四大權威醫療機構：控制「壞膽固醇」能有效降低心腦血管疾病風險

越來越多人在體檢時發現血脂異常、膽固醇升高。膽固醇升高早期沒有特殊表現，暗地裡卻默默破壞著血管的健康。若不加干預，最終會導致危及生命的心腦血管意外發生。

日前，中華預防醫學會慢性病預防與控制分會、中國營養學會營養與慢病控制分會、中華醫學會心血管病學分會、中國心血管健康聯盟聯合發布「正確認識膽固醇」的科學聲明。該聲明指出，降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，「壞膽固醇」）能有效降低心腦血管疾病的發病風險。

血液中膽固醇從哪兒來？

血液中膽固醇來源主要有兩條途徑：

一來源於食物（約佔總膽固醇的1/4）,

二由體內合成（約佔總膽固醇的3/4）。

對大多數健康人群而言，自身補償機制可維持血液膽固醇穩定。雖然食物中攝入的膽固醇對體內的血液中膽固醇影響相對較小，但個體對膽固醇穩態調節能力差異性很大，對膳食膽固醇敏感的人群約佔總人群的25%。

該聲明強調指出，居民膳食指南是指導普通大眾的科學建議；針對已經患有高膽固醇血症人群，特別是動脈粥樣硬化患者，必須強調嚴格控制飽和脂肪和膽固醇的攝入。

如何控制「壞膽固醇」呢？

改善生活方式

1.低鹽低脂飲食：40歲以上的高血壓和（或）冠心病病友們即使血脂並無異常，也應注意飲食，少吃或不吃動物內臟、蛋黃、蟹黃、魚子等高脂肪及高膽固醇的食物，盡量選擇魚肉、雞肉、瘦肉、蛋白等低脂肪高蛋食物。

2.體育鍛煉：老年人推薦散步、太極拳、保健操等較為溫和的方式進行，可晨練半小時，晚飯後散步半小時。中年人可適當增加鍛煉時間。

3.戒煙限酒：吸煙有害健康，也會促進動脈粥樣硬化的發生髮展；少量飲酒可提高血漿高密度脂蛋白膽固醇（好膽固醇）水平，但不提倡長期飲用。

藥物治療

如果血脂異常經過飲食和運動的控制3個月後，複查血脂仍然很高的話，應該在心血管科或內分泌科醫生的指導下加用調脂藥物。

目前醫學界公認「他汀」類藥物是降低壞膽固醇水平最強且能顯著減少心腦血管疾病發病風險的一線藥物，大量研究已表明其長期治療的療效和安全性是有保障的。此外，心腦血管疾病的發生、發展是一個緩慢而長期的過程，堅持藥物治療並使「壞膽固醇」長期控制在理想水平，才能帶來心腦血管長期獲益，最大程度的減少「壞膽固醇」對心腦血管健康的影響。

調脂注意事項

1.定期複查血脂：調脂葯他汀類的選擇主要依賴於LDL-C降低的程度，定期複查血脂，通過LDL-C降低情況，了解藥物的療效，若降脂不理想應及時調整藥物。

2.定期複查肝功能：他汀藥物主要經過肝臟代謝，長期服用應定期複查肝功能，若轉氨酶升高，停葯可恢復正常。

3.肌痛者應檢測肌酸磷酸激酶（CPK）: 他汀類藥物不良反應較少而輕，總體安全性較高.但偶可見橫紋肌溶解等。以辛伐他汀引起的肌痛發病率高，必要時停葯。

4.需要長期服用的他汀類藥物的病友若當出現上述不良反應時，無需驚慌，在醫生的指導下停葯及調整藥物。

作者 ▏石首市中醫醫院心內科醫師 徐圖之

責任編輯 ▏閃閃

圖片來源 ▏網路

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