如何判斷自己是否患上膝關節的病症？

06-18

膝關節，由股骨內、外側髁和脛骨內、外側髁以及髕骨構成，為人體最大且構造最複雜，損傷機會亦較多的關節，屬於滑車關節。

膝關節示意圖

膝關節囊較薄而鬆弛，附著於各骨關節軟骨的周緣。關節囊的周圍有韌帶加固。前方的叫髕韌帶，是股四頭肌肌腱的延續（髕骨為該肌腱內的籽骨），從髕骨下端延伸至脛骨粗隆，在髕韌帶的兩側，有髕內、外側支持帶，為股內側肌和股外側肌腱膜的下延，並與膝關節囊相編織；

膝關節前面

後方有腘斜韌帶加強，由半膜肌的腱纖維部分編入關節囊所形成；

膝關節後面

內側有脛側副韌帶，為扁帶狀，起自內收肌結節，向下放散編織於關節囊纖維層；外側為腓側副韌帶，是獨立於關節囊外的圓形纖維束，起自股骨外上髁，止於腓骨小頭。關節囊的滑膜層廣闊，除關節軟骨及半月板的表面無滑膜覆蓋外，關節內所有的結構都被覆著一層滑膜。在髕上緣，滑膜向上方呈囊狀膨出約4厘米左右。稱為髕上囊。於髕下部的兩側，滑膜形成皺襞，突入關節腔內，皺襞內充填以脂肪和血管，叫做翼狀襞。兩側的翼狀襞向上方逐漸合成一條帶狀的皺襞，稱為髕滑膜襞，伸至股骨髁間窩的前緣。

膝關節側面

膝關節傷病是我們日常多見的問題。那麼在生活中我們如何早期發現和判斷膝關節的病症呢？教你幾招，快速識別膝關節的小小異常表現是不是該看醫生了。

第一步：年齡

1.青少年：運動後出現關節疼痛或不適癥狀青少年多見。有些是由於生長發育期運動負荷較大引起的，停止運動後即可恢復；有些則是外傷引起。一般的扭傷2-3周就應該好轉了。3個月以上仍未恢復並反覆發作，就要請醫生幫助進行仔細檢查了。

2.青壯年：運動和勞動造成的損傷較多。特別是滑雪、足球等運動容易導致膝關節韌帶和半月板以及關節軟骨的損傷。

3.中年人：膝關節酸痛、打軟，特別是下樓時明顯，但沒有腫脹積液和肌肉萎縮。很有可能是膝關節骨關節病的早期癥狀。四、五十歲的女性在停經之前是非常關鍵的時期。如果出現骨關節退變的癥狀要及時進行診治，平時應注意關節的保養。

4.老年人：尤其是女性進入更年期後激素水平下降，骨關節病和骨質疏鬆等疾病就會找上門來了。總結：膝部外傷多年少，勞損易在中老年。

第二步：疼痛部位

1.髕骨周圍：輕度勞損，滑膜炎，骨性關節炎。

2.膝關節側方：尤其增加側方應力的時候疼痛明顯，側副韌帶損傷，如果在脛骨內側上端考慮鵝足炎。

3.髕骨後面：軟骨退變，如：髕骨軟化症，早期骨性關節炎

4.膝眼：疼痛及壓痛，考慮髕骨下脂肪墊炎。

5.關節內部：交叉韌帶、半月板損傷或退變，滑膜炎

總結：

髕後髕骨軟化症，髕前疼痛滑囊炎；

膝眼酸痛脂肪墊，膝內韌帶半月板；

側方受力副韌帶，脛骨內上鵝足炎。

全膝腫脹有積液，最常見是滑膜炎。

第三步：疼痛性質

1.隱痛：疾病初起，骨關節病早期

2.刺痛：有損傷，氣滯血瘀

3.紅腫熱痛：關節內感染、痛風、風濕、類風濕

4.夜間痛：感染或腫瘤

總結：

隱痛多為病初起，痛劇需診不能延;

紅腫熱痛需注意，痛風感染滑膜炎;

刺痛多為氣血滯，感染腫瘤痛夜間

第四步:伴隨癥狀

打軟：髕骨軟化、骨關節病、半月板損傷等
腫脹積液：滑膜炎、骨關節病關節腫脹積液單側多，類風濕關節腫脹多對稱。
不穩：韌帶損傷導致關節活動超出正常範圍，有不穩感。
絞鎖彈響：半月板及關節軟骨損傷、關節內遊離體都有可能產生絞鎖癥狀。
總結：
類風濕腫多對稱，晨僵結節手形變
絞鎖關節遊離體，軟骨損傷有響彈
膝痛疾患多種類，以管窺豹難概全
心有四步不困惑，自我診斷何懼難？

部分資料：網易網站、中國運動康復網