老年人常見的生理疾病的辨識（五）

人體的內分泌組織在體內各自分泌具有特殊生理作用的激素，這些激素在神經系統的統一支配下，參與調節人體的生長、發育、生殖等各臟器功能的發揮和新陳代謝 過程，從而維持人體內環境的相對穩定性。人在老化過程中，各種激素分泌逐漸減少，內分泌系統出現功能紊亂而引起代謝障礙，疾病因此產生，其中糖尿病最為常見。

糖尿病是指由於胰島素分泌的減少，引起人體內部糖、脂肪和蛋白質等的代謝紊亂，而導致血液中糖份（即血糖）增加和排泄糖尿的一種疾病。糖尿病是一種慢性終身性疾病，難以根治；同時也是一種全球性疾病，發病率逐年升高，老年人患者佔總糖尿病人的40%，且隨年齡而增加。

1、發病原因 糖尿病的病因和發病原理目前尚未完全闡明。肥胖是該病的重要誘因，因為糖尿病患者的體重大多數超過正常標準；飲食習慣也與糖尿病的發生有一定關係，有人發現其發病率與人口食糖消費量成正比。遺傳也可引起糖尿病，國內報道有糖尿病家族史的患者佔8.7%，國外佔25%左右，如夫妻雙方皆為糖尿病患者，其子女患病率高達50%以上。在遺傳因素存在的前提下，手術、感染、體力活動減少、長期進食過量、精神緊張或刺激等也是糖尿病常見的誘發因素。

2、臨床表現

糖尿病的主要特徵是血糖過高並有糖尿現象。作為一種慢性終身性疾病，糖尿病起病隱匿，早期無明顯癥狀，癥狀期中則出現典型的「三多一少」癥狀，即多尿、多飲、多食、消瘦。

由於機體血糖濃度增高，大量的糖在腎臟以尿液形式排出，帶走大量水分，形成多尿；尿量增加、為補充失去的水分而導致患者多飲；而且，胰島素分泌不足使大量葡萄糖流失，機體常處於飢餓狀態，因而食慾亢進、多食；但是，由於機體不能充分利用葡萄糖，儘管多飲多食，仍然體重趨減、逐日消瘦。另外，部分患者還會出現身體睏倦、耐力減弱、視力減退、腹瀉便秘、全身瘙癢等癥狀。

3、預防與治療

合理飲食、勞逸結合、心態健康是預防老年人糖尿病的積極、有效的手段。暴飲暴食是老年人的一大忌，膳食結構應以淡素食為主，多吃富含維生素的新鮮蔬菜和瓜果，少吃甜食，少食多餐；過於勞累或缺乏運動也不利於預防，老年人日常生活應該有勞有逸，功逸適度；情志不舒、氣鬱不展、急躁忿怒均是糖尿病的誘因，所以老年人應該心情舒暢、胸懷寬廣、遇事樂觀。此外，由於糖尿病早期無明顯癥狀，所以老年人定期進行健康檢查，關注血糖的變化情況，也是非常必要的。

在治療措施方面，飲食療法在糖尿病的治療中佔據重要地位，因為飲食控制是一切糖尿病治療的基礎，1/3的老年患者只需飲食治療就可控制，平時以多食蔬菜、豆類食品為宜，嚴格限制糖類和辛辣刺激性食物。體育療法的康復效果也較為顯著，因為體育運動可以加強糖代謝的調節和提高葡萄糖的利用率，從而降低血糖和減少糖尿，老年患者每天應安排適量的鍛煉活動，如步行、慢跑、健身操、太極拳等，其中步行是最好的運動方式。如果飲食和運動療法不能使血糖降到正常水平，可以結合口服降糖藥物來治療；另外，大約有20%的老年糖尿病病人需以注射方式來接受胰島素治療。中醫對治療糖尿病也有一定療效。