醫學知識：真菌感染

真菌感染可分為淺部（主要侵犯皮膚、毛髮和指甲/趾甲）和深部（主要侵犯內臟器官和深部組織）感染兩類。1足癬（腳氣）

足癬，成人的發病率高達50-60%，病變部位主要是腳趾、趾間和腳底。典型癥狀是患處皮膚潮濕或發白，可出現水皰、發紅、脫皮或糜爛，患者感到腳癢、刺痛或燒灼，並伴有異味。不良的衛生習慣，腳部存有小傷口都可增加患腳氣的機會。腳氣具有一定的傳染性。

發病部位在腹股溝、大腿內側、陰囊、會陰及肛門周圍。患處皮膚髮紅、發癢。由於不斷搔抓和反覆發作，局部皮膚變厚、粗糙。

皮膚出現紅斑、呈四周凸起（由許多小丘疹或皰疹排列而成），中心部位正常的銅錢樣環形病變。多發於皮膚皺褶處。

4甲癬（灰指/趾甲）

手指甲或腳趾甲真菌感染導致病甲呈灰黃色，並增厚，易碎。甲癬主要引起外觀上不美觀，但患者不會有任何身體上的不舒服。灰指/趾甲是一種難治性、慢性病變，需要較長期的治療。

包括皮膚念珠菌病、口腔念珠菌感染、陰道念珠菌感染和內臟念珠菌感染。其中，尿布皮炎是一種皮膚念珠菌病，多見於嬰幼兒。其典型癥狀是包尿布部位的皮膚髮紅、出現紅色丘疹、水皰，嚴重者可見滲出與糜爛。口腔念珠菌感染被稱為鵝口瘡（粘膜念珠病），多見於嬰兒和長期、大量使用皮質激素或抗生素的成人。其典型癥狀是口腔內可見到一塊塊乳白色片狀物，容易被擦去。婦女的陰道念珠菌感染也是一種粘膜念珠菌病，其典型癥狀是陰道及外陰發癢、陰道分泌物增加，呈黃白色、豆腐渣樣。常見的內臟念珠菌病有：念珠菌性肺炎/腸炎/食管炎/心內膜炎，屬深部真菌感染。

系統性抗真菌葯主要包括抗生素（如兩性黴素B、制菌黴素），以及咪唑類抗真菌葯（如氟康唑、伊曲康唑、咪康唑、益康唑、硫康唑、噻康唑）。深部真菌感染或嚴重、大面積的淺部真菌感染需要口服或靜脈注射抗真菌葯。系統性抗真菌葯可引發一些副作用，肝或腎功能受損者應慎用。

抗真菌藥膏/藥水/藥粉（例如制菌黴素和咪康唑類抗真菌葯）適用於局限性的淺部真菌感染，較少引起副作用。用於指甲/趾甲感染時，療程長達數月。

如出現下列情況請患者儘快就醫

1、患者有嚴重的頭皮瘙癢和大量頭皮屑，使用普通去屑洗髮水無效。2、病變部位繼發感染、皮膚破損或伴有嚴重的異味或瘙癢。3、糖尿病患者；長期使用抗生素、皮質激素或免疫抑製劑的病人發生念珠菌感染。4、陰道及外陰發癢，陰道分泌物增加的婦女。5、伴有發燒、咳嗽、腹瀉等嚴重癥狀。6、大面積的癬或者經常、反覆發生真菌感染。

1、經常洗澡、每天洗腳、然後將皮膚，特別是皮膚皺褶、縫隙處徹底擦乾。2、不要與別人共用毛巾，尤其是在公共浴室，以免傳染。3、最好是穿全棉的襪子和內褲，每天更換一次。4、最好穿透氣性好的鞋，可以在鞋裡或襪子上撒一些抗真菌藥粉，以起到預防作用。5、大多數的抗真菌葯需要持續使用直至真菌感染的癥狀消失後至少2周。

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