必須收藏，1500位臨床營養專家鼎力推薦的指南

本文為杏仁醫生系統推送是由中國33家三甲醫院47位權威臨床營養師總結他們數十年科學研究和臨床經驗提煉的知識精華，旨在讓大眾了解那些最科學、真實的臨床營養知識，拒絕網路傳言。內科疾病營養常見問題嬰兒腹瀉的膳食原則⑴ 禁食，採用靜脈補液和補充營養，輕者禁食8～12小時，重者禁食12～24小時。⑵ 停止一切輔加食物。⑶ 病兒恢復飲食後，採用低熱能、低脂肪的飲食原則。注意適齡添加輔食，並遵循輔食添加順序及添加原則，從小量開始，觀察患兒的消化及腹瀉情況，穩定數日後再考慮加量。母乳餵養兒應酌情延長餵乳間隔，縮短喂哺時間，人工餵養兒先喂米湯，再喂稀釋奶，病情嚴重者可先喂米湯或胡蘿蔔湯或淮山粉，再改稀釋或脫脂奶，乳量從少到多，從稀到稠，逐漸增加。⑷ 忌生冷和脂肪、蔗糖高的食物。⑸ 供給適量的蛋白質和充足的維生素。發熱患者膳食原則⑴ 高熱量：每日熱量高於需要量，如食慾差應同時予以靜脈營養。⑵ 高蛋白質：蛋白質供給量1.5～2.0g/kg/d，宜多選用易消化的蛋白質食品，如牛奶、豆漿、雞蛋、魚、豆腐等，但應結合病情和消化功能增減。⑶ 高糖：足夠的糖可以避免體脂分解和酸中毒，應適當增加甜食的攝入，脂肪可酌情減少。⑷ 供給富含維生素和無機鹽的食物：如果汁、菜水、水果等。⑸ 選用清淡易消化的流質或半流質膳食，如米湯、豆漿、藕粉、牛奶、杏仁露、蛋花湯、蒸雞蛋羹、鮮果汁、綠豆湯、粥、菜泥、肉泥、面片湯、肉泥小餛飩、燴魚丸等。⑹ 少食多餐：每日5～6餐，每日液體攝入量不少於2000～3000ml。慢性腹瀉患者的飲食原則⑴ 採用低脂、少渣、高蛋白、高熱能、高維生素半流質或軟食。選用富含維生素、無機鹽、微量元素的食物，根據消化吸收情況逐漸增加蛋白質的攝入，以改善營養不良，可用雞蛋、瘦肉、魚、雞肉、豆腐等。適當選用少量嫩葉蔬菜和水果，補充果汁和西紅柿汁，忌用堅硬和粗纖維多的蔬菜和粗糧。應適當控制脂肪，禁用多脂肪食物和油炸食品。⑵ 忌用冷瓜果、涼拌冷盤。⑶ 忌刺激性食物，如煙、酒、辣椒粉、咖哩等。⑷ 食物易消化、質軟無刺激。對於食慾差者應採取少食多餐的原則。⑸ 慎用牛奶，以防加重或延緩病情。便秘的膳食治療原則痙攣性便秘系由於腸壁肌肉緊張過度，引起痙攣性收縮，糞便呈黑色球形。其膳食原則:⑴ 為減輕腸道刺激，採用少渣半流質或軟食。忌用多纖維素的蔬菜、粗糧和水果。⑵ 忌用產氣、辛辣食品和刺激性食品。⑶ 適當增加膳食脂肪量，但不宜過多。⑷ 可選用瓊脂製品，如洋粉、果子凍以吸收水分，軟化糞便。⑸ 多飲水，每日空腹飲冷開水或蜂蜜水1～2杯。無力性便秘多因排便動力和蠕動減弱所致。膳食原則是：⑴ 選用含纖維素多的食物，如粗糧、水果及各種蔬菜。⑵ 多食含維生素B1豐富的食物。⑶ 多食產氣多的食物，如洋蔥、蒜苗、蘿蔔等。⑷ 除腹脹、食慾差者外可適當增加含脂肪多的食物。⑸ 選用潤腸通便的食物，如銀耳。⑹ 多飲水。潰瘍病膳食要點⑴ 營養素供給要全面、合理，應給予足夠的熱量、蛋白質、適量脂肪、碳水化合物和足夠的維生素A、維生素C、B族維生素，以促進潰瘍全面癒合。⑵ 飲食應定時定量，少食多餐，以減少胃酸對病灶的刺激。⑶ 避免一切化學性和機械性對潰瘍面有刺激的食物。忌用刺激胃酸分泌的食物和調味品，如濃肉湯、肉汁、味精、香料、辣椒、濃茶、咖哩、酒類及其他過咸、過酸或含纖維素過多的食物，如臘肉、臘魚、香腸、粗糧、整粒大豆、芹菜、韭菜等。此外，還應禁用生冷食物如生蔥、生蒜、生蘿蔔等易產氣食品。⑷ 細嚼慢咽進食，不宜過快，以減輕胃的負擔。可選用牛奶、豆漿、雞蛋、麵粉、大米、藕粉、瘦肉、魚類、豆製品等。烹調方式以蒸、煮、燉、汆等為主。各種食品均需切細、煮軟。急性胰腺炎患者的膳食要點⑴ 急性發作期，為抑制胰液的分泌，應立即禁食，給予靜脈營養。⑵ 病情緩解後，約2～3天可給予無脂、低蛋白、高碳水化合物的清流質，如果汁、藕粉、濃米湯、西紅柿汁及少量蛋白水（雞蛋清）。⑶ 嚴格控制脂肪的攝入，忌食任何肉湯、牛奶、豆漿等含脂肪的食物，應選用含維生素豐富的食物。⑷ 病情好轉後，逐漸增加蛋白質的攝入量，脂肪量每日不超過30g，採用低脂半流質飲食，即使病痊癒也應控制脂肪的攝入，每日不超過50g。⑸ 少食多餐，每日5～6餐。⑹ 為減少脂肪的攝入，烹調以蒸、煮、燴、鹵等方法為宜，不用油爆、炸、煎等法。⑺ 忌飲酒。肝昏迷營養治療目的和膳食治療肝昏迷營養治療的目的是控制蛋白質的攝入，減少體內氮的產生，減輕肝昏迷的癥狀。飲食治療總的原則是採用高碳水化合物、高維生素、低脂肪、低蛋白、低鹽或無鹽膳食，要求：⑴ 熱量充足，每日熱能不少於6.7MJ（1600kcal），能進食者給予高碳水化合物飲食，選用葡萄糖、精細糧食和含纖維少的水果、果醬、果汁等。⑵ 嚴格控制蛋白質攝入，特別是產氨氣多的肉類和蛋類、乳類等，完全昏迷者應禁用。病情好轉每日限15～20g，未昏迷者每2～4天增加10～20g,不超過30g。可選用產氨少的植物性蛋白質，如豆漿、豆腐等，病情好轉且穩定時可選用少量動物性蛋白質。⑶ 脂肪不宜過高，如能耐受不必限制過嚴。⑷ 補充維生素和無機鹽，如維生素B2、維生素K、鈣、鐵。⑸ 食物應細軟爛，有食管靜脈曲張者應禁用堅硬帶刺的魚肉、雞等食物，禁食粗糙和纖維多的食物。急性腎炎患者的膳食治療原則⑴ 控制蛋白質的攝入，急性腎炎並急性腎功能不全時，應採用低蛋白飲食，根據血尿素氮、肌酐清除率和肌酐水平計算出每日蛋白質攝入量。一般每日20～30g,其中70%為優質蛋白質，病情好轉後逐漸增加。⑵ 充足的熱量和碳水化合物，適量的脂肪，熱量6.7～8.4MJ/d（1600～2000kcal/d）。⑶ 根據水腫及血壓情況採用低鈉、無鹽、低鹽飲食。少尿期每日入水量應小於1000ml。⑷ 高鉀血症時應嚴格限制含鉀高的水果和蔬菜。⑸ 供給富含維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C的水果和蔬菜以滿足機體的需要。⑹ 忌刺激性和含核蛋白高的食物，如動物肝、腎等。⑺ 食物應易消化。慢性腎炎膳食要點⑴ 蛋白質供給量需要視患者有無貧血、蛋白尿及腎功能損害程度而定。一般情況下，蛋白質攝入量為1g/kg/d。若尿中排出大量蛋白質，並有貧血及水腫，且血中尿素氮接近正常值，蛋白質供給量1.5～2.0g/kg/d，全日蛋白質總量在100g左右。⑵ 鈉鹽供給量視水腫程度而定，可給予低鹽、無鹽或低鈉飲食。⑶ 熱量供給充足，成人8.36～10.03MJ/d（2000～2400kcal/d）。⑷ 膳食中注意選擇含維生素A、B族維生素及維生素C豐富的食物，如新鮮的水果及蔬菜。若有貧血應選擇富含鐵質的食物，如豬肝、雞蛋、紅棗、黑木耳及綠葉蔬菜，同時也要注意葉酸及維生素B12的補充。⑸ 忌用刺激性食物，濃茶、咖啡、辛辣調味品及酒類。⑹ 如病情惡化或急性發作時應根據腎功能的情況酌情處理。慢性腎功能不全膳食要點⑴ 根據腎功能情況控制蛋白質攝入量，一般可按0.5g/kg/d、全日供給30～40g，選用營養價值高的優質蛋白質，如乳類、蛋類、瘦肉、魚、禽等。⑵ 供給高糖食物，如蜂蜜、白糖、葡萄糖等以補充熱量。⑶ 若患者有低血鈉現象，不用忌鹽，尿量多時更不宜限鹽，以免減少腎血流量。如出現水腫、血鈉升高，可用少鹽飲食；尿少血鉀升高時，應限制鉀鹽攝入量，並禁食含鉀多的食物和海帶、紫菜、蘑菇、土豆、蓮子、瓜子、瘦牛肉等。⑷ 如患者食量大，可用麥澱粉代替主食。⑸ 烹調時用植物油，但脂肪攝入量無需嚴格限制。⑹ 補充維生素A、維生素B2、維生素C及葉酸等。⑺ 忌用一切有刺激性的調味品，如辣椒、花椒、咖喱、酒等。透析療法的飲食治療原則透析療法包括腹膜透析和血液透析，其食物治療原則是：⑴ 蛋白質攝入量：對定期進行血液透析的患者，每日供給蛋白質1.0～1.2g/kg，其中優質蛋白質佔50%以上；而腹膜透析時，由於大分子蛋白質及血細胞大量丟失，故飲食中蛋白質應高於血液透析者，每日供給蛋白質1.2～1.4g/kg。⑵ 熱能攝入：每日熱能需要0.17MJ/kg（40kcal/kg），當患者病情危急時，出現胃腸道消化吸收障礙也可以考慮胃腸道外營養療法。⑶ 適當控制脂肪，每天膳食中脂肪總量以50～60g為宜，包括食物本身脂肪及烹調用油，其中植物油為20～30ml。⑷ 補充B族維生素和維生素C。可用新鮮蔬果，也可口服維生素片劑。糖尿病飲食療法目的和要求⑴ 飲食治療的目的：?減輕胰島的負擔，改善胰島的功能，控制血糖、血脂，預防和延緩併發症的發生，改善機體營養狀況，維持標準體重和兒童、青少年的正常發育，以從事正常的活動和勞動。⑵ 膳食要求：?熱量供給應根據年齡、性別、現有體重、有無併發症及體力活動量計算。肥胖者應減少熱量攝入，消瘦者應增加熱量攝入。孕婦、兒童、乳母應增加熱量以維持特殊生理需要。⑶ 碳水化物應控制，但不宜控制過嚴，在合理控制熱能基礎上適當提高碳水化合物攝入量，一般應佔總熱量的50～60%。脂肪每日攝入量應占熱量的25～35%（1g/kg/d）。⑷ 蛋白質的攝入量為1g/kg/d，孕婦、乳母1.5g/kg/d，兒童2～3g/kg/d，其中優質蛋白質應佔1/3。⑸ 供給充足的維生素、無機鹽和富含膳食纖維的食物。⑹ 忌食精製糖、甜食及甜飲料類。少食含純澱粉類食物、如紅薯、芋頭、涼粉等，如需食用，應通過換算，減去當日當餐的主食攝入量。⑺ 合理安排餐次，減輕胰島負擔，每日不少於3餐。兒童和青少年I型糖尿病如何進行飲食治療？⑴ 計劃飲食，控制總熱量，但需注意要保證兒童正常生長發育的需要。⑵ 均衡膳食，保證足夠營養，特別是蛋白質的供應。應避免高糖高脂食物，多選擇高纖維素食物，烹調以清淡為主。⑶ 定時定量，少量多餐，最好一日3餐加3次點心。需注意進正餐和加餐時間要與胰島素注射時間及作用時間相配合。貧血患者的飲食要點⑴ 選用富含鐵、維生素B12、維生素B2、維生素C及葉酸的食物。⑵ 供給充足的蛋白質，按1.5g/kg/d計算，其中優質蛋白質如乳、蛋、肉等食品佔總蛋白質的60～70%。⑶ 少吃含植酸多的食物以免影響鐵的吸收。⑷ 合理安排餐次和飲食內容，將富含蛋白質及維生素C較多的食物合理地分配於三餐。⑸ 對於食慾差者應採用少食多餐的原則。注意菜的色、香、味、形和多樣化。有舌炎和胃腸道功能紊亂的患者要給予細、軟、易消化的食物。鐮狀細胞性貧血者則要增加富含維生素C和葉酸的食物。心力衰竭患者的飲食治療目的和原則⑴ 飲食治療目的是減輕心臟的負荷，防止水腫，保護心臟。⑵ 飲食治療原則：?採用低熱能、低鈉平衡膳食，降低機體代謝率，減輕心臟負擔。熱能0.1～0.12MJ/kg/d（24～28.7kcal/kg/d）。心力衰竭嚴重時應減少蛋白質的攝入量，待病情好轉再增加，一般0.8/kg/d。脂肪攝入量要適當控制，每日40～60g為宜。①根據病情決定鈉的攝入量，忌用含鈉豐富的食物，如蘇打、鹼制饅頭及調味品等。②選用富含維生素B1、C、鉀、鈣及鎂的食物。③少量多餐，每餐不宜進食過多過飽，每日4～5餐。④食物應清淡易於消化，應從流質、半流質過渡到普食。⑤忌用產氣多、刺激性大、含嘌呤多的食物，如豆漿、烈酒、濃茶、蔥、蒜、辣椒、魚肉的濃汁等。高脂血症的膳食要求⑴ 減少總熱量，控制體重，少食多餐，避免過飽。⑵ 減少膳食中脂肪的總量，特別應減少飽和脂肪酸的攝入量，脂肪佔總熱量20～25%，多不飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、飽和脂肪酸各佔1/3。⑶ 高膽固醇血症者，應限制膽固醇的攝入量，每日不高於200mg。⑷ 高甘油三酯血症者應不吃或少吃精製糖。⑸ 適量的蛋白質，1g/kg/d，動物性來源蛋白質不宜過多，應選用豆類及豆製品代替部分動物性蛋白質。⑹ 供給充足的尼克酸和維生素C、維生素E。⑺ 多吃富含鋅、鉻的食物。⑻ 採用多種碳水化合物，限制單糖、雙糖的攝入，增加一定量的粗糧、雜糧、蔬菜、水果等含纖維素多的食品。腫瘤患者的膳食要點腫瘤患者的康復與飲食營養因素密切相關。在抗癌治療前後，合理飲食及良好的營養不僅有利於促進患者受損組織修復及維持免疫功能、預防感染，還能預防肌肉組織分解、保持體能，提高患者生活質量及對治療的耐受和療效，在腫瘤康復期合理的飲食及良好的營養還有利於預防腫瘤的複發。⑴ 對高營養風險的腫瘤患者常規開展營養風險篩查或評估，有利於早期發現營養不良的患者，早期干預，從而達到事半功倍的目的。⑵ 腫瘤患者的膳食首先應注意平衡膳食，並適當增加蛋白質及抗氧化營養素的攝入。⑶ 腫瘤患者如果能夠保證足夠的能量和蛋白質攝入，則有利於維持體重穩定和氮平衡，降低併發症和死亡率。而充足的抗氧化營養素則有利於中和體內多餘的自由基，減輕放化療的毒副作用。⑷ 宜採用低血糖指數高蛋白質高脂肪飲食，以利於穩定血糖，抑制腫瘤細胞增殖。如限制富含單糖的食物（如甜食、點心、甜飲料），而選擇富含複雜碳水化合物（如燕麥、黑米飯、雜豆飯、雜麵饅頭、全麥麵包、蕎麥麵），單不飽和脂肪酸豐富（如橄欖油、茶油、菜籽油、亞麻油等），及富含優質蛋白的食物（如雞蛋、瘦肉、酸奶、北豆腐等）。⑸ 食慾不好或消化功能弱的患者應注意少量多餐，增加餐間小零食，每2～3h進食一次，趁著感覺稍好點的時候趕緊吃東西，以增加進食量；早餐尤其要吃好；食物應清淡、細軟、好消化，避免粗硬、油膩的食物；選用開胃、助消化的食物，如山楂、白蘿蔔、小米粥、山藥、酸奶等；如果口腔潰瘍、食管狹窄等原因導致進食困難，可通過改變食物性狀，如把食物切碎、制軟或用攪拌機製成勻漿膳來增加攝入。⑹ 由於癌性厭食等原因導致進食不足的患者可以選擇高能量、高蛋白、高營養密度的食物來增加攝入，如蛋糕、曲奇餅乾、芝麻醬、酸奶、堅果等。⑺ 通過口服補充腸內營養製劑及製品，如腸內營養配方粉、全營素曲奇餅乾、全營素酸奶，及乳清蛋白粉、多種維生素片等對於改善營養不良患者的營養狀況有時很有效。⑻ 每天保證6～10杯水（1200～2000ml），利於排出體內的代謝廢物。兩餐間或吃飯前後30～60分鐘喝湯水，可以減少早飽感，並且不會影響消化。⑼ 一般除胃腸功能障礙、某些代謝性疾病狀態，或正在服用的藥物需要遵醫囑忌口外，不提倡過分忌口，以免影響營養均衡性。⑽ 如果發生疼痛、噁心、嘔吐、厭食、抑鬱、失眠等癥狀，可以開一些對症的藥物，如止吐葯、止疼葯、甲地孕酮、皮質激素、抗焦慮葯等。對食欲不振、消化不良的病人可補充B族維生素及消化酶、益生菌製劑等。⑾ 抗癌治療期間適當的體力活動有很多好處，如幫助維持肌肉力量和骨骼的硬度、改善體力、減少壓力、治療抑鬱、緩解便秘等。如果患者體力允許，可以每天鍛煉30分鐘，1周鍛煉5次以上。如果體力較差，也可以從每天鍛煉5～10分鐘開始，逐步增加運動量，直到達到每天鍛煉30分鐘的目標。腫瘤放療患者的飲食原則⑴ 首先應注意膳食平衡，在保證主食量的同時適當增加高蛋白質和高維生素食物（如雞蛋、酸奶、豆製品、瘦肉、多種蔬菜和水果）的攝入量。⑵ 不宜空腹接受治療，可在治療前1小時少量進食。少量多餐，加餐食物可選擇麵包、餅乾、藕粉、杏仁粉、酸奶、豆腐乾、牛肉乾、水果、果汁、堅果等。⑶ 經口正常進食不能滿足營養需要的患者可使用營養補充品（如腸內營養製劑、多種維生素和微量元素製劑），每日1～2杯腸內營養液可改善營養不良，預防白細胞降低。⑷ 嚴重口腔炎、食道炎導致吞咽困難的患者，可以給流食或者半流食。如牛奶、雞蛋羹、米粥、果蔬汁、勻漿膳等，避免過冷、過熱、酸辣等刺激性食物。口腔炎症患者還應定期漱口（如用1湯匙小蘇打加250ml白開水或鹽水），有助於預防口腔感染。⑸ 腸道放療導致放射性腸炎的患者，急性期應盡量避免油膩（油炸丸子、炸薯條），高纖維（如玉米、大麥豆類、芹菜），產氣多的蔬果（洋蔥、筍、蘿蔔、韭菜、青椒、蔥、甜瓜），刺激性食物（如干辣椒、胡椒等）及碳酸飲料等。可食含粗纖維素少的蔬菜如冬瓜、去皮西紅柿、煮熟的生菜、土豆等。腹瀉嚴重的患者需要暫時禁食。⑹ 對頭頸部放療引起口乾的患者應多喝水，另外飲食中可增加一些滋陰生津的食物，如藕汁、梨汁、橙汁、橄欖、酸梅湯、無花果、羅漢果等。⑺ 如果副反應持續時間較長，導致進食明顯減少超過一周或短期重量下降明顯，營養師和醫生應及時介入，給予營養支持。具有預防腫瘤作用的食物舉例：蔬果類（如蘆筍、胡蘿蔔、菠菜、西紅柿、西蘭花、冬瓜、捲心菜、獼猴桃、柑橘、蘋果、櫻桃等），菌藻類（香菇、木耳、銀耳、海帶、紫菜等），薯類（紅薯、土豆），大豆及其製品類，堅果類，綠茶，薏米仁，蔥姜，生薑等。腫瘤化療患者的飲食原則化學治療是抗腫瘤治療的重要手段，其作用機制在於殺死快速分裂的細胞，在殺死腫瘤細胞的同時，也殺死了快速分裂的頭髮毛囊細胞和整個消化道的黏膜細胞，帶來一系列副反應。化療反應短期可持續1～2天，長期可持續1～2個月，甚至更長，不僅影響患者的飲食營養，也降低患者對化療的耐受性。合理的飲食可幫助患者改善營養狀況，減輕藥物副反應，提高化療的耐受性和療效。⑴ 盡量保證在開始化療前吃些東西，並利用治療反應發生的間隙及胃口好時多吃些，多數患者發現化療前吃點清淡飲食會感覺好些可增加對化療藥物耐受性。⑵ 如果有噁心、嘔吐、食慾差等反應可請醫生開些對症藥物，這會有助於減輕癥狀。對於消化不良，食欲不振的患者可補充B族維生素等多種維生素製劑消化酶等，並選用開胃助消化的食物，如猴菇菌、山楂、雞內金、谷麥芽、白蘿蔔、山藥、刀豆、酸奶等。⑶ 不是所有患者都有反應，反應的大小與所選用化學藥物的種類、劑量、性質、給予途徑及個體差異有關。如果副反應太大也別太難為自己，可少食多餐，多吃一些營養豐富的加餐食品。⑷ 一些化療副反應可能在治療結束後幾個小時或幾天就會消失。如果副反應持續導致食物攝入量明顯減少超過一周，營養師和醫生應給予相應的營養支持。⑸ 化療的患者應注意膳食平衡，同時適當增加一些富含蛋白質的食物，如雞蛋、牛奶、乳酪、豆製品、各種瘦肉等。⑹ 便秘的患者首先應多飲水，並注意飲食補充膳食纖維、油脂、益生菌等，多選用蔬菜、水果、堅果、各種豆類、雜糧、酸奶等。此外應增加活動量。飲食調整效果不好的患者也可以嘗試補充纖維製劑或請大夫開一些通便的葯。營養加餐食物舉例：烤饅頭片、燕麥片、麵包、蛋糕、小甜餅、藕粉、杏仁粉、餅乾；酸奶、乳酪、豆腐乾、牛肉乾、煮雞蛋；核桃、花生、杏仁；蘋果、香蕉、柑橘；新鮮的蔬菜水果汁、肉湯；芝麻糊、山楂醬；腸內營養製劑等。有助於提升血細胞和免疫力的食物舉例：各種瘦肉、雞蛋、牛奶及其製品、大豆及其製品、銀耳、薏米仁、黃芪、枸杞、香菇等。表11：白細胞低下化療患者食譜舉例餐次食物名稱食物用量早餐煮雞蛋燕麥粥雞蛋2個 100克燕麥50克、葡萄乾10粒、小麥胚粉10克、糖5克早加餐牛奶加切片麵包牛奶250ml、麵包2片午餐紅豆飯清蒸鯧魚西紅柿炒鮮蘑菠菜豆腐大米25克、紅豆25克鯧魚100克鮮蘑100克、西紅柿100克菠菜100克、北豆腐50克烹飪油10克、鹽2～3克下午茶水果中等大蘋果一個晚餐花捲胡蘿蔔燉牛肉蒜蓉西蘭花小麥麵粉50～100克牛肉60克、胡蘿蔔100克西蘭花150克烹飪油10克、鹽2～3克晚飯後堅果酸奶核桃1～2個125ml註：如需個體化的營養指導和膳食食譜，住院患者可請營養師會診，門診患者可看營養諮詢門診。營養諮詢內容包括：手術前後或放化療期間合併營養不良，白細胞低下，糖尿病等癥狀。腫瘤患者有哪些飲食禁忌，如何補充保健品，營養品等。表12：噁心、嘔吐患者食譜舉例餐次食物名稱食物用量早餐烤饅頭片煮雞蛋生薑粥涼拌心裡美蘿蔔絲麵粉25～50克雞蛋1個50克大米25克、瘦肉末20克、生薑少量心裡美蘿蔔80克、醋、糖、茶油少許早加餐酸牛奶蘇打餅乾125ml25克午餐軟米飯菠菜豆腐絲西紅柿炒鮮蘑米50～100克豆腐絲50克、紅豆沙15克150克西紅柿、50克鮮蘑烹調油10克、鹽2～3克下午茶豆腐乾25克晚餐紅豆沙包醬肉素炒什錦蔬菜麵粉50克、紅豆沙15克瘦肉30克時蔬（圓白菜、木耳、菜花）共150克烹調油10克、鹽2～3克睡前水果酸奶蘋果200克125毫升腫瘤合併糖尿病患者的飲食原則⑴ 在營養師的指導下控制每日攝入總熱量。其中肥胖者的能量控制適當偏嚴。⑵ 限制純糖和含糖過多的點心製品，少用精白米面，多選擇含纖維素多的雜糧，如燕麥、玉米、全麥饅頭、全麥麵包、蕎麥麵發糕等。⑶ 消瘦的患者在補充高蛋白和高熱量食物的同時，每餐注意增加含纖維素的各色蔬菜和雜糧，有利於減緩血糖升高。⑷ 每日4～6餐應定時定量，並可勻出1～2兩主食作為餐間加餐或睡前點心以預防低血糖的發生。⑸ 通過規律的飲食和藥物調整，盡量避免低血糖的發生，若出現低血糖可以吃些糖水或餅乾等，一般10分鐘癥狀可消失。⑹ 限制高脂、高膽固醇食物，減少鹽的攝入，以預防高血脂、高血壓等合併症的發生。血糖控制目標：4.4mmol/L康復期腫瘤患者的飲食原則大部分抗癌治療的副作用應在治療結束後會很快消失。出院後一般5天就能逐漸恢復正常飲食，也可以開始適當補水。康復期患者一般的飲食建議如下：⑴ 可向醫師或營養師諮詢有無任何食物或膳食的限制。並請營養師幫助制定一個個體化的平衡膳食食譜。⑵ 注意平衡膳食食譜，每餐都吃穀類和豆類；每日至少吃4份蛋白質（包括1個雞蛋、1袋牛奶或酸奶、1兩瘦肉、2兩豆腐）；每天至少吃5份不同種類的非澱粉類蔬菜和水果。⑶ 戒煙限酒，避免油炸、熏烤、腌制的食品，少吃辛辣刺激食物。⑷ 採用蒸、煮、燉、燴等烹調方式，降低脂肪攝入，每天鹽的攝入量低於6克。⑸ 盡量維持體重在正常範圍內（即體重指數18.5～23.9），如果超重不宜過度減肥，可在營養師指導下慢慢減重。體重指數=體重（千克）/身高（米）2。⑹ 隨著身體適應能力增加，循環漸進增加活動量，包括活動時間和強度，體能恢復正常後每天至少進行30分鐘強度的身體活動。應避免坐看電視等不良習慣，但也不宜過度勞累。⑺ 放化療期間不宜大補，等消化功能基本恢復正常後再進行。應注意長期緩補，選擇時令進補，因人而宜進補。如體質屬虛寒者多選熱性食物，反之應少吃熱性食物；陽虛者宜溫補，陰虛者宜滋補。⑻ 預防腫瘤不推薦常規補充維生素，若飲食營養不足可在醫師指導下補充。具有不同功效的食物列舉：提高機體免疫力功能的食品：山藥、枸杞、蜂王漿、香菇、銀耳、茯苓。補血類食物：動物血、肝臟、瘦肉、雞蛋、棗、黑木耳、花生、阿膠。開胃、助消化的食物：如山楂、鴨肫、谷麥芽、白蘿蔔、山藥、刀豆、酸奶。清熱去火類食物：苦瓜、冬瓜、黃瓜、綠豆、西瓜、蓮子、荸薺、蘿蔔、菠菜、莜麥菜、生菜、萵筍葉、蓋菜、蓮藕、荷葉。具有預防腫瘤作用的食物：蔬菜水果類（蘆筍、胡蘿蔔、菠菜、西紅柿、西蘭花、獼猴桃、柑橘、蘋果等）、菌藻類（香菇、木耳、銀耳、海帶、紫菜等）、薯類（紅薯、土豆）、大豆及其製品類、堅果類、綠茶、薏米仁、蔥、蒜、生薑等。膽結石和膽囊炎營養治療膽結石和膽囊炎營養治療總體原則：低脂肪、低膽固醇膳食。⑴ 急性發作期應禁食，讓膽囊得到充分休息，以緩解疼痛，由靜脈補充營養。病情穩定後，循序漸進地調配膳食。從無脂膳食過渡到小於20g/d到小於40g/d。忌用含脂肪多的動物性食品及蛋黃。烹調用植物油也要嚴格控制，每日小於20ml。全日脂肪量應均勻分布於三餐。⑵ 低膽固醇。每天攝入量小於300mg。禁止食用含膽固醇高的食物，如肥肉、動物內臟、魚籽、蟹黃、蛋黃等。⑶ 適量的蛋白質和碳水化合物。每天50～70克蛋白質，300～350克碳水化合物。⑷ 維生素K有防止膽結石作用，有助於膽管上皮生長和保持完整性，大量補充對膽道疾患恢復有利。⑸ 大量飲水，>1500ml/d，可以稀釋膽汁，促使膽汁排出，利於排石、消炎和防止結石再生。⑹ 高纖維食物如綠葉蔬菜、水果、粗糧及番茄、木耳等，可以增加膽鹽的排泄，抑制膽固醇吸收，既利膽，又刺激腸蠕動，利於通便，使腸內有害物質儘快排出，防止膽囊炎發作。⑺ 烹調方法選用半流質的烹調方法：汆、燴、溜、燉、燜、煮、蒸等方法。禁忌刺激性食物和強烈調味品。禁忌油煎油炸類食物。抑鬱焦慮狀態患者的膳食原則⑴ 宜以糙米、燕麥及全麥麵包等複雜糖類碳水化合物為主，少食精製穀物及其糖類。⑵ 在保證膳食均衡的條件下，適當增加瘦肉、雞蛋、牛奶等優質蛋白質的攝入量，以提供充足的氨基酸。⑶ 適當增加富含磷脂的食物的攝入，如蛋黃、魚蝦等。⑷ 每天至少食用5份80g的蔬菜和水果，尤其是綠色、多葉、含鎂豐富的蔬菜。⑸ 多吃天然健康食物，少食過度加工食品如油炸、腌制食品等。神經性厭食症患者營養治療原則⑴ 患者由干長期不能正常進食易導致胃粘膜萎縮、胃排空時間延緩、消化酶的活性受到抑制等問題，因此食譜的制定要循序漸進，不同的階段應採取不同的營養治療方案。⑵ 開始時多採用流質或半流質飲食，盡量選用富含蛋白質、維生素、礦物質的食物，如牛奶、雞蛋羹、豆漿、肉沫、碎蔬菜、水果汁等；⑶ 適當限制脂肪攝入量，每日以少食多餐為宜。⑷ 胃腸功能適應後採用高熱量、高碳水化合物、高蛋白飲食，安排飲食時要結合患者的食慾和平時飲食愛好隨時予以合理調整。⑸ 體重不宜增長過快，以1.0～1.5kg/w（周）為宜。⑹ 病情嚴重者需採用鼻飼飲食或腸外營養。痛風的飲食治療原則⑴ 基本目的：減少外源性尿酸形成，同時促使體內尿酸排泄。⑵ 低嘌呤膳食：每日嘌呤攝入量限制在150mg以下（約為正常膳食嘌呤攝入量的15%～25%）。⑶ 肥胖者減低體重至理想值或適宜狀態，一般每日熱量攝入較正常情況降低10%～15%。體重指數大於23.9kg/m2的超重患者總能量以每天1500kcal起始，分三餐供給；或在原膳食基礎上能量每天減少125～250kcal，這樣可每月減少體重0.5～1kg。⑷ 蛋白質：0.8～1.0g/kg。以植物蛋白為主，牛奶和雞蛋中不含核蛋白，可以作為蛋白質的主要來源。⑸ 脂肪：應予限制，約佔總熱量的25%，總量小於50g。由於脂肪氧化產生能量約為糖類和蛋白質的2倍，為降低病人體重，無疑應該限制脂肪的攝入量。加之痛風病人常常合併有高血壓、動脈硬化、脂肪肝、膽結石等，也需要低脂膳食。⑹ 增加液體攝入量：每日2500～3000ml，以利尿酸排泄。⑺ 補充充足的維生素C和複合B族維生素。⑻ 低鹽。⑼ 禁煙禁酒：酒的主要成分是乙醇，可誘發糖異生障礙，導致體內乳酸和酮體積聚，乳酸和酮體中γ-羥丁酸能競爭性抑制尿酸的排出，故一次過量飲酒可使血尿酸增高，誘使痛風發作。有時一次過量飲酒，特別是同時伴高嘌呤、高脂肪的盛餐，可引起急性痛風的發作，因此應忌酒類。⑽ 注意食品烹調方法：合理的烹調方法可以減少食物中嘌呤的含量，如將肉類食物先煮，棄湯後再行烹調。此外，辣椒、胡椒、花椒、芥末、生薑等調料均能興奮植物神經，誘使痛風急性發作，因此應盡量避免使用。高血壓的飲食治療原則⑴ 戒煙戒酒。達到並維持理想體重或適宜體重，對中心型肥胖應特別注意。⑵ 限制鈉鹽攝入：對輕度高血壓患者或有高血壓家族史者：每日3～5g食鹽(或摺合醬油15～25ml) ；對中度高血壓患者：每日1～2g食鹽(或摺合醬油5～10ml)；對重度高血壓或急進型高血壓患者：應採用無鹽膳食。⑶ 增加鉀的攝入：鉀/鈉比值達到2:1較為理想。⑷ 減少脂肪和膽固醇的攝入：脂肪佔總熱量的25%以下,每日膽固醇限制在300mg以下。⑸ 限制飽和脂肪酸(s)，適當增加多不飽和脂肪酸(p)，使每日p/s值達到1～1.5。⑹ 保證攝入充足的維生素、鈣和微量元素。⑺ 適當增加鎂的攝入，特別是對於使用利尿酸、速尿等利尿劑的患者。本文由中國臨床營養網授權轉載。中國臨床營養網由來自全國700多所公立醫院的1500餘名營養（醫）師，共同創辦的公益性醫學營養平台。讓13億國人儘早接收到規範有效的（臨床營養）服務！
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