再生一個寶寶 要做哪些準備

　　本報記者 段涵敏

　　通訊員 李俞辰

　　隨著我省「單獨兩孩」政策塵埃落定，很多符合生育政策的夫婦們，開始關心如何科學孕育第二個寶寶。再生一個寶寶，需要做哪些準備，需要注意哪些事項？

　　3月28日，記者採訪了省婦幼保健院產科專家游一平。游一平建議，提前3個月到醫院做相關檢查和評估。

　　生育年齡多為27歲至32歲，高齡產婦最受關注

　　去年12月，省婦幼保健院產科在全省率先開展「再生育諮詢門診」。據悉，該諮詢門診接診的大部分為35歲以上的高齡產婦。

　　「在我們醫院，25歲以下的產婦很少見了，職場女性的第一胎生育年齡多集中在27至32歲。」游一平介紹，醫學上將35歲以上的產婦稱為「高齡 產婦」，屬於高危妊娠的範疇。高齡懷孕將增加妊娠期高血壓、糖尿病等合併症的風險，其他如胎兒染色體異常、胎兒畸形、胎兒宮內生長遲緩、流產、早產等。

　　由於產婦年齡的增加，第一次懷孕、生育造成子宮內膜受損、子宮肌彈性下降、子宮壁薄、疤痕子宮等原因容易導致第二次懷孕時發生流產、前置胎盤、 剖宮產、胎盤粘連、產後出血的幾率增加。專家建議，高齡產婦想生二胎，在懷孕前應做好相關的健康檢查及準備，懷孕後特別注意產前監測和檢查，做好優生篩 查。

　　頭胎剖宮產會不會影響生二胎

　　許多頭胎剖宮產的「二孩媽媽」，擔心頭胎剖宮產會不會影響生二胎？游一平解釋，頭胎剖宮產一般不會影響再次生育，也就是說前次剖宮產孕婦想再生育一個孩子是可以的，但和第一個孩子陰道分娩相比也需要注意一下。

　　目前，我國剖宮產率接近50%，如果剖宮產後再次懷孕、分娩所面臨的風險比正常陰道分娩後要高。由於剖宮產術後子宮壁傷口在短期癒合不佳，胎兒 的發育使子宮不斷增大，子宮壁變薄，而手術傷口處是結締組織，缺乏彈力，新的瘢痕在妊娠末期或分娩過程中容易脹破而造成腹腔大出血甚至威脅生命，所以建議 剖宮產術後，再次妊娠最好是兩年以後較為安全。

　　雖然目前在分娩過程中不是「一次剖宮產，次次剖宮產」，但前次剖宮產的孕產婦在分娩方式的選擇上要考慮以下幾個方面：頭胎分娩剖宮產的原因、兩 次妊娠間隔時間、第一次剖宮產子宮切口情況、子宮切口癒合情況、本次妊娠的情況、孕婦本人的意願，二胎陰道分娩還需要選擇有監護條件的分娩醫院。

　　也有人認為，已經生過第一胎了，有了不少的經驗，生第二胎肯定很容易。游一平說，如果沒有特殊情況，胎位正常適合自然分娩，產程進展會要比第一 次初產時快些。但如果生產時，准媽媽出現合併症或併發症，或是高齡孕婦，則另當別論。如果一胎剖宮產，二胎選擇自然分娩的話，那實際上還只能算是第一次自 然生產，所以不存在「更加容易」。另外，二次剖宮產術的難度要比第一次剖宮產大，恢復也會慢一些，因為第一次剖宮產術可能造成腹腔內臟器的黏連。

　　提前多久開始作準備，具體要做哪些事情

　　專家提醒，再生育一個寶寶，最好有一個生育計劃，在心理、身體上做好充分的準備；在懷孕前，雙方都需要做一個健康檢查，最好提前3個月到醫院做相關檢查和評估，如果有影響懷孕的因素或影響妊娠的疾病需進行相關的檢查和孕前治療；女方準備懷孕前3月補充小劑量葉酸。

　　最好在孕前做體重方面的諮詢。既往有糖尿病或妊娠期糖尿病，過度肥胖等的婦女尤其重要，因為再肥胖的孕婦也不適合孕期減肥。此外，以前生過畸形兒，或有 遺傳性疾病的，再次懷孕依然會有同樣的風險，因此必須做產前篩查；曾經有過人工終止妊娠史的女性朋友，也需要做相關檢查。

　　生完第一胎之後多久才適合生第二胎？專家表示，如果第一胎是剖宮產，生完後至少要避孕兩年再懷孕。如果順產後沒有給寶寶哺乳，一般半年左右就可 以準備第二次懷孕， 產後切忌過早懷孕，應讓產婦的身體和心態充分休息恢復後再準備懷孕第二胎，最好是寶寶斷奶後，這樣產婦身體恢復得更好，也有利於懷孕後的胎兒生長發育。

　　專家特別提醒，生二胎之前最好做通第一個孩子的工作，提前讓他接受家裡的新成員。生了二胎後，父母也要對「老大」有更多的交流和關愛，讓他感受到有了弟弟妹妹，父母同樣愛他。