脊椎盤突出的治療

轉帖]腰椎間盤突出症腰椎間盤突出症，是臨床上較為常見的腰部疾患之一,是骨傷科的常見病、多發病。主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外界因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰的組織，如脊神經根、脊髓等遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出症是西醫的診斷，中醫沒有此病名。而是把該症統歸於「腰痛」、「腰腿痛」這一範疇內。對於腰腿痛祖國醫學早有記載，認識也很深刻。腰椎間盤突出症好發人群：(1)從年齡上講：腰椎間盤突出症好發於青壯年，(2)從性別上講：腰椎間盤突出症多見於男性，男性的發病率高於女性，一般認為男性與女性之比為4～12∶1，(3)從體型上講：一般過於肥胖或過於瘦弱的人易致腰椎間盤突出。(4)從職業上講：以勞動強度較大的產業工人多見。但目前來看腦力勞動者的發病率也並不很低。(5)從姿勢上講：工作姿勢不良。排伏案工作人員及經常站立的售貨員、紡織工人等較多見。(6)從生活和工作環境上講：經常處於寒冷或潮濕的環境，都在一定程度上成為誘發腰椎間盤突出症的條件。(7)從女性的不同時期講：產前、產後及更年期為女性腰椎間盤突出的危險期。(8)先天性腰椎發育不良或畸形的人，甚至精神過於緊張的人易患腰腿痛，吸煙的人可能與咳嗽會引起椎間盤內壓及椎管內的壓力增高，使其易於發生退行性改變有關。腰椎是脊柱主要組成部分之一，作為一個整體，脊柱是由頸椎、胸椎、腰椎和骶椎組成。腰椎位於脊柱的下部椎位於脊柱的下部，具有運動、負荷和保護功能。由於其上接胸椎、下連骶椎，其負荷和穩定功能尤其重要。椎間盤為連結各椎體的椎間關節，占脊柱全長的1/4，是脊柱活動的主要關節。人體共有23個椎間盤。椎間盤位於兩個椎體之間，由髓核、纖維環和軟骨板三部分構成，其中髓核為中央部分;纖維環為周圍部分，包繞髓核;軟骨板為上、下部分，直接與椎體骨組織相連。腰椎間盤在幫助脊柱承受軀幹重量，聯繫肢體，保持整個身體正常的生理姿勢，進行軀幹的各種運動時，腰椎間盤還發揮著特殊的功能，（1）保持脊柱的高度，（2）維持身高。（3）聯結椎間盤上下兩椎體，（4）並使椎體間有一定活動度。（5）使椎體表面承受相同（6）的力。（4）緩衝作用，起著彈性墊的作用。腰椎間盤突出症的病因（1）腰椎間盤的退行性改變：髓核的退變主要表現為含水量的降低，並可因失水引起推節失穩、鬆動等小範圍的病理改變;纖維環的退變主要表現為堅韌程度的降低。（2）外力的作用：長期反覆的外力造成的輕微損害，日積月累地作用於腰椎間盤，加重了退變的程度。（3）椎間盤自身解剖因素的弱點：①椎間盤在成人之後逐漸缺乏血液循環，修復能力差。②椎間盤後外側的纖維環較為薄弱，對纖維環的加強作用明顯減弱。在上述因素作用的基礎上，某種可導致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發因素，就可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環，從而造成髓核突出。誘發因素可以有;①突然的負重或閃腰，是形成纖維環破裂的主要原因。②腰部外傷使已退變的髓核突出。此外，進行腰穿檢查或腰麻後也有可能產生椎間盤突出。③姿勢不當誘發髓核突出。④腹壓增高時也可發生髓核突出。⑤受寒與受濕。寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣，使椎間盤的壓力增加，也可能造成退變的椎間盤擔裂。因此，產生腰椎間盤突出症的內在因素是隨著年齡的增長，腰椎間盤發生退行性改變;外在因素為負重過大或快速彎腰、側屈、旋轉形成纖維環破裂，或腰部外傷，日常生活工作姿勢不當，也可發生腰椎間盤突出。中醫認為腰腿痛一症的主要病因病機是腎氣虛傷，風寒濕邪乘虛而入，結於筋脈肌骨不散，加之傷勞過度，扭閃挫跌，復致筋脈受損瘀阻經絡，不通為痛，故見腰痛如折，轉搖不能，腰腿酸麻拘急，往往遷延難愈。因此，外傷及風寒濕邪是導致腰椎間盤突出症的外因，腎虛是腰椎間盤突出症的內因。此外引起腰突症的原因還有機械壓迫學說和化學性神經根炎學說機械壓迫學說　很多學者認為機械壓迫是引起腰背痛、坐骨神經痛的主要原因，因而椎間盤髓核摘除術成為解除神經根壓迫的常規手術並一直延用至今。化學性神經根炎學說　很多學者在椎間盤手術中常發現椎間盤突出附近的神經根常有充血水腫等炎性變化;有人研究發現椎間盤纖維環破裂後，髓核組織從破口潰出沿神經根擴散，髓核里的糖蛋白等物質對神經根有較強的化學刺激作用;同時釋放大量的組織胺類物質，神經根又無束膜屏障，因而極易產生局部缺血、電解質紊亂，刺激神經根引起支配區的疼痛。腰椎間盤突出症病理變化　　　　總體而言，我們可將腰椎間盤突出症的病理過程分為三個階段：第一個階段，由於纖維環的堅固性特別是後外側處已經大大減低，在外傷和壓力增加時，外力即使不大，也可使髓核產生向外的膨出，當纖維環有裂隙時，髓核可經裂隙突出。第二個階段，慢性的勞損及急性的外傷都成為促成腰椎間盤突出的因素。第三階段，間盤組織的突出導致椎間隙的變窄，椎間盤也不斷萎縮或完全纖維化，以致於形成僵直。腰椎間盤的突出方式　　〈１〉纖維環鬆弛變性向後膨出，但表層纖維環未破裂;〈２〉椎間盤部分突出，纖維環斷裂;〈３〉髓核脫出，遊離於椎管內;〈４〉椎間盤纖維化或鈣化，與硬膜粘連。腰椎間盤突出症的病理分型〈１〉凸起型：其纖維環內層破裂，但外層尚完整。〈２〉破裂型：纖維環已破裂，突出的髓核及纖維環僅有後縱韌帶擴張部遮復。〈３〉遊離型：突出的椎間盤組織遊離於椎管中，可壓迫馬尾神經。　　腰椎間盤突出症的臨床表現：癥狀腰間盤突出症患者主要癥狀是下腰痛和坐骨神經痛，發病前常有腰部扭傷史，腰部勞累史或腰部受寒史。此腰腿痛因行走站立久坐等活動後加重，卧床休息後可暫時緩解，一側或雙側下肢痛沿坐骨神經分布的放射痛，沿臀部到大腿後面或外側及小腿外後側至足背或足底，個別病人疼痛可始於小腿或外踝。半數病人可因咳嗽、打噴嚏或腹部用力而下肢疼痛加重。對於高位的腰間盤突出症患者，其癥狀多表現於下腹部腹股溝區或大腿前內側疼痛。中央型椎間盤巨大突出患者，可發生大小便異常或失禁、馬鞍區麻木，嚴重者可出現足下垂。有一部分腰椎間盤突出的患者，因其腰部交感神經受刺激而表現出下肢發涼，有的還可出現單側或雙側下肢水腫。體征　腰椎間盤突出症的體征有兩組，一組是腰部及脊柱體征，另一組是神經根體征。　　脊柱側彎：患者脊柱多有側彎;腰椎曲度改變：腰椎生理性前凸消失，甚至可向後凸;脊柱活動受限;壓痛點:壓痛明顯處在患側相應棘旁。直腿抬高試驗：大都在15°～65°之間即出現放射痛;抬頭屈頸試驗陽性;感覺障礙;運動障礙;反射改變。影像學檢查腰椎間盤突出症的診斷，除了病史與查體體征的改變之外，一項重要的診斷依據就是影像學檢查。在腰椎間盤突出症的診斷之中，常用的影像學檢查有X光片和CT，MRI檢查。就特點而定，如X光片與CT檢查則對骨組織的病變靈敏度較高，MRI與增強MRI對軟組織病變的靈敏度較高。普通X線平片需拍腰骶椎的正、側位片，必要時加照左右斜位片。常有脊柱側彎，有時可見椎間隙變窄，椎體邊緣唇狀增生。X線徵象雖不能作為確診腰椎間盤突出症的依據，但可藉此排除一些疾患。腰椎CT提示軟組織向後突入椎管，偏一側多見擠壓神經根，可見鈣化影出現。CT為非損傷性檢查，可較明確地反映突出的部位，但因檢查節段不能過多，需先準確選定檢查節段，而且由於CT掃描僅代表幾個斷層的斷面，所以，有時會將幾個斷層間的病變遺漏。腰椎MRI提示病變階段椎間盤脫水變性，向後突出壓迫硬膜囊、神經根，可基本確診為腰椎間盤突出症。肌電圖:利用肌電圖檢查可幫助區別病變系肌原性或是神經原性。對於神經根壓迫的診斷，肌電圖有獨特的價值。　肌電圖檢查還可以對腰椎間盤突出症患者的治療效果作出適當的評估。大多數腰椎間盤突出症患者，根據臨床癥狀或體征即可作出正確的診斷。主要的癥狀和體征是：腰痛合併"坐骨神經痛"，放射至小腿或足部，直腿抬高試驗陽性;在腰4-5或腰5骶1椎旁有明顯的壓痛點，同時有至小腿或足部的放射性痛;小腿前外或後外側皮膚感覺減退，趾肌力減退，患側跟腱反射減退或消失。X線片可排除其它骨性病變。腰椎CT或MRI可明確診斷。　　　　鑒別診斷急性腰扭傷腰肌勞損腰椎管狹窄症第3腰椎橫突綜合征梨狀肌綜合症強直性脊柱炎腰椎後關節紊亂　腰椎結核　椎體轉移瘤　脊膜瘤及馬尾神經瘤　中醫將腰腿痛一症分為如下若干證型，其特點如下：（１）風寒濕型：腰痛時輕時重，酸脹重著，轉側不利，遇冷加劇，得溫則減。舌苔白膩，脈沉細。（２）濕熱型：腰痛，伴有熱感，腿痛為脹痛或跳痛，小便濁黃，口苦。舌苔薄白或黃膩，脈弦數。（３）氣滯阻絡型：腰痛急劇，走竄不定，轉側困難，雙下肢均可受累。舌質暗紅，舌苔薄白，脈澀。（４）瘀血內積型：腰腿痛，痛有定處，雙下肢麻木重著，腰部僵硬。舌質紫暗，瘀斑，脈澀不利。（５）肝腎虧虛型：腰痛而酸軟，雙下肢乏力，腰痛遇勞加重，休息後減輕，喜按喜壓。舌苔薄白，脈細。腰椎間盤突出症的治療腰椎間盤突出症的主要問題是突出物壓迫神經根，及隨之而產生的神經根周圍無菌性炎症。治療的關鍵是解除突出物對神經根的壓迫，消除無菌性炎症的化學刺激，且不增加病人痛苦。若壓迫未能完全解除，只要炎症消退，也可獲得基本治癒，臨床上治療方法很多，但對不同的患者應根據不同的病情選擇適宜的方法進行治療。腰椎間盤突出症的治療方法　非手術治療也稱保守治療，常用的方法有：各種中、西藥物治療、牽引治療、推拿手法治療、物理治療(鎮痛消炎松解粘連、軟化瘢痕興奮神經、肌肉)，針灸治療、中藥的熏洗外敷，激素衝擊療法，骶封療法，封閉治療、神經根阻滯療法等，甚至單純的卧床休息也是一種傳統而有效的治療方法。手術治療腰椎間盤突出症的方法經長期發展已經較為成熟，手術療法則包括融合術、減壓術、後路手術等。此外，還有介於手術和非手術之間的介入治療，如經皮髓核抽吸術，膠元酶溶解術，椎間盤激光溶核術等。總之，醫生和患者應根據具體的病理變化和癥狀表現，選用適當的治療方法。非手術方法多採用盡量減少病人損傷的方法進行治療，故常被稱為「保守治療」。80%～90%的病人可經非手術方法治療而愈。非手術療法適應症：(1)腰椎間盤突出症癥狀較輕，休息後可明顯好轉，或病程雖然可持續較長時間，但對生活工作影響較小，容易治癒者。(2)腰椎間盤突出症首次或多次發作，但疼痛不是十分劇烈，未經過保守治療者。(3)全身或局部的情況不適宜手術的患者，如年齡偏大，身體狀況欠佳，或腰椎間盤突出症合併有廣泛的肌筋膜炎、風濕等癥狀者。(4)未曾明確診斷的患者，如有的患者臨床懷疑為腰椎間盤突出症，癥狀不十分典型，椎管造影或CT、MRI等均未發現有椎間盤突出者，這時可邊觀察，邊治療，不宜手術治療。(5)患者合併心腦血管病變或糖尿病，或有麻醉禁忌症的患者，不宜手術治療。上述情況也不是絕對的，應根據患者的具體情況，在醫生的指導下，選用適當的治療方法。腰椎牽引　腰椎牽引可使腰椎間隙增大，造成椎間盤內的負壓，加之後縱韌帶的緊張，有利於突出的髓核部分還納或改變其與神經根的關係。椎間隙的增大，關節突關節的拉開，使椎間孔恢復正常的外形，從而解除對神經根的擠壓。牽引可緩解肌肉痙攣、減輕椎間壓力。牽引有利於使腰椎後關節微細異常的改變恢復到正常關係，使脊柱後關節嵌頓的滑膜複位，或使關節突關節的輕微錯位得到複位。腰椎牽引的方法很多，常見的有床邊持續骨盆牽引，電腦牽引床牽引及三維電腦牽引床牽引。床邊持續骨盆牽引：床頭墊高約20cm，使患者處於頭低腳高位，起始牽引重量約為體重的10%，維持在15%，最重不超出20%，每天6-8小時，每次1-1.5小時。電腦牽引床牽引：起始牽引重量約為體重的40-50%，一般維持在60-70%，體格強健者約為80%左右。每天一次，每次20-30分鐘。腰椎間盤突出症牽引禁忌症①中央型腰椎間盤突出伴大小便功能障礙者。②腰椎間盤突出症合併腰椎峽部不連或伴有滑脫者。③腰椎間盤突出症伴全身明顯衰弱的患者。④腰椎間盤突出症的孕婦及婦女在月經期者。(5)診斷不明確，懷疑有腰椎破壞性疾病。(6)有明顯骨質疏鬆的患者，不適宜進行牽引治療。(7)經確診後可以進行牽引治療，但牽引後即感癥狀加重，疼痛劇烈的患者。藥物治療使用藥物治療是一種輔助手段。(1)非甾體類鎮痛葯如消炎痛、布洛芬等，鎮痛效果強，消炎及抗風濕作用也較強。(2)中樞性肌肉鬆弛劑，對緩解肌肉疼痛有一定作用。一般消炎鎮痛類藥物需飯後服用。(3)對處於急性期的腰椎間盤突出症患者，靜點類固醇類藥物，輔以脫水劑，以消除神經根水腫。(4)維生素B1等神經營養葯，也常在一些復方中使用。腰椎間盤突出症的骶療　　　　骶療也叫骶管滴注療法，又稱液體刀。是治療腰椎間盤突出症的一種保守療法。它是通過骶管經硬膜外腔注入藥物，藥物直接作用於突出的椎間盤和受壓的神經根，使主要由於局部無菌性炎症和神經根水腫引起的癥狀得到緩解。骶療常用的藥物配方為：利多卡因，維生素B12，地塞米松30m，將以上藥物配入0。9%生理鹽水內。　　嚴重貧血、高血壓及心臟代償功能不良者不宜採用骶療。腰椎間盤突出症的針灸治療針灸療法臨床上應用的主要依據是中醫基礎理論，具有通表裡、貫上下、行氣血、營陰陽的作用。針灸治病，是直接作用於腧穴，通過經絡的傳導和反應，來調整人體的營養氣血和臟腑功能，治癒疾病。針灸應用於腰椎間盤突出症，也正是根據祖國醫學對腰椎間盤突出症所引起的腰腿痛的認識，循經取穴，辨證施治，尤其是通過調整督脈和足太陽膀胱經這兩條貫穿腰背部的經脈的氣血陰陽，達到治療目的。針灸治療腰椎間盤突出症的常用方法有以下幾種：毫針治療，火罐治療，電針治療，溫針治療，七星針叩刺治療，耳針治療，穴位注射治療等。毫針治療常用取穴為：腎俞，腰陽關，十七椎下，華陀夾脊，次髎，環跳，委中，陽陵泉，承山，崑崙。根劇辨診，酌情配穴。留針20分鐘，隔天一次，十次為一個療程。耳針治療　耳針治療疾病的方法有許多，除傳統的耳穴毫針法、放血法以外，還有埋針法、電針法、磁療法、壓丸法等。治療腰椎間盤突出症時，最常用的是埋針法或壓丸法。常用耳穴：取腎、腰椎、骶椎、神門、交感，皮質下，內分泌，坐骨神經，臀，每次選取2～3個穴位。電針治療　電針療法是用電針器與毫針結合起來，作用於人體經絡穴位，來治療各種疾病。它的主要作用機理是通過給毫針通電，來增強針刺對經絡、穴位的刺激作用，達到治療目的。在針灸傳統穴位的基礎上，電針療法還提出了按神經分布給予刺激的方法，是對祖國傳統針灸療法的發展。治療時先用毫針刺入穴位得到針感，再將電針器導線接到針柄，選擇適當頻率，每次治療時間在15～20分鐘。對孕婦、情緒不穩定或全身情況較差的患者，不宜使用電針治療。穴位注射治療　穴位注射是在人體的某個部位或穴位注入藥物，以治療疾病的方法。它在中醫基礎理論的指導下，通過針刺對穴位、經絡的刺激作用和藥物的藥理作用相結合，來達到治療目的。針對腰椎間盤突出症的患者，水針治療選穴可按辨證施治的原則，選取相應的體穴，結合阿是穴;選葯可使用丹參注射液，威靈仙注射液，丹皮酚注射液，野木瓜注射液，VitB1,VitB12注射液，治療時，在進針得氣後，按一針多向透刺的原則，分別向幾個方向注射，一般每穴5～10ml，每次2～3穴，3～4天注射一次，10次為一療程。年老體弱者及孕婦治療腰椎間盤突出症時應慎用水針療法。灸法治療　　灸法是針灸療法的重要組成部分，它是以經絡、臟腑等理論為指導，利用艾草等易燃藥物，在穴位或患處燒灼薰熨，能過其溫熱效應對經絡的作用達到治療目的。灸法能溫通經絡、祛散寒邪、行氣活血、散瘀消腫、升提中氣、引氣下行，對氣滯血瘀、風寒濕痹引起的腰腿痛，有較好的治療作用。灸法的種類有很多，在治療腰椎間盤突出症時，除與針法相結合的溫針灸外，還可單獨使用艾卷灸，取腎俞、大腸俞、秩邊、環跳、承扶、殷門、委中、陽陵泉等穴，每次選3～4穴，每穴各灸15～20分鐘，隔日一次，15～20次為一療程。火罐治療　能行氣活血、祛風散寒、消腫止痛，所以對腰椎間盤突出症有一定的治療作用。在治療腰腿病時，一般可採用留罐、走罐法，對氣血瘀滯型的患者，可在腎俞、大腸俞、次髎等穴使用刺絡拔罐法，即拔罐前先用三棱針點刺幾下，然後拔罐，使之出血，加強治血祛瘀的作用。發熱的患者、肌肉過於消瘦或腰部有濕疹和皮膚破損的患者，以及患腰椎間盤突出症的孕婦，不宜進行拔罐治療。腰椎間盤突出症推拿治療祖國醫學認為推拿治療的主要作用為疏通經絡、促進氣血運行、調整臟腑功能和舒筋活絡、活血散瘀、松解粘連、滑利關節。此外，它還能增強人體抗病能力，達到保健作用。其主要機理是：（1）降低椎間盤內壓力，（2）增加椎間盤外界的壓力，（3）使突出物復（4）位，（5）回納。（2）改變突出物的位置，（6）調節後關節紊亂並使之復（7）位，（8）以解除神經根壓迫。（3）促進局部血液循環，（9）消除炎症反應，（10）松解粘連，（11）減少對神經根的刺激。（4）放鬆腰腿部肌肉，（12）加強局部氣血循環，（13）促使受損傷的神經根恢復（14）正常的功能，（15）緩解疼痛。常用的治療腰椎間盤突出症的方法是：(1)解除腰臀部肌肉痙攣(2)拉寬椎間隙，降低椎間盤內壓力(3)增加椎間盤外壓力(4)調節後關節、松解粘連(5)促使受損傷的神經根恢復功能推拿治療腰椎間盤突出症時應注意以下幾點：①腰椎間盤突出症急性期或急性發作期，神經根嚴重充血、水腫，推拿後可刺激神經根使癥狀加重。所以急性期前3天最好不用推拿治療。②中央型腰椎間盤突出症較為典型者，應絕對禁止推拿，以免造成嚴重後果。③對於某些高位腰椎間盤突出症患者，應有明確的定位診斷，還要參考CT片，或核磁共振等資料，在對突出物的大小、部位十分明確的情況下，可慎用推拿治療。④腰椎間盤突出症合併脊柱外傷，有脊髓損傷癥狀者，推拿療法可加劇脊髓損傷，故應禁用。⑤腰椎間盤突出症伴有骨折、骨關節結核、骨髓炎、腫瘤、嚴重的老年性骨質疏鬆症，推拿療法可使骨質破壞、感染擴散。⑥腰椎間盤突出症伴有高血壓、心臟病、糖尿病及其他全身性疾病，或有嚴重皮膚病、傳染病，懷疑有結核、腫瘤等情況時，應禁用推拿療法。⑦腰椎間盤突出症伴有出血傾象或血液病患者不宜予以推拿治療，否則可引起局部組織內出血。⑧妊娠三個月以上的女性腰椎間盤突出症患者應禁用推拿治療。婦女在月經期也不宜採用推拿療法。　　腰椎間盤突出症的中藥治療　　　　依據祖國醫學的基礎理論，結合患者的具體病情，選用適當的中藥組方，可以有效地治療腰椎間盤突出症。(1)對發病早期及氣滯血瘀明顯者，重用通經活血、舒筋止痛之葯。(2)對寒濕重者加健脾利濕葯;對風濕重者加祛風除濕葯。(3)對病程較長的患者可選用一些補腎陽或腎陰葯。總之，不管如何遣方用藥，都要以辨證施治為最主要的原則，才能取得滿意的療效。腰椎間盤突出症中藥外治法　　　　中藥外治法是祖國醫學的傳統療法之一。早在《內經》時代就記載了敷貼、葯熨、熏淋、洗滌等多種外治療法。在骨傷科中，外治法的應用更為廣泛。臨床證實，使用活血化瘀，舒筋止痛的中藥在腰部貼敷，對緩解癥狀十分有效。為使用方便，許多外用中藥已加工成膏藥、酊劑、油劑等成藥。卧床休息　脊柱的退行性變與負重有著密不可分的關係。嚴格而科學的卧床休息，首先就去除了使腰椎病變進一步發展的主要因素，給疾病的恢復創造了必要的條件。卧床休息是腰椎間盤突出症最基本的治療方法，卧床休息可減少神經炎性物質毒素吸收、促進炎症消退和恢復，也可以防止神經纖維粘連發生。絕對的卧床休息就是讓病人平卧在硬板床上，只允許在床上翻身，而不允許坐起或站立，進餐及大小便時也不能站起來。一般卧床休息3～4周即可見效。急性發作期癥狀較為嚴重的患者，還可考慮在卧床休息的同時加用牽引治療，這樣可以得到更多的制動效果。在卧床一段時間後，如配合推拿、針灸、理療等方法進行綜合治療，會取得更好的療效。腰圍的佩帶腰圍是骨科常用的支具中的一種，其主要作用是制動與保護。(1)制動作用。當佩戴上腰圍時，對腰椎的活動，尤其是前屈活動會起到限制作用，使腰椎局部組織可以得到相對充分的休息，緩解肌肉痙攣，促進血運的恢復，消散致痛物質，使神經根周圍及椎間關節的炎症反應得以減輕或消失。(2)保護作用。腰圍能加強腰椎的穩定性，因此當腰椎間盤突出症的患者經卧床或牽引後開始下地活動時，佩戴腰圍可加強保護，使腰椎的活動量和活動範圍受到一定限制，鞏固前期治療效果。腰圍在治療腰椎間盤突出症的過程中使用範圍較廣，但其佩戴和使用並不是隨意的，佩戴腰圍一般為4～6周，最長不應超過3個月。選擇腰圍的規格應與患者體型相適應，腰椎間盤突出症病人護理急性期應睡硬板床，絕對卧床3周。避免咳嗽、打噴嚏，防止便秘。等癥狀明顯好轉，可逐步進行背肌鍛煉，並在腰圍保護下，下地做輕微活動。預防腰椎間盤突出症複發　　腰椎間盤突出症患者經過治療和休息後，可使病情緩解或痊癒，但該病的複發率相當高，原因為:(1)腰椎間盤突出症經過治療後，雖然癥狀基本消失，但許多病人髓核並未完全還納回去，只是壓迫神經根程度有所緩解，或者是和神經根的粘連解除而己。(2)腰椎間盤突出症病人病情雖已穩定或痊癒，但在短時間內，一旦勞累或扭傷腰部可使髓核再次突出，導致本病複發。(3)在寒冷、潮濕季節未注意保暖，風寒濕邪侵襲人體的患病部位，加之勞累容易誘發本病的複發。(4)術後的病人雖然該節段髓核已摘除，但手術後該節段上、下的脊椎穩定性欠佳，故在手術節段上、下二節段的椎間盤易脫出，而導致腰椎間盤突出症的複發。人們在日常生活、學習和工作中，需要各種不同的活動姿勢，養成了各自的習慣，其正確與否對人體有著重要的影響。因此，要求我們注意平時的站姿、坐姿、勞動姿勢，以及睡眠姿勢等的合理性，糾正不良姿勢和習慣，加強鍛煉，增強體質，尤其加強腰背肌功能鍛煉，從而起到良好的治療與預防作用。功能鍛煉在腰椎間盤突出症的防治中的作用　　功能鍛煉又稱練功療法，在我國古代稱為「導引術」，是腰椎間盤突出症防治中不可缺少的組成部分，也是腰椎間盤突出症康復過程中進行自我鍛煉的一種方法，與手法治療、藥物治療、理療等方法佔有同等重要的地位。功能鍛煉的最大特點是患者能自我積極主動地參與治療過程，有利於調動患者治療的主觀能動性，增強戰勝疾病的信心。在腰椎間盤突出症的防治中有著不可忽視的作用。(1)在腰椎間盤突出症的急性發作期，功能鍛煉主要是採用適應性牽拉運動和放鬆運動相結合的體育運動來緩解腰部肌肉痙攣。(2)在腰椎間盤突出症的緩解期，功能鍛煉主要是進行加強腰背肌力量和改善腰腿功能的鍛煉。(3)局部的練功療法可以通過自主的活動加強肌肉的收縮能力，從而達到治療和防止肌肉萎縮的作用。(4)功能鍛煉在配合其他治療腰椎間盤突出症的方法中起著重要的輔助作用。[

回復時間:2006-3-18 21:26:11

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腰椎間盤突出症的病人，在發病初期多數首先要想到保守治療，如按摩、牽引、針灸、膏藥、骶管療法等，它們都是我國傳統醫學的精髓或與外國較先進的技術理論結合的產物。它們有著顯著的優點，比如進行保守治療可以免除手術的痛苦，同時可以用較少的費用得到較理想的效果，而且保守治療的療程較短，避免了術後長期休養的情況。但是保守治療也存在著一定的缺點，例如腰椎間盤突出症進行保守治療並不能根治病變，進行保守治療之後有很高的複發率，並且長期反覆，容易造成病變部位的粘連、鈣化，給將來手術治療帶來不便。保守治療也不宜對較嚴重的或反覆發作的病人進行治療，如果病人出現了下肢肌力減弱，下肢的麻木感覺異常，二便功能與性功能障礙，及合併有腰椎失穩症的病人則不宜再進行保守治療。　　下面介紹幾種常用的保守治療方法：　　1）硬膜外類固醇注射：即所謂骶管注射，它是通過骶管將類固醇類藥物(如氟美松、潑尼松龍、氫化考的松等)混入麻醉藥(如2％普魯卡因等)注入硬膜外腔。此方法可抑制在其硬膜外腔內行走的神經末梢的興奮性，同時改善局部血循環，使局部代謝廢物易於從血循環中被帶走，從而起到消炎的作用，達到止痛的目的，但如系巨大的椎間盤突出壓迫神經根，因機械性刺激不能解除，癥狀也不能緩解。　　2）骶核化學溶解法，也就是常說的"溶核術"，是將一些蛋白酶類藥物，使椎間盤髓核溶解達到減小或消除因髓核後突而對神經的壓迫，它適用於病史少於2個月，經其他非手術治療無效或經手術治療效果欠佳者，但禁用於對蛋白酶類藥物過敏者(過去曾行過此注射，再次注射會增加危險性)，伴有腰椎管狹窄或因腰間盤突出而出現足下垂，大小便失禁及孕婦，14歲以下兒童等均不能使用。其併發症約為2％～3％，常見的有過敏反應、椎間盤炎、灼性神經痛、繼發性椎間孔狹窄或椎管狹窄等，因此，應用此方法要嚴格掌握適應證。目前資料報道，此法有效率約為60％～70％。　　3）其他方法，如牽引、按摩、微波、藥物等。牽引法是利用在牽引狀態下，椎間隙擴大，間盤後側的後縱韌帶張緊，使得突出的椎間盤髓核還納。此種方法僅適用於椎間盤膨出或雖為突出但纖維環及後縱韌帶沒有破裂的病人，而對於間盤脫出則無效。按摩、微波治療是通過鬆弛緊張的肌肉，增加局部血循環達到減輕癥狀的目的。應用一些脫水劑及激素，如甘露醇、氟美松等或改善神經代謝類葯，如神經安樂平等，通過改善受刺激的神經根的炎性反應，達到止痛的目的。

回復時間:2006-3-18 15:12:54

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是腰還是頸椎，如果是腰椎可以牽引,拔罐,推拿/針灸,服舒筋活血的葯,病久則宜補養肝腎.睡硬板床,避免腰部過度屈曲或勞累.避免腰部受涼。

回復時間:2006-3-18 17:56:59

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激光汽化配合中藥治療黃檗10知母10生地10桂枝10芍藥15川膝10丹參10全蟲3菟絲10枸杞15杜仲10甘草5

回復時間:2006-3-18 20:19:41

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可用「骨質增生外敷靈」外敷腰椎部位，同時內服「小活絡丹」10日為一個療程，你如果還有不明白的可隨時向我諮詢，先加我並註明就醫諮詢，「骨質增生外敷靈」是純中藥外敷散劑;骨質增生外敷靈」作用功能：消炎軟堅、散寒祛濕、通絡止痛。適宜人群由骨質增生引起的頸椎病、腰椎病、腰腿疼痛、椎間盤突出、關節勞損、膝關節疼痛、足跟疼痛等無菌性患者。患者每二日用一次，一個部位一次敷半小時即可，該葯具有經濟實用、一袋多敷、用法簡單、安全可靠的特點。「骨質增生外敷靈」是濮陽市著名民間老中醫，內病外治專家，濮陽市骨質增生研究所所長王衛生大夫集數年心血研製發明的，1998年獲得國家發明專利，同年獲得在香港舉辦的世界華人博覽會金獎。

回復時間:2006-3-28 2:50:55

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你好！首先祝你早日恢復健康！我們是同病相憐，因原單位省設計院改制，現退休在家。我想和你談談我的切身體會：我是1994年查出患病，因為害怕手術--腰椎處上下神經密布，手術不慎可能致下身癱瘓，一直沒有敢去醫院。只要是能夠對治療有益的方法、地方，我都去親身體驗過，均沒有得到有效的解決。後來終於找到了切實有效的解決方法。現在提供給你參考。我每年發病時節只是去醫院做一些保守治療，但也僅僅是牽引和推拿。必須要注意牽引的力度特別關鍵，不要死板按照醫院所謂的什麼按體重幾分之幾來決定拉力，而是要隨著自己的病情發展和舒適程度來決定拉力。而牽引過以後即刻投入推拿，要知道推拿是不可能將突出的椎間盤(髓核)再推回去的，此舉也就是將因患病長期伸展不直而引起的單側腰和臀大肌痙攣球結處揉開，一般經過一個月左右基本痊癒。望你結合自身條件好自為之，量力而行，祝你早日康復！以上回答如果滿意，請不要辜負我的一片好意，及時點擊「採納為答案」。

回復時間:2006-3-18 20:21:37

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有一種生物製品的神油，國外進口的.國內獨一無二.目前沒有替代的.其治療功效能在15秒鐘內滲透3公分，藥力直達患處，效果立竿見影。對無菌性的骨關節炎症能激活受損細胞，修復受損細胞，能在極短的時間內快速消炎止痛，效果可達100%，且沒有任何毒副作用。治療範圍;肩周炎、頸椎病、頸椎綜合症、腰椎間盤突出、肘部挫傷、肌肉酸痛、膝痛及關節疼、慢性腰痛、坐骨神經痛、風濕、類風濕。股骨頭壞死.等等....

回復時間:2006-3-22 21:08:57

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你好！我也是一個腰椎間盤突出症的患者,2003年2月因腰痛，去醫院檢查被確診為腰椎間盤突出,當時醫生說要開刀,我沒有同意,只做保守治療,如牽引針灸理療,口服中西藥,但過一陣又複發,2004年6月在另一家醫院(十七冶醫院)，一醫生給我開了一副泡酒的中藥，並教我在腰部墊上一條摺疊的毛巾,用半塊磚平放在毛巾上，由輕到重在毛巾上砸約三十分鐘，砸後要平卧兩小時，並用泡好的藥酒擦腰部，我按醫生教的方法做了五次，現有一年多腰沒有痛了。

回復時間:2006-3-22 23:23:31

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膨出突出脫出均因為韌帶鬆弛,無力管束椎間盤,壓迫神經或血管引起一系列癥狀,治療原理都一樣.《諸病源候論·腰腳疼痛候》說：「腎氣不足，受風邪之所為也，勞傷則腎虛，虛則受於風冷，風冷與正氣交爭，故腰腳痛」。可見外傷及風寒濕邪是導致椎間盤突出的外因。巢氏病源「腰腳門」所術「腎主腰腳，而三陰三陽十二經八脈，有貫腎絡於腰脊者，勞損於腎，動傷經絡，又為風冷所侵，血氣擊博故腰痛也」，內經「腎主骨主髓，肝主筋而藏血，血為陰氣為陽，陽氣精則養神，柔則養筋，陰陽和同，則血氣調適，共相榮養，及風、寒、濕、傷、勞等五氣導致腰痛」。綜上所述，結合曆代醫學著術和臨床經驗，我們認為該病的病機表現為肝腎陰虛，溫邪侵襲人體，瘀血阻絡及勞傷雜病等引起，治以滋養陰腎、利濕壯筋、通經活絡、活血化瘀等，使松馳的韌帶恢復原有的韌性，修復腰椎間環，解除神經根的壓迫，緩解腰退疼痛，自動推復腰椎間盤，達到徹底治癒的目的。我們目前採用中藥內服外貼祖傳「萬靈膏」，治療腰椎間盤、骨質增生等10000餘例患者，療效比較令人滿意。冶療後最長時間20多年未複發。近期治癒患者更多，通過不斷的完善和修改，此類患者治癒後絕大多數可以參加各種重體力勞動。農村患者挑一百多斤重擔未複發，療效非常令人滿意。

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