾虛濕盛，積聚為痰，痰瘀交阻可成囊塊。脾虛血少津枯胃燥，熱瘀交阻也可成塊。故祛痰化症及養陰化症為本病治療大法。