【補7月24日】解剖微課堂---岡上肌

起自岡上窩骨面的內側2/3及岡上筋膜，肌束斜向外上方經肩峰及喙肩韌帶的深面，

止於肱骨大結節最上小骨面，並和肩關節囊愈著。

岡上肌被包裹於岡上骨性纖維鞘中，該鞘由肩胛骨的岡上窩和附著於它邊緣的岡上筋膜所構成，在岡上肌的前後均有蜂窩組織，外側部更為明顯，其與鄰部的交通如下：

岡上肌前下蜂窩組織在肩胛岡外側緣圍繞血管，直接移行於岡下窩的蜂窩組織，從而溝通肩胛骨後面2個骨性纖維鞘間隙。

通過圍繞肩胛切跡的血管神經而與頸外側三角深層蜂窩組織相交通。

通過岡上筋膜在肩胛頸附近的菲薄而疏鬆的結締組織板與三角肌下間隙及腋窩相交通。

肩胛上神經經肩胛切跡在肩胛上橫韌帶深面走行，位置比較固定。由於上臂運動時，肩胛骨經常旋轉，肩胛上神經易受摩擦，引起炎性腫脹及神經通道狹窄。

臨床所見，岡上肌在肩部小肌群中較容易發生斷裂或退行性變，其原因似可從局部位置和功能上去認識。

由於岡上肌腱是肩部四方力量的交叉點，且處於上面是肩峰，下面由肱骨頭構成的狹小間隙中，上臂外展時它極易受擠壓或損傷

尤其是常需要用肩關節負重的體力勞動者，長期遭受各種勞損而造成缺血性退行性變。這種退行性變現象，並非單獨在岡上肌腱發生，而是整個肩袖遭受勞損以致發生退行性變的一部分，不過在岡上肌腱表現得更為明顯而已

已被認識是肩關節在外展60°~120°範圍時，患者主訴劇烈疼痛，當超過此範圍又不感疼痛對的「疼痛弧綜合征」、「岡上肌腱炎」或「肩峰下囊炎」的特有特徵，是與岡上肌腱、肩峰下囊退行性變有關。

從解剖位置上看，當肩關節外展超過60°~120°時，正好是岡上肌腱抵觸關係解除，故使疼痛減輕或消失。

此外，岡上肌腱炎還會發生鈣沉積或引起鈣化性肌腱炎。