省人民醫院錢展紅主任解答糖友關於糖尿病飲食的疑問

1、我現在用的胰島素是長秀霖（晚上18個單位），二甲雙瓜早晚各0.5g，體重由122斤降到106斤了，身高1米69，最近測的糖化血紅蛋白為5.1%。在飲食上如何調整？

答：不知道這位糖友是不是飲食控制太嚴格了。因為按照您的身高的話，每天的熱卡應該控制在1400。也就是說，您早餐的主食應該在1兩，再加一個雞蛋和一杯牛奶。中餐和晚餐的主食應該是在2兩，如果吃瘦肉，應該控制在1.5兩，吃魚的話在3兩左右。這樣可能是一個比較好的飲食！

2、血脂有點高、手麻飲食要注意什麼？

答：血脂較高常與飲食密切相關。我們建議清淡飲食，在烹飪方式上，盡量選擇清蒸、涼拌、煮等。平常選擇一些脂肪含量較低的食物，避免高脂食物的攝入！

手麻的情況可能與糖尿病的病情有關，也就是說可能是感覺神經受損所致。建議去醫院檢查一下比較放心，在平常的飲食中，選擇一些營養神經的食物，如穀類、木耳、牛奶、堅果等，炒菜時油也應少放一些。

3、糖尿病人在正餐時到底能不能喝湯，應該怎麼喝，喝多少？

答：糖友在正餐的時候盡量不喝湯，因為湯里聚集了大部分的油脂，熱量非常高。煮湯的時間越久，那麼喝湯之後的血糖會升得越高。所以，不太建議餐中喝湯。

4、餐後兩小時的血糖控制不理想，都是偏高的，如何控制呢？

答：餐後血糖的變化與飲食結構密切相關。大家一定要記住，我們在控制主食量的時候，不能把高蛋白食物控制得太嚴格。如果把這個量降得很低的話，那麼餐後血糖也很難控制得住。

三大營養素一定要講究配比，要把碳水化合物的量降在50%左右，蛋白質的量控制在20%左右。這樣的飲食方式有利於餐後血糖控制平穩。

5、13歲的女孩，患糖尿病8個月了，現在正處於蜜月期。孩子特別消瘦，身高1米58，體重34公斤。請問，孩子的飲食怎麼搭配？怎樣滿足身體發育所需的營養？

答：你家姑娘身高有1米58，那麼她的標準體重應該是53公斤。又因為她是讀書的孩子，那麼我們按照中等輕體力活動的能量消耗來估算，她屬於偏瘦，她每天需要的熱卡應該是53（公斤）X25（大卡），也就是1325大卡左右。

在主食的分配上，就是早餐1兩，中餐和晚餐1.5兩。早上可以加一個雞蛋和一杯牛奶，中午和晚上有1兩的瘦肉，或1兩豆製品，或2兩魚蝦。蔬菜不限量，但是要除掉那些澱粉含量高的蔬菜。

6、32歲，男，一型，體重一直在減輕，想增加體重，如何調理？

答：如果你的體重一直在減輕，說明你的血糖一直都沒有控制好！一型糖尿病的治療通常都是用胰島素來控制。那麼每一餐能攝入多少糖分，一定要與胰島素的用量密切掛鉤，這樣才能控制好血糖，才能讓體重慢慢地恢復！

7、我是一名孕婦，二型糖尿病，糖尿病合併妊娠，孩子遺傳的概率有多大？能不能母乳餵養？

答：糖尿病的病因有很多，遺傳只是其中一個因素，但這並不代表孩子就一定會得糖尿病。飲食習慣給孩子帶來的影響也挺大的，所以你餵養孩子的時候，不能把寶寶餵養的超重，這樣會降低一些風險。生孩子之後可以放心母乳餵養，這與糖尿病是沒有關係的。

8、血脂高，有輕微脂肪肝，腎小球也有損害，飲食上應當怎麼調理？

答：在糖尿病飲食里，我們已經談到要控制脂肪攝入量了。所以，血脂高可能與糖尿病的一些代謝密切相關。你說提及的腎小球損害，不知傷害到什麼程度了，如果有腎功能的改變，一定要記得攝入的優質蛋白要＞50%，也就是說，你會更加密切去控制一些植物蛋白攝入量了。

此外，主食的量也需要嚴格控制，而且要選擇一些低蛋白的主食，來代替的正常主食。

9、兩餐間吃水果，餐後半個小時吃水果，這些也是配合打針吃藥來決定嗎？

答：是的。因為使用胰島素或降糖藥物是跟我們攝入的糖分密切相關的，所以，我們應該告訴醫生我們每一餐能攝入的糖分，然後按照醫生建議的藥物劑量，來控制我們的血糖。

10、餐後血糖只能依靠運動來調整嗎？天熱不方便運動，還有其他的方法嗎？

答：控制餐後血糖，運動只是其中一個方面。除此之外，合理飲食和調節心情對血糖的作用也很大的。天熱也不能放棄運動啊，不一定要去戶外，也可以選擇在室內的！

11、手術之後，醫生讓使用胰島素。我想問一下，以後可以不打胰島素繼續吃藥嗎？我以前吃的是二甲雙胍。

答：這個需要結合身體情況。如果手術後，你的血糖控制得相對平穩，可以繼續用二甲雙胍。

文章來源：公眾號【糖尿病家庭調養】微信號：jiankangbaizhen（可添加糖糖微信號tangguwen）