順產or剖宮產？ 適合自己的最好

深圳晚報記者 雷靜「十月懷胎，一朝分娩。」懷孕後孕媽咪們都會糾結於是選擇順產還是剖腹產的問題，無論是想順產還是想剖腹產都只有一個目的，就是讓寶寶健康順利地出生。那麼究竟順產好還是剖腹產好呢？建議准媽媽們還是先了解兩種分娩方式的特點，聽聽專家的建議，然後根據自身的情況做出理性選擇。釋疑1：什麼情況下適宜剖宮產？須具備一定醫學指征，如胎兒指征、准媽媽指征日前，世界衛生組織在一份調查報告中指出，中國近一半分娩通過剖宮產完成，剖宮產率為世界第一。目前，剖宮產手術已經成為各大醫院產科的常規手術。婦女懷孕到36周、37周時，醫生將會給出方案，該選擇自然產或剖宮產應尊重醫生的意見。據深圳華愛婦科醫院張文慧副主任醫師介紹，自然分娩是最佳方式，然而孕情異常時,剖宮產也不失為一種選擇。剖宮產對產婦及胎兒影響要根據生產時出現的情況來判斷。胎兒的指征包括：（1）胎兒過大，准媽媽骨盆無法容納胎頭；（2）胎兒出現宮內缺氧，或分娩過程中缺氧，短時間不能順利分娩；（3）胎位異常，如橫位、臀位，尤其是胎足先入盆、持續性枕後位等；（4）產程停滯，胎兒從陰道娩出困難。准媽媽的指征包括：（1）骨盆狹窄或畸形；（2）有軟產道的異常，如梗阻、瘢痕、子宮體部修補縫合及矯形等；（3）患嚴重的妊娠高血壓疾病，無法承受自然分娩；（4）高齡初產；（5）前置胎盤或胎盤早剝等；（7）嚴重的妊娠併發症，如合併心臟病、糖尿病、慢性腎炎等；（7）有多次流產史或不良產史的准媽媽；（8）超過41周仍未妊娠的孕婦。釋疑2：哪種方式對寶寶更有利？剖宮產寶寶易出現窒息、濕肺等癥狀順產的寶寶是「由門而來」，剖宮產的寶寶則是「破牆而出」。深圳同仁婦科醫院鄭笑娟主任醫師做了一個特別生動的比喻。鄭主任指出，順產胎兒的肺臟和大腦在經過崎嶇的產道時，都得到了鍛煉；而剖宮產胎兒卻沒有受到過這種刺激，感統失調的比例要高一些。順產的產婦通常產後可以很快自如地下地活動，擁抱寶寶，所以下奶快；而剖宮產的產婦則要痛苦地與產後疼痛作鬥爭，想要培養親子感情，也是心有餘而力不足。由於剖宮產寶寶是直接被醫生從子宮中取出，沒有機會啟動「分娩適應機制」，所以出生後容易出現窒息、濕肺等癥狀，這就是要避免剖宮產兒綜合征。釋疑3：產後恢復哪種更容易？自然分娩產婦第二天即可下地行走針對產婦產後恢復問題，深圳華僑醫院產科範凱偉主任表示，順產的產婦分娩後第二天可以下地行走，但是剖宮產婦在剖宮產手術時，要承擔麻醉、出血、術後感染等風險，相對於順產來說剖宮產增加了產婦大出血和感染的可能性，產後出現各種併發症的可能性是自然分娩的10~40倍，疼痛和恢復時間也較長；產後需要一周等待傷口癒合，身體恢複比自然分娩的女性慢。釋疑4：有沒有可減緩產痛的手段？良好的分娩鎮痛對母體和胎兒均有益分娩時的痛苦，已經成為每一位媽媽一生中最痛苦又記憶猶新的事。在產科，宮縮疼痛提示產程啟動，但其後持續劇烈的疼痛對母嬰均有不良影響。產痛從第一產程潛伏期開始，隨產程進展逐漸加重，到胎兒娩出時達到高峰。在醫學疼痛指數上，產痛僅次於燒傷灼痛，排在第二位，多數產婦都難以忍受。因此，越來越多的准媽媽和她們的家屬選擇剖宮產術。對此，范主任解釋道，在產婦分娩過程中，適當實施硬膜外麻醉，以起到鎮痛作用，也就是我們通常所說的「無痛分娩」。分娩鎮痛是由麻醉醫師從脊椎外層的硬膜注射麻醉藥，使產婦在骨盆腔肌肉放鬆、產痛減少八九成的情況下，頭腦清醒，活動正常，較為輕鬆地完成分娩過程。不僅使產婦舒適無痛，而且能降低血漿兒茶酚胺的含量，對母體和胎兒均有益。良好分娩鎮痛效果提高產婦對分娩過程的滿意度，從而獲得了產婦產後積極的配合，有利於母親與嬰兒的早接觸與早吸奶，產婦的泌乳始動時間能得到提前，有助於初乳餵養的成功，也有利新生兒的生長發育。據了解，我國年均2000萬產婦僅有不足1萬產婦實施分娩鎮痛。理想的分娩鎮痛需具備以下特徵：1.對母嬰影響小。2.易於給葯，起效快，作用可靠，可滿足整個產程的需要。3.避免運動阻滯，不影響宮縮和產婦運動。4.易於觀察和參與生產過程。5.必要時可滿足手術的需要。說到底，無論是順產還是剖宮產，產婦都應當根據自己的情況，根據醫生的建議選擇最適合自己的分娩方式。(深圳晚報)
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