中國式胖娃娃很多都是肥胖症

baobaotu，公眾號 營養醫師在線

新年之際，家家戶戶過年張貼的年畫，總有個胖娃娃。

他們手持蓮子，懷抱鯉魚，大圓臉總是笑咧咧的。

這些胖娃娃，在年畫界，真是個網紅了。

這些年畫娃娃在經濟不發達、物質匱乏的時期有著非同一般的意義，寓意著來年圓滿健康，富足豐滿。

研究發現，由祖輩帶養的孩子，超重或肥胖的幾率比其他孩子高出 2 倍以上，而且容易吃更多不健康的零食。大約是因為孩子的爺爺奶奶外公外婆大多都喜歡胖些的娃娃吧。

孩子肥胖豐滿，在他們眼裡代表著「餵養有方」，代表著「經濟富足」，代表著「家裡最疼心肝寶貝」。有些長輩過於寵溺和疼愛，有時看到爺爺奶奶給蹲在地上給十幾歲的大孩子穿戴鞋襪，就診時，胖孩子坐著爺爺奶奶站著這樣的場景。這也容易滋生一些行為問題。

但是，今天，中國，尤其是發達城市，娃娃們的超重肥胖率已遠遠高於營養不良發生率了。2009 年上海 6-10 歲兒童的體檢數據：肥胖和超重率已達到 36%，其中肥胖占 20.9%，超重占 15.1%，營養不良率為 11.2%。

上次在知乎專欄「易胖體質，滾！」中，我們提到了一種易胖體質就是「自小就胖」。我們身邊、朋友家裡可能就有一些胖娃娃了，也許我們還不自知，等胖娃娃長大後，又成為一個個「易胖」的成人。

兒童肥胖症的危害

兒童期肥胖與多種慢性代謝性疾病（高血壓、高血脂、性發育異常、糖代謝異常、骨關節損害、心理問題）的發生髮展有關。大約一半肥胖青少年最終成為肥胖的成人，伴隨的各種肥胖相關疾病也持續至成年。別以為小孩子胖些沒問題，長大了自然會瘦，很多的孩子就這樣胖了一輩子。

很多家長都是在孩子達到了中度以上程度的肥胖，甚至出現了一些問題才想到就診。例如，陰部皮膚濕疹，發育提前，隱匿陰莖，脂肪肝，睡眠呼吸暫停等。由於肥胖而產生的種種問題，卻在皮膚科、內分泌科、泌尿科、消化科、五官科首診，繼而轉診到營養科……就診越晚，干預越難。

兒童肥胖症的發生與家庭因素密不可分

父母一方肥胖的，兒童肥胖風險高；父母雙方肥胖的，兒童肥胖風險更高。

在超重肥胖兒童的父母中，有 25%認為自己孩子的體重是正常或者偏瘦。有的覺得孩子胖些不是問題。由於大家都被傳統的「胖娃娃才健康」的觀念植入，使胖娃娃被發現的時間偏晚，就診時間很晚。

不合理餵養方式例如「填鴨式」喂飯易導致肥胖。孩子吃了家長高興，孩子不吃家長發愁~中國有填鴨式教學，也有填鴨式喂飯。有種餓叫做「家長覺得你餓」。

「放學回家就不再出門」、「喜歡長時間坐著看電視」、「除了做作業，大多時間在看電視、玩電腦中度過」的孩子更容易肥胖。「偏愛油膩零食」、「吃飯快」、「經常不吃早飯」、「偏食」的孩子更容易肥胖。

以上是一個篩查標準，也就是說，超過了這個切點，就可以打上超重或者肥胖的診斷，但是具體的肥胖程度還要另行判斷。

家有胖娃娃，常見的知識和誤區？

有些重度肥胖兒童頸部、腋窩、腹股溝等皮膚褶皺處會出現皮膚色素沉著現象，皮膚表面粗糙增厚，這被稱為「假性黑棘皮病」，主要與高胰島素血症相關。如果發現家中的胖娃娃頸部皮膚髮黑，不能清洗乾淨，千萬別掉以輕心，應該及時就診。

儘管蔬菜和水果在營養成分上有相似之處，但是它們之間是不能相互取代的。很多葉類蔬菜的維生素、礦物質、膳食纖維的含量都高於水果，而熱量卻低於水果。小胖子在控制飲食的過程中應該多吃綠色葉菜。有一些水果的熱量比較高，吃水果不可以過量。很多胖孩子有挑食偏食的習慣，必須糾正。

成人發生肥胖主要表現為脂肪細胞體積增大，然而，兒童發生肥胖除了脂肪細胞體積增大以外，還有脂肪細胞的數量增加，這將導致肥胖更難以控制，為成人期肥胖埋下伏筆。

脂肪細胞的數量增生主要發生在胎兒期、嬰兒期和青春期。所以肥胖要儘早預防，媽媽在孕前要保持良好體態，孕期防止體重增加過多；嬰兒期要合理餵養，避免過度餵養；青春期要養成良好的生活習慣，加強運動。

這是一個誤區，牛奶的營養價值均衡，牛奶中富含鈣質，對兒童生長有益。研究證實，鈣有抑制脂肪生成、促進脂肪代謝的作用。不喝牛奶的孩子肥胖率反而升高。所以，建議肥胖的孩子在控制總熱量攝入的前提下每天都要喝 250-500ml 的牛奶。

又是一個誤區，控制用餐時間，造成的後果往往是短時間內加速進食。進食速度快，大量食物進入消化道，促進了胃腸道蠕動，加快了胃排空，進一步刺激大腦「飢餓中樞」產生更強烈的食慾，不知不覺攝入過量的食物。細嚼慢咽能減慢胃和小腸的排空速度，進食大約 20 分鐘以後，血糖升高，信息傳遞到大腦的「飽腹中樞」，就會發出「已經吃飽了」的信號，可以避免過量進食。所以，越是胖孩子，越要學會細嚼慢咽。

很多人採用單純節食的方法來控制能量攝入，在初期體重下降很快，但隨後，體重下降的速度會越來越慢，接著維持不變，稍微吃一點東西體重又會反彈，反而「越減越肥」。

兒童青少年，處在生長發育時期，更不能盲目的節食減肥。有些愛美的孩子因為節食減肥，最終導致神經性厭食症。

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