高血壓治療新策略

06-18

我國約有 2.9～3 億高血壓患者， 1/3 成人患有高血壓。高血壓是心腦血管病發病的第一危險因素，我國 71% 的腦卒中和 54% 的心梗死亡與高血壓有關。《中國高血壓防治指南（2017 年修訂版）》是針對我國高血壓最新的防治指南，其中最主要的關注點在於血壓目標。

血壓測量：

新指南在血壓測量方面進行了重要推薦，尤其是推薦使用國際標準認證合格的上臂式自動血壓計, 目前仍可使用水銀柱血壓計，但由於汞的環境污染，水銀柱血壓計將逐步被醫用電子血壓計取代。

藥物治療原則：

舊指南推薦高血壓藥物治療應從小劑量開始，但為提高控制率，實現血壓達標，新指南修改為一般高血壓患者應從常規劑量開始，而老年人仍從低劑量開始用藥。具體的藥物治療原則包括：

（1）常規劑量開始（老年人小劑量開始）：不達標者加量至足量；

（2）合理聯合用藥：不同作用機制的聯合處方、復方製劑；

（3）盡量用長效降壓藥：每天口服一次，維持 24 小時；

（4）個體化。

新指南的血壓目標值：

（1）一般高血壓：＜140 / ＜90 mmHg;（部分 130/80 mmHg 上下）。

（2）老年（65～79 歲）：＜150 / ＜90 mmHg。如患者可耐受，則可降至＜140 /＜90 mmHg；

（3）80 歲以上：＜150 / ＜90 mmHg；（SBP 140～150 mmHg）

高血壓疾病的

另外，新指南對合併糖尿病、慢性腎臟病、蛋白尿、冠心病、腦血管病、心力衰竭等疾病的高血壓患者的降壓目標作出了建議。後續將有詳細報告。