軍人心理健康指南--癌 症

癌 症

　　一、定義

　　癌是人體組織和細胞在某些體內外因素的影響下而發生的一系列質的改變（亦稱突變），產生了一群不隨生理需要而自由發展的細胞集團或腫塊。這些發生了突變的細胞和組織盲目生長，不僅失去了正常細胞的功能，還造成組織器官的損傷、畸形、代謝障礙，進而威脅到患者的生命。

　　二、致病的心理因素

　　長期以來，在醫學上對腫瘤的病因研究，基本上從物理的、化學的和生物學因素這三個方面進行。隨著生物醫學模式向新的生物、心理及社會醫學模式的轉變，心理因素與癌症的關係逐漸引起人們的重視。

　　據研究表明，心理因素與癌症的發生確有一定關係。20世紀50年代建立的心身醫學體系，已將癌症列入心身疾病的範疇。心理因素不僅可引起癌症，而且還影響著癌症的發展、預後、治療和護理。

　　目前，國內外對心理因素與癌症關係的研究均證明：

　　1.癌症的發生、發展與心理因素有一定關係。英國精神病研究所對51例疑為子宮頸癌的病人進行調查，結果發現確診為癌症者在以往的6個月內都有重大的心理社會刺激，曾有過絕望心理，因此他們認為癌症的發生、發展、預後與心理社會因素有密切關係。美國近期一組資料顯示，在250例確診的癌症患者中有150例病前曾受強烈的精神應激。北京市一組資料報道，採用對照的方法發現癌症患者病前有明顯心理因素者高達78%；而一般內科病人僅為32%；上海第二醫學院對200例胃癌患者進行個案分析，證實其共同的病因是長期情緒壓抑和家庭不和。結論是：不良心理因素是促癌劑，情緒不良是癌細胞的活化劑。但目前對不良心理社會因素是病因還是誘發因素尚難定論。

　　3.病人的心態與其病情發展密切相關。在癌症病人中，積極的心理狀態，會使病情得到改善；而消極的心理狀態則會加快病情發展，甚至使病情惡化。

　　積極的心理狀態，主要表現為開朗、樂觀、明智、沉著、冷靜、堅定等。它不僅有益於身體健康，也有利於病人的治療和康復。

　　消極的心理狀態，主要指情緒消極、抑鬱、憂愁、悲觀失望、焦慮、忙亂、缺乏理智、好發脾氣等。它不僅有損於身體健康，還會妨礙病人的治療和康復。

　　對癌症的臨床觀察發現，對治療持懷疑、缺乏信心、悲觀、抑鬱者病情易複發，存活的時間比心情開朗、勇敢、富於鬥爭精神的人為短。特別是某些心理壓力大、顧慮重重，悲觀失望的患者，病中如再受到打擊，病情往往急轉直下。上述情況表明病後情緒惡劣可對癌症的預後產生很大的影響。

　　三、心身醫學的防治方法

　　1.預防

　　(1)平時要養成良好的生活習慣。寬厚待人，遇事能相互諒解，提高認識自己、認識世界、改造世界的能力，提高心理承受能力，切忌七情過度。遇到生活負性事件或心情憂鬱、悲傷時最好向親朋好友傾訴，把不良情緒發泄出來。

　　(2)堅持體育鍛煉。體育鍛煉能增強機體的抗病能力，對防癌有積極的意義。(3)注意環境的保護。環境保護涉及面很廣，包括大氣、土壤、作物、食品、水源等。(4)合理使用藥物。藥物應用不當，如雌激素、治糖尿病的硫脲類藥物、某些抗甲狀腺藥物等，都可引起腫瘤。接觸放射線的人員，應注意放射線的防護工作，以免致癌。

　　2.治療

　　心理治療的形式及方法很多，對癌症患者可用一般性心理治療、個別心理治療等。

　　(1)一般性心理治療。適於各種類型的腫瘤病人，其主要作用是支持和加強病人的防禦機能，使病人減少焦慮和不安，增強安全感和信心。治療方法最常用的有解釋、鼓勵、安慰、保證和暗示等。

　　①解釋。向病人講明道理，幫助病人解除顧慮，樹立信心，加強配合，為繼續治療創造良好的條件。一般來說，病人凡有疑問的事情，均要熱情耐心地解釋，並向病人講明實施各種醫療措施的目的、作用，以便使他們以最佳的心理狀態接受治療。對惡性腫瘤病人的解釋，不能像一般病人那樣將病的性質及預後都說出來，而應根據患者的個性特點謹慎從事，解釋中應注意方法和技巧。對於那些不知道自己患癌症又能積極配合治療的患者，最好暫時保密，醫護人員與家屬、親友都要統一口徑，使病人安心接受治療；對於那些不相信自己患了癌症、不願接受治療的病人，一般不需保密，但忌用恫嚇的方法，要耐心解釋癌症並不能馬上置人於死地，通過科學積極的治療，可以使病情緩解。對有的病人，可告訴他是癌症早期，是可以治療和控制的，以解除其恐懼感；同時也可以對他說明，如不及時治療，發展到晚期，就難治療了，使他能積極配合治療。有的病人在治療一些日子後未見明顯好轉，會出現情緒波動，懷疑治療效果，這對病情非常不利。醫務人員或親屬應及時予以解釋，告知治療方案的正確性，同時也要讓病人了解癌症是一種頑固的慢性疾病，要做好心理上的準備。此外，應設法減輕病人的某些癥狀，使病人體會到治療的效果，增強治療信心。對於心理素質好、情緒穩定、意志堅強的病人，可以告訴其病的實情，以最大限度地使他們主動配合治療。總之，解釋必須因人而異，講究方法和技巧，以利於病人的治療。

　　②鼓勵和安慰。癌症病人的心理變化往往很強烈，尤其是在經過一段時間治療效果不明顯時，心理波動十分顯著。其主要表現為心理緊張、恐懼、憂慮、焦慮不安、孤獨、憤怒、幻想，甚至悲觀失望及企圖自殺等。此種心態無疑對病情的轉歸不利。為此，應及時給患者以鼓勵和安慰，使他們振作精神，增強信心，提高戰勝疾病的勇氣和決心。鼓勵和安慰要誠懇熱情，切忌簡單化和口號式。應針對病情，著重幫助病人消除心理上的障礙，恰當地提出要求和勸告。

　　③保證。對病人的檢查和治療情況作出病人能夠接受的保證，以堅定他們戰勝疾病的信心，這就是心理治療的保證法。對治療結果，只能根據病情作出有限度的保證。對良性腫瘤病人，可對其作肯定治癒保證。對一些治癒率較高的癌症，如乳腺癌、卵巢癌、子宮癌、皮膚癌等，則可以作出治癒的保證。

　　④暗示。它貫穿在整個心理治療的過程中。可以這樣說，病人周圍的環境、設備，醫務人員、親友、病友的言談、動作、表情等，都可對病人產生暗示作用。病人自己也實行自我暗示。應給予以積極的心理暗示，醫院舒適的環境、方便的醫療制度、先進的儀器設備，良好的服務，都會對病人起到安心治療的作用。對某些病人，可根據其特點和治療需要，在催眠狀態下進行暗示。

　　(2)個別心理治療。這是由醫生有計劃、有步驟地通過會談方式和病人單獨進行的一種心理治療。這種治療的主要內容是：廣泛搜集病人的歷史、職業、環境等有關材料，通過詳細、客觀地分析，採取啟發誘導的方法，幫助病人弄清其發病的社會心理原因和存在的心理問題。在病人家屬和其他有關方面的配合下，鼓勵病人建立信心，做好自我調適，克服心理障礙，促進病情恢復。

　　在實施中須注意：要耐心傾聽病人訴述，誘導病人暢所欲言；同病人一起分析致病的心理、社會因素和存在的心理障礙，一起討論解除心理障礙的對策；引導病人加強自我控制和鍛煉。

（摘自《中國人民解放軍軍人心理健康教育教材》）