身高變矮腰背疼痛？ 警惕患上骨質疏鬆

近日，中華醫學會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病分會發布了2017最新版《原發性骨質疏鬆症診療指南》，旨在規範醫生診治流程。

專家指出，骨質疏鬆症作為影響中老年人身體健康的常見病，不僅公眾認知度較低，還存在許多診療誤區。

患者就診率不足1/4

近年來，我國骨質疏鬆的患病率呈持續增長態勢，而骨折是骨質疏鬆症的嚴重後果。據統計，我國骨質疏鬆症患者就診率不足四分之一，規範治療率則更低。許多患者直至骨折後才診斷為骨質疏鬆症，從而失去了預防第一次骨質疏鬆性骨折的機會，生活質量顯著降低。

上海交通大學附屬第六人民醫院骨質疏鬆和骨病主任章振林教授介紹，骨質疏鬆症多發於絕經後的女性和老年男性，已成為影響中老年人身體健康的最常見疾病之一。但我國公眾對骨質疏鬆症認知度較低，存在很多診治誤區，很多患者仍未將「身高變矮、駝背、腰背疼痛、行走乏力」等癥狀與其聯繫起來。

據估算，我國主要骨質疏鬆性骨折（腕部、椎體和髖部）到2035年約為483萬例次，到2050年將達599萬例次。

髖部骨折危害大可致命

研究表明，女性一生發生骨質疏鬆性骨折的危險性為40%，高於乳腺癌、子宮內膜癌和卵巢癌的總和；男性一生發生骨質疏鬆性骨折的危險性為13%，高於前列腺癌。以危害巨大的髖部骨折為例，20%的患者會在骨折後1年內出現各種併發症死亡，50%的患者會致殘。

一些中老年人平時有腿部抽筋的癥狀，甚至夜間抽筋時會因疼痛醒來。於是，他們自行購買鈣片服用，認為自己可能缺鈣，或是已患上骨質疏鬆症。對此，中華醫學會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病分會主任委員、北京協和醫院內分泌科常務副主任夏維波教授指出，「抽筋不一定是骨質疏鬆症，但有一部分骨質疏鬆症患者確實有抽筋的癥狀。」

抽筋是一種肌肉痙攣，成因很複雜。血流不暢、缺鈣、受涼、電解質紊亂、局部神經血管受壓等都可能引起抽筋。如果確定是由缺鈣引起的，遵醫囑可補充鈣片、維生素D，並增加日晒。「一般情況下，成年人一天鈣的攝入量需要1000毫克至1200毫克。但目前不少城市居民鈣的日攝入量只有400毫克至500毫克，遠遠不夠。」北京協和醫院內分泌科主任醫師李梅教授說。

藥物治療可降低骨折風險

我國在骨質疏鬆診療方面，醫生的認知和診治流程存在諸多不足，體現在高危人群的篩查不充分，測量骨密度的方式不統一，藥物治療的高危群體的界定不清，是否合理使用抗骨質疏鬆藥物，對患者的治療隨訪與評估等方面。因而，在提升大眾對骨質疏鬆防治認知的同時，也應提高醫生對疾病診治的意識並規範其診療行為，從而全面提升我國骨質疏鬆症的防治水平。

日前發布的2017版《原發性骨質疏鬆症診療指南》進一步明晰了疾病的診斷標準，增加了疾病診療流程，補充了多種抗骨質疏鬆症藥物使用的信息。夏維波教授介紹，「新版指南建議重視骨質疏鬆症的早期診斷與規範化治療。骨質疏鬆症、脆性骨折和FRAX（骨折風險評估工具）預測骨折高風險者，均是抗骨質疏鬆藥物治療的主要目標人群，可通過藥物治療來抑制骨吸收或促進骨形成，以降低骨折的風險。」

除了對骨質疏鬆防治的認知度較低外，許多骨質疏鬆症患者不知道前往哪些醫院可獲得規範的骨質疏鬆防治服務。李梅教授介紹，目前北京主要有23家骨質疏鬆診療中心，包括協和醫院、北京大學人民醫院、友誼醫院等大醫院和社區衛生中心。這些醫院不僅能夠為骨質疏鬆症患者提供更專業更持續的醫療服務，還能為複雜病情患者提供多學科會診。

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